兒童青少年情緒障礙

1、兒童青少年情緒障礙兒童青少年情緒障礙第1頁兒童精神病學(xué)概念兒童精神醫(yī)學(xué)是近百年來逐步形成精神醫(yī)學(xué)一個獨立分支。主要是因為各學(xué)科發(fā)展，尤其是神經(jīng)生理學(xué)、兒童心理學(xué)、以及行為科學(xué)使大家日益明確兒童不是成人簡單雛形，而是含有一定特點特殊人群。所以，兒童精神障礙表現(xiàn)、診療和治療都有其特殊性。狹義：兒童精神病學(xué)是研究兒童時期由各種原因所引發(fā)精神疾病一門臨床學(xué)科。廣義：又稱兒童精神醫(yī)學(xué)，研究兒童時期精神疾?。煌瑫r又重視兒童青少年身心發(fā)展、家庭社會、人際交往及適應(yīng)行為。兒童青少年情緒障礙第2頁兒童心理障礙特點1、多變性：兒童是一個不停發(fā)育個體，故其各方面也一直處于不停改變之中。 2、復(fù)雜性：兒童病史經(jīng)常由父

2、母或幼稚園老師等人提供。所以，病史資料比較間接。據(jù)此所得病史資料，對同一患兒可能有很大差異。3、客觀與主觀性： 病史起源客觀準(zhǔn)確和豐富正確臨床主觀經(jīng)驗結(jié)合是正確診療與處理兒童心理障礙主要條件。4因果關(guān)系不明確： 同一病因可造成不一樣癥狀；另外，不一樣病因亦可出現(xiàn)相同表現(xiàn)。如，多動癥狀可為許多嬰幼兒精神障礙共同表現(xiàn)形式之一。5兒童精神癥狀特殊性：嬰幼兒心理障礙多以情緒和行為異常為突出表現(xiàn)。 如，孤僻退縮，對親人不親，沖動，怪異行為，往往給人一個不聽話感覺。兒童青少年情緒障礙第3頁兒童情緒障礙概述情緒障礙主要是由心理原因如一些精神刺激，或因家庭教育不妥等所造成情緒異常表現(xiàn)，使患兒本身感到痛苦或影響

3、社會適應(yīng)。女性較男性為多。城市兒童情緒障礙患病率較農(nóng)村為高。 兒童青少年情緒障礙第4頁l.分離性焦慮障礙。 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。主要表現(xiàn)為與其親人離別時出現(xiàn)過份地焦慮或驚慌不安，耽心親人可能遭受意外，或害怕他們一去不復(fù)返，而要求呆在家里，不愿去上學(xué)，如送患兒去上學(xué)，就訴說頭痛、腹痛等，檢驗又無異體征。兒童青少年情緒障礙第5頁2.兒童期恐怖性障礙。 是指兒童對日常生活普通客觀事物或處境產(chǎn)生過分恐懼，而且連續(xù)強烈恐怖情緒反應(yīng)超出了實際情況所存在危險程度，雖經(jīng)撫慰解釋，仍不能消除恐懼。甚至回避、退縮而影響日?；顒?。當(dāng)驚慌時可伴有臉色蒼白、心悸、出汗、尿頻、瞳孔散大等植物神經(jīng)癥狀。另有一類兒童主要表現(xiàn)

4、對學(xué)?？植?。強烈拒絕上學(xué)，長久曠課，對上學(xué)表現(xiàn)顯著焦慮和恐懼，并常訴述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家能夠?qū)W習(xí)，亦無其它不良行為表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為學(xué)?？植腊Y。見于學(xué)齡兒童，女孩較男孩為多見。學(xué)校恐怖癥原因，可能因為對學(xué)校關(guān)事物恐懼、學(xué)業(yè)上失敗、對學(xué)習(xí)厭倦、或害怕與母親分離等相關(guān)。 兒童青少年情緒障礙第6頁3.社交敏感性障礙。 大多見于57歲兒童，主要表現(xiàn)與周圍環(huán)境接觸時，重復(fù)出現(xiàn)過分敏感、擔(dān)心恐懼、害怕、害羞、退縮，因而不愿到陌生環(huán)境，害怕去公共場所或?qū)W校。 兒童青少年情緒障礙第7頁4.兒童強迫癥。 較為常見，表現(xiàn)重復(fù)、刻板強迫觀念或強迫動作，如過分重復(fù)洗手、重復(fù)檢驗自己行為、無意義計數(shù)、

5、排列次序、重復(fù)回想自己剛做完事或考慮一些無意義事情?；純鹤灾@些思想和動作是無須要、無意義，但自己無法抑制。兒童青少年情緒障礙第8頁5兒童癔癥。 常見于少年兒童，女性較男性為多見。家庭不和、教育方法不妥、父母對孩子過分縱愛和保護都易使兒童發(fā)生癌癥。文化程度及家庭經(jīng)濟水平低、或地方風(fēng)俗迷信影響兒童也易發(fā)生癌癥。臨床發(fā)作形式類型與成人基礎(chǔ)相同，一類是軀體形式障礙，是指表現(xiàn)為非器質(zhì)性運動。感覺或植物神經(jīng)癥狀，稱為轉(zhuǎn)換性反應(yīng)；另一類為分離性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)作性意識朦朧、情感暴發(fā)、行為異常等，發(fā)作間期正常。伴隨年紀(jì)增加，發(fā)作表現(xiàn)遂與成年癔癥相近似。兒童青少年情緒障礙第9頁癔病臨床表現(xiàn) 可分為分離性癔病和轉(zhuǎn)

6、換性癔病兩類。分離性癔病常見癥狀有：情感暴發(fā)，幼兒期表現(xiàn)為原始性情感反應(yīng)，如大哭不止，四肢亂動，憋氣，面色蒼白或青紫，大小便失禁等。較大兒童則表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、沖動，有時拔頭發(fā)、撕衣服，有時破壞周圍藥品，有時在地上打滾或四肢抽動等，發(fā)作時面色潮紅，或一陣陣換氣過分、出汗、呼之不應(yīng)。發(fā)作時間長短與周圍人注意程度相關(guān)，發(fā)作后有個別遺忘。轉(zhuǎn)換性癔病表現(xiàn)為：癱瘓，步態(tài)異常，感覺障礙，過分換氣，失明，失聰?shù)?，但較少見。值得注意是，這種癔病發(fā)生，有時受家庭、鄰居或同學(xué)中類似病人影響，甚至能夠流行，這種現(xiàn)象尤以女孩多見。 兒童青少年情緒障礙第10頁關(guān)注癔病發(fā)作 預(yù)防發(fā)作辦法因人而異，如有兒童在發(fā)作前常有一些

7、癥狀，此時，可使其有意識地轉(zhuǎn)移自己注意力，做有舉事，或暫時離開當(dāng)初環(huán)境，以改變心境，這么常能預(yù)防發(fā)作。平時注意合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，確保充分睡眠，對于提升大腦皮層工作能力，預(yù)防發(fā)作也有一定意義。另外，如能使兒童認識并有意識地注意發(fā)行自己不健康性格特征，以正確態(tài)度對待自己學(xué)習(xí)、工作、生活，改進人際關(guān)系，正確處理各種沖突和挫折，地于徹底治療本病有更主要意義。 做好患兒周圍人如同學(xué)、親屬等人工作，也是治療本病很主要一個方面。應(yīng)向他們介紹本病特點，解除對本病顧慮，改變不正確態(tài)度，尤其在病人發(fā)病時，要防止周圍人造成過分擔(dān)心及過分關(guān)心不良影響。另外，對本癥還能夠進行暗示治療和藥品治療。 兒童青少年情

8、緒障礙第11頁6.兒童抑郁癥。 是發(fā)生于兒童時期以連續(xù)心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣降低、活動降低、遲鈍、少語、失眠、食欲減退等為關(guān)鍵癥狀。少數(shù)病例可伴其它不良行為。本癥多發(fā)生于少年期，病因還未清楚，可能是多原因所致，包含遺傳原因、生化代謝缺點和環(huán)境原因等。 兒童青少年情緒障礙第12頁兒童抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)Weinberg所提出主要概括以下4點： （1）情緒惡劣及自我評定過低。（2）下述8項癥狀中含有2項或2項以上：攻擊行為；睡眠障礙；同其它人接觸降低；不愿上學(xué)；成績下降；軀體主訴；精力不足；食欲和（或）體重改變。（3）這些癥狀能說明患兒行為較平時有改變。（4）癥狀最少連續(xù)1周以上。兒童

9、青少年情緒障礙第13頁治療 依據(jù)患兒發(fā)病相關(guān)原因和癥狀特征，可采取心理治療，包含行為療法、游戲療法和暗示療法等。耐心教育引導(dǎo)，幫助患兒抑制情緒上障礙，樹立勇敢堅健壯全性格，勉勵他們主動參加集體活動，改進情緒，促進交往，使他們更加好地適應(yīng)環(huán)境。同時要幫助家長正確教育孩子，改進家庭環(huán)境，以降低對患兒心理上不良影響。兒童青少年情緒障礙第14頁治療藥品治療?？梢罁?jù)主要癥狀選取藥品。對焦慮、恐懼癥狀可服用抗焦慮藥，如安定、硝基安定等，或用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥，如多慮平或阿米替林治療。氯丙咪嗪對兒童強迫癥和抑郁癥都有很好效果。對于癔癥情感暴發(fā)或沖動哭鬧者，可服用安他樂、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。 兒童青少年

10、情緒障礙第15頁考試綜合征 考試綜合征主要表現(xiàn)特征 在考試期間，考試前后，學(xué)生出現(xiàn)較嚴(yán)重擔(dān)心恐懼心理，伴面色潮紅，全身出汗，兩手發(fā)抖，心悸胸悶，頭暈頭脹，注意渙散，思想遲鈍，使原來記熟復(fù)習(xí)內(nèi)容，一時無法“回想”起來，造成考試失敗。有學(xué)習(xí)尚可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉尿頻尿急，嚴(yán)重者可大汗淋漓，頭腦轟鳴，手指震顫，甚至虛脫、昏厥。兒童青少年情緒障礙第16頁引發(fā)考試綜合征原因 1.心理壓力過大，因為家長和老師對學(xué)生期望過高或提出過分不恰當(dāng)要求，以致學(xué)生心理壓力過大。 2.因為錯誤地夸大了考試與個人前途之間關(guān)系，令考生情緒過分擔(dān)心。 3.缺乏自信心，有嚴(yán)重自卑感，錯誤地低估自己能力和知識水平，總擔(dān)

11、心自己對考試準(zhǔn)備得不充分，不能取得好成績。 4.考前過分疲勞，因為考前不適當(dāng)?shù)亟档退邥r間，而過分疲勞，或平時身體健康情況差，加上心理擔(dān)心，食欲下降，營養(yǎng)不良，影響了大腦供血。 5.臨場過分擔(dān)心，如考題難度過大，考試時間太緊，監(jiān)考人員過于嚴(yán)厲，造成不適當(dāng)擔(dān)心氣氛。考前準(zhǔn)備不充分，文具不齊備，考題形式與考生認識能力差異過大，考生難以了解考題意義。上述種種情況，均可造成臨場考試過分擔(dān)心。兒童青少年情緒障礙第17頁考試綜合征心理學(xué)基礎(chǔ) 1.心理壓力過大，因為家長和老師對學(xué)生期望過高或提出過分不恰當(dāng)要求，以致學(xué)生心理壓力過大。 2.因為錯誤地夸大了考試與個人前途之間關(guān)系，令考生情緒過分擔(dān)心。 3.缺乏

12、自信心，有嚴(yán)重自卑感，錯誤地低估自己能力和知識水平，總擔(dān)心自己對考試準(zhǔn)備得不充分，不能取得好成績。 4.考前過分疲勞，因為考前不適當(dāng)?shù)亟档退邥r間，而過分疲勞，或平時身體健康情況差，加上心理擔(dān)心，食欲下降，營養(yǎng)不良，影響了大腦供血。 5.臨場過分擔(dān)心，如考題難度過大，考試時間太緊，監(jiān)考人員過于嚴(yán)厲，造成不適當(dāng)擔(dān)心氣氛。考前準(zhǔn)備不充分，文具不齊備，考題形式與考生認識能力差異過大，考生難以了解考題意義。上述種種情況，均可造成臨場考試過分擔(dān)心。兒童青少年情緒障礙第18頁怎樣才能克服和預(yù)防考試綜合征 1.要去除心理擔(dān)心恐懼情緒，正確對待考試，要輕裝上陣。2.培養(yǎng)自信心，充分地預(yù)計自己知識和才能，不要自

13、高自大，也不要羞怯自卑，想念自己，勇于進取。3.考試前要認真復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，不要打無準(zhǔn)備仗，尤其是在平時要用功學(xué)習(xí)。4.考試前要合理安排復(fù)習(xí)時間，勞逸結(jié)合，確保充分睡眠，提倡兩次睡眠制度，（夜間睡8小時，午睡1小時），使大腦清醒狀態(tài)。5.在擔(dān)心考試復(fù)習(xí)中間，適當(dāng)安排文體活動，消除兒童擔(dān)心心理和大腦疲勞狀態(tài)，重大考試前1-2天停頓擔(dān)心復(fù)習(xí)，注意身心松弛，充分休息。6.考試時發(fā)覺“怯場”不擔(dān)心、驚慌，要自我勉勵，想念自己有能力戰(zhàn)勝“怯場”。最好是轉(zhuǎn)移注意，暫?！盎叵搿?，過一會兒等抑制解除后，再“回想”遺忘內(nèi)容，可能就會想得起來了。兒童青少年情緒障礙第19頁怎樣才能克服和預(yù)防考試綜合征7.轉(zhuǎn)移注意力方法很多：（1）能夠平靜下來，伏在桌子上休息片刻；（2）如能取得監(jiān)考人員允許，可到室外做幾次深呼吸，以使擔(dān)心情緒放松；（3）考生可回想一件令人十分愉快往事，使自己超脫考場擔(dān)心心理，但上述幾個方法時間均不宜過長，以免影響考試做題時間。8.碰到難題，若一時想不出某試題答案，思維僵化時，可轉(zhuǎn)移注意力，跳過難題，著手做另一個比較輕易問題，然后再回過頭來，做這道試題。9.學(xué)校老師應(yīng)該教育學(xué)生怎樣科學(xué)用腦，防止超負荷“題海戰(zhàn)役”、“疲勞戰(zhàn)術(shù)”。10.對正患考試綜合征患兒，應(yīng)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下，采取“行為治療”，