吸入給藥法資料

1、吸入給藥法資料吸入給藥法資料第1頁案 例患者王某，男性，70歲，吸煙40余年，有慢性支氣管炎病史，近日受涼后，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰液淡黃色，濃稠，不易咳出，患者感覺痛苦。思索：作為一名護士，怎樣為患者緩解痛苦？霧化吸入吸入給藥法資料第2頁掌握霧化吸入目標掌握超聲波、氧氣霧化吸入法及注意事項熟悉壓縮式、手壓式霧化吸入操作方法了解壓縮式、手壓式霧化吸入法學習目標吸入給藥法資料第3頁一、什么是吸入給藥？定義：利用霧化裝置將藥液形成細小霧滴,經(jīng)過鼻或口腔吸入呼吸道，到達預防和治療疾病目標。霧化治療效果影響原因：霧化顆粒大小和穩(wěn)定性霧粒直徑m霧粒在氣道內沉積部位100不能進入氣道15口腔1510口咽部10

2、5 上氣道52傳導氣道21肺泡吸入舌下含化直腸肌內注射皮下注射口服皮膚吸入給藥法資料第5頁三、吸入給藥目標控制呼吸道感染 （慶大霉素、卡那霉素、紅霉素和頭孢類藥品等）減輕呼吸道黏膜水腫 （地塞米松等）解除支氣管痙攣 （氨茶堿、異丙托溴銨、沙丁胺醇（舒喘靈）等）濕化氣道、稀釋痰液 （糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（痰易凈）等）吸入給藥法資料第6頁吸入給藥法資料第7頁吸入給藥法資料第8頁吸入給藥法資料第9頁吸入給藥法資料第10頁吸入給藥法資料第11頁吸入給藥法資料第12頁吸入給藥法資料第13頁四、吸入給藥分類吸入給藥法 超聲霧化吸入氧氣霧化吸入 手壓式霧化吸入壓縮霧化吸入 吸入給藥法資料第14頁（一）超聲

3、霧化吸入【定義】是應用超聲波聲能，將藥液變成細微氣霧，再由呼吸道吸入方法?！咎攸c】其霧量大小能夠調整，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢吸氣抵達終末支氣管和肺泡。 【目標】 濕化氣道，改進通氣功效預防、控制呼吸道感染 解除支氣管痙攣間歇吸入抗癌藥品以治療肺癌吸入給藥法資料第15頁超聲波霧化吸入器 結構 超聲波發(fā)生器 水槽與晶體換能器 霧化罐與透聲膜 螺紋管和口含嘴(或面罩) 原理高頻電能 超聲波聲能 罐內藥液 成為細微霧滴 進入呼吸道 晶體換能器 透聲膜 藥液表面張力破壞 患者深吸氣 吸入給藥法資料第16頁觀看操作錄像吸入給藥法資料第17頁超聲霧化吸入操作步驟【評定】 【計劃】 【實施】 【評價】

4、吸入給藥法資料第18頁1、評定 患者病情及治療情況 患者呼吸道通暢情況 患者面部及口腔粘膜情況 患者意識情況、自理能力、心理狀態(tài)及合作程度吸入給藥法資料第19頁2、計劃 護士準備：衣帽整齊、洗手、戴口罩用物準備：超聲霧化吸入器一套、水溫計、彎盤、藥液、冷蒸餾水患者準備：了解吸入目標，愿意接收治療并能正確配合霧化吸入。吸入給藥法資料第20頁(1)霧化器準備：檢驗并連接霧化器，水槽內加冷蒸餾水至能夠浸沒霧化罐底部透聲膜3、實施吸入給藥法資料第21頁 (2)藥液準備：將藥液稀釋至30-50ml后加入霧化罐內，檢驗無漏水后，霧化罐放入水槽內，蓋緊水槽蓋。吸入給藥法資料第22頁（3）吸入治療：a.攜用物

5、至患者床旁，查對床號、姓名，并解釋操作，并取適當體位b.接通電源，打開電源開關，預熱3min，調整定時開關至1520分鐘處指示燈亮后，調整霧量開關至適當霧量七對吸入給藥法資料第23頁C.口含：氣霧噴出后，幫助患者將口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）囑病人閉嘴作深而慢吸氣，“用嘴吸氣，用鼻呼氣，勿吞咽”；d.治療畢，取下口含嘴（或面罩） ，關霧化開關，再關電源開關。吸入給藥法資料第24頁 (4)整理：擦干患者面部，幫助其取舒適體位，整理床單位分類清理用物，倒凈水槽內余水并擦干；霧化罐、螺紋管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小時，再洗凈晾干備用。 護士洗手吸入給藥法資料第25頁（5）統(tǒng)計 觀察統(tǒng)

6、計操作時間，必要時統(tǒng)計治療效果及反應。吸入給藥法資料第26頁冷蒸餾水 250ml稀釋藥液3050ml連接口含嘴打開電源開關調整霧量操作流程總結吸入給藥法資料第27頁4、評價 1. 病人了解吸入目標，采取正確方法主動主動配合霧化吸入。 2. 病人感覺舒適，痰液較易咳出，呼吸道痙攣緩解，治療作用顯著。吸入給藥法資料第28頁注意事項(1) 嚴格執(zhí)行查對制度，恪守消毒隔離標準。(2)使用前檢驗霧化器各部件是否完好，有沒有松動、脫落等異常。(3)水槽和霧化罐內切忌加溫水或熱水，水槽內無水時，不可開機，以免損壞機器。水槽內保持有足夠冷蒸餾水，如發(fā)覺水溫超出50或水量不足，應關機，更換或加入冷蒸餾水。(4)

7、水槽底部晶體換能器和霧化罐底部透聲膜薄而質脆，易破碎，操作中注意不要損壞。(5)普通每次定時15-20min，連續(xù)使用霧化器時，中間需間隔30min。(6) 觀察患者痰液排出是否困難吸入給藥法資料第29頁健康教育 向患者介紹作用原理、正確使用方法 教給患者用深呼吸配合霧化方法 介紹霧化后正確咳嗽方法，以幫助痰液排出，防止或減輕呼吸道感染。 指導病人和家眷怎樣預防呼吸道疾病發(fā)生相關知識。吸入給藥法資料第30頁（二）氧氣霧化吸入【定義】是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而產(chǎn)生療效?！咎攸c】吸入藥液同時還吸入了氧氣，即可處理缺氧問題，又到達治療目標?！灸繕恕?預防、控制呼吸道感染。稀

8、釋痰液以利排出。解除支氣管痙攣，改進通氣功效。吸入給藥法資料第31頁觀看操作錄像吸入給藥法資料第32頁氧氣霧化吸入操作步驟【評定】 【計劃】 【實施】 【評價】 吸入給藥法資料第33頁1、評定 患者病情及治療情況 向患者解釋氧氣霧化吸入方法、目標并取得其配合 進行必要環(huán)境評定，要求環(huán)境清潔、平靜、溫濕度適宜，氧氣筒放置安全。 吸入給藥法資料第34頁2、計劃 護士準備：衣帽整齊、洗手、戴口罩用物準備：霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧氣裝置一套(濕化瓶內不裝水)；藥品及5ml注射器；生理鹽水。 吸入給藥法資料第35頁向病人解釋治療目標，并講解和示范操作方法；幫助病人漱口，取坐位或半坐位；

9、將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置輸氧管上，調整氧流量68Lmin；3、實施吸入給藥法資料第36頁病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，囑病人緊閉嘴唇深吸氣，普通10-15分鐘可將5ml藥液霧化完成；吸入給藥法資料第37頁吸入畢，取出吸入器；關閉氧氣開關，安置病人；清理用物，霧化器浸泡于消毒液中1小時，再清洗擦干備用。吸入給藥法資料第38頁氧氣流量68L/min操作流程總結吸入給藥法資料第39頁4、評價 1. 病人了解氧氣吸入目標，采取正確方法主動主動配合治療。 2. 病人感覺舒適，痰液較易咳出，癥狀緩解。吸入給藥法資料第40頁注意事項使用前檢驗霧化吸入器連接

10、是否完好，有沒有漏氣。氧氣濕化瓶內勿放水，以免液體進入霧化吸入器內使藥液稀釋。操作中，禁止接觸煙火和易燃品。一次性霧化吸入器用后按要求處理。吸入給藥法資料第41頁（三）壓縮霧化吸入【定義】是利用壓縮空氣將藥液變成細微氣霧（直徑3m以下），使藥品直接被吸入呼吸道方法。吸入給藥法資料第42頁壓縮霧化吸入器 吸入給藥法資料第43頁注意事項使用前檢驗電源電壓是否與壓縮機吻合。壓縮機放置在平整穩(wěn)定物體上，勿放于地毯或毛織物等軟物上。治療中親密觀察病人病情改變，出現(xiàn)不適可做適當休息或平靜呼吸；如有痰液囑病人咳出，不可咽下。定時檢驗壓縮機空氣過濾內芯；噴霧器要定時清洗，如發(fā)覺噴嘴堵塞，應重復清洗或更換。吸入

11、給藥法資料第44頁（四）手壓式霧化吸入【定義】利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部、氣管、支氣管粘膜而被其吸收?！舅幤贰繑M腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥 【適用】支氣管哮喘、喘息性支氣管炎 吸入給藥法資料第45頁手壓式霧化吸入法吸入給藥法資料第46頁吸入給藥法資料第47頁觀看操作錄像吸入給藥法資料第48頁查對解釋 搖勻藥液 放入口中按壓噴藥指導吸入清潔保留操作流程總結吸入給藥法資料第49頁 噴霧器使用后放置陰涼處保留，外殼定時清潔 使用前檢驗霧化器各部件是否完好，有沒有松動、脫落等異常情況 盡可能延長屏氣時間，然后呼氣 每次12噴，兩次使用間隔時間不

12、少于34小時 注意事項吸入給藥法資料第50頁 指導患者或家眷正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法 教會患者評價療效，當療效不滿意時，不隨意增加或降低用量或縮短用藥間隔時間，以免加重不良反應 幫助患者分析并解釋引發(fā)呼吸道痙攣原因和誘因，指導其選擇適宜運動，預防呼吸道感染健康教育吸入給藥法資料第51頁超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比 1、呼吸道感染性疾病患者氧療法很主要，但超聲霧化吸入氣體含氧量低于正常空氣中氧，易造成缺氧狀態(tài)。2、尤其是慢性阻塞性肺疾病病人，大量超聲霧化不但影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。3、氧氣霧化吸入以O2為氣源，氧流量68L/min，符合呼吸道感染性疾病氧療標準，易于被患者

13、接收且無任何副作用，故氧氣霧化器更適合呼吸道感染性疾病病人。 但對于有CO2潴留患者可能造成呼吸中樞抑制，高濃度O2加重CO2潴留，提議用壓縮空氣霧化吸入。 吸入給藥法資料第52頁霧化吸入中注意事項 （1）預防呼吸道再感染。因為霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)細菌感染。細菌起源:口腔、上呼吸道、霧化液感染。所以不但要加強口、鼻、咽護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫(yī)療器械消毒。（2）有增加呼吸道阻力可能。當霧化吸入完，呼吸困難反而加重，除警覺肺水腫外，還可能因為氣道分泌物液化膨脹，加重阻塞，所以霧化吸入后，應再輔助拍背、吸痰等護理。（3）有引發(fā)肺水腫或水中毒可能。如霧化用液體過多，尤其是患兒

14、，有可能引發(fā)肺水腫或水中毒，所以霧化量應歸入液體總入量內。吸入給藥法資料第53頁（4）給哮喘患者尤其是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，因為面罩溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 快速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，所以吸入時間不超出510min。（5）吸入激素主要副作用是口腔、咽喉局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可顯著降低副作用。（6）在氧氣霧化吸入過程中，注意禁止接觸煙火及易燃品。吸入給藥法資料第54頁1. 氨茶堿目標 A消除炎癥 B 減輕黏膜水腫 C 解除支氣管痙攣D 保持呼吸道濕潤 E稀釋痰液2. 超聲霧化目標不包含A 消

15、除炎癥 B解除支氣管痙攣 C稀釋痰液 D幫助祛痰 E 保持口腔清潔練習CE吸入給藥法資料第55頁3超聲霧化吸入后，以下哪項物品不需消毒： A.霧化罐 B. 水槽 C.螺紋管 D.口含嘴 E.面罩4對超聲波霧化吸入器工作原理敘述不妥是：A.超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能 B.使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能C.聲能透過霧化罐底部透聲膜作用于罐內液體D.使藥液內面張力和慣性受到破壞，成為微細霧滴噴出E.微細藥霧經(jīng)過導管隨病人吸氣而進入呼吸道5連續(xù)使用超聲波霧化器須間隔： A.10min B.15min C.20min D.30min E.40minABD練習吸入給藥法資料第56頁7氧氣霧化吸入操作法中錯誤一項是： A.用蒸餾水稀釋藥品在10ml以內，并注入霧化器 B.讓病員漱口以清潔口腔 C.病員手持霧化器，噴氣口放入口中，深吸氣 D.普通10-15min可霧化完成6超聲波霧化器中易破碎，不能用力過猛部件是： A.晶體換能器及透聲膜 B.水