兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范

1、兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第1頁(yè)一、目標(biāo) 經(jīng)過(guò)定時(shí)健康檢驗(yàn)，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，早期發(fā)覺(jué)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。 2兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第2頁(yè)二、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)06歲（7歲以下）兒童。3兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第3頁(yè)三、內(nèi)容與方法（一）健康檢驗(yàn)時(shí)間嬰兒期最少4次，提議分別在3、6、8和12月齡；3歲及以下兒童每年最少2次，每次間隔6個(gè)月，時(shí)間在1歲半、2歲、2歲半和3歲；3歲以上兒童每年最少1次。健康檢驗(yàn)可依據(jù)兒童個(gè)體情況，結(jié)合預(yù)防接種時(shí)間或當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況適當(dāng)調(diào)整檢驗(yàn)時(shí)間、增加檢驗(yàn)次數(shù)。健康檢驗(yàn)需在預(yù)防接種前進(jìn)行

2、，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種，每次健康檢驗(yàn)時(shí)間不應(yīng)少于510分鐘。4兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第4頁(yè)（二）健康檢驗(yàn)內(nèi)容1問(wèn)診（1）喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑添加等情況。（2）生長(zhǎng)發(fā)育史：既往體格生長(zhǎng)、心理行為發(fā)育情況。（3）生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。（4）過(guò)敏史：藥品、食物等過(guò)敏情況。（5）患病情況：兩次健康檢驗(yàn)之間患病情況。 5兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第5頁(yè)2體格測(cè)量（1）體重 1）測(cè)量前準(zhǔn)備：每次測(cè)量體重前需校正體重秤零點(diǎn)。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，排空大小便，嬰兒去掉尿布。冬季注意保持室內(nèi)溫暖，讓

3、兒童僅穿單衣褲，準(zhǔn)確稱(chēng)量并除去衣服重量。 2）測(cè)量方法：測(cè)量時(shí)兒童不能接觸其它物體。使用杠桿式體重秤進(jìn)行測(cè)量時(shí)，放置砝碼應(yīng)靠近兒童體重，并快速調(diào)整游錘，使杠桿呈正中水平，將砝碼及游錘所表示讀數(shù)相加；使用電子體重秤稱(chēng)重時(shí)，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。統(tǒng)計(jì)時(shí)需除去衣服重量。體重統(tǒng)計(jì)以千克（kg）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。6兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第6頁(yè)7兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第7頁(yè)（2）身長(zhǎng)（身高） 1）測(cè)量前準(zhǔn)備：2歲及以下兒童測(cè)量身長(zhǎng)，2歲以上兒童測(cè)量身高。兒童測(cè)量身長(zhǎng)（身高）前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽。 2）測(cè)量方法： 測(cè)量身長(zhǎng)時(shí)，兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，兩耳在同一水平。測(cè)量者立于兒

4、童右側(cè)，左手握住兒童兩膝使腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)讀數(shù)應(yīng)保持一致，然后讀數(shù)。 測(cè)量身高時(shí)，應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開(kāi)約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點(diǎn)同時(shí)接觸立柱，頭部保持正中位置，使測(cè)量板與頭頂點(diǎn)接觸，讀測(cè)量板垂直交于立柱上刻度數(shù)字，視線應(yīng)與立柱上刻度數(shù)字平行。兒童身長(zhǎng)（身高）統(tǒng)計(jì)以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。8兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第8頁(yè)9兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第9頁(yè) （3）頭圍 兒童取坐位或仰臥位，測(cè)量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)，使軟尺緊貼

5、頭皮，女童應(yīng)松開(kāi)發(fā)辮。兒童頭圍統(tǒng)計(jì)以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。 10兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第10頁(yè)11兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第11頁(yè)(4)囟門(mén)： 前囟： 11.5歲閉合 后囟： 23個(gè)月閉合12兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第12頁(yè) (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨縫 cranial suture (between bones )前囟后囟13兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第13頁(yè)（5）胸圍 ： 胸圍反應(yīng)胸廓、胸背部肌肉、皮下脂

6、肪及肺發(fā)育。新生兒胸圍32cm， 1歲時(shí)頭胸圍相等。 測(cè)量方法：3歲以下取臥位，3歲以上取立位，測(cè)量時(shí)被測(cè)兒童兩手自然平放或下垂，兩眼平視。測(cè)量者位于前方或右側(cè)，用左拇指將軟皮尺零點(diǎn)固定于被測(cè)兒童胸前乳頭下緣，右手將軟皮尺經(jīng)右側(cè)繞北部，以?xún)杉珉蜗陆窍戮墳闇?zhǔn)，經(jīng)左側(cè)面回到零點(diǎn)，取平靜呼吸時(shí)中間讀數(shù)，誤差不超出0.1cm。14兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第14頁(yè)15兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第15頁(yè)3體格檢驗(yàn)（1）普通情況：觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。（2）皮膚：有沒(méi)有黃染、蒼白、紫紺（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有沒(méi)有潮紅或糜爛。（3）淋巴結(jié)

7、：全身淺表淋巴結(jié)大小、個(gè)數(shù)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有沒(méi)有壓痛。（4）頭頸部：有沒(méi)有方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有沒(méi)有特殊面容、頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。（5）眼：外觀有沒(méi)有異常，有沒(méi)有結(jié)膜充血和分泌物，眼球有沒(méi)有震顫。嬰兒是否有注視、追視情況。（6）耳：外觀有沒(méi)有異常，耳道有沒(méi)有異常分泌物。16兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第16頁(yè)（7）鼻：外觀有沒(méi)有異常，有沒(méi)有異常分泌物。（8）口腔：有沒(méi)有唇腭裂，口腔粘膜有沒(méi)有異常。扁桃體是否腫大，乳牙數(shù)、有沒(méi)有齲齒及齲齒數(shù)。 （9）胸部：胸廓外形是否對(duì)稱(chēng)，有沒(méi)有漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽(tīng)診有沒(méi)有心律不齊及心臟雜音，肺部呼吸音有沒(méi)有異常。（10）腹

8、部：有沒(méi)有腹脹、疝、包塊、觸痛，檢驗(yàn)肝脾大小。（11）外生殖器：有沒(méi)有畸形、陰囊水腫、包塊，檢驗(yàn)睪丸位置及大小。 （12）脊柱四肢：脊柱有沒(méi)有側(cè)彎或后突，四肢是否對(duì)稱(chēng)、有沒(méi)有畸形，有條件者可進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。（13）神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng)性、活動(dòng)度和肌張力。17兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第17頁(yè)4心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)嬰幼兒每次進(jìn)行健康檢驗(yàn)時(shí)，需按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)，定時(shí)了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)覺(jué)發(fā)育偏離兒童。有條件地域可開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育篩查。18兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第18頁(yè)5試驗(yàn)室及其它輔助檢驗(yàn)（1）血紅蛋白或血常規(guī)檢驗(yàn)：69月齡兒童檢驗(yàn)1次，16歲

9、兒童每年檢驗(yàn)1次。（2）聽(tīng)力篩查：對(duì)有聽(tīng)力損失高危原因兒童，采取便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)定儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在兒童6、12、24和36月齡各進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。（3）視力篩查：兒童4歲開(kāi)始每年采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱進(jìn)行一次視力篩查。（4）其它檢驗(yàn)：有條件單位可依據(jù)兒童詳細(xì)情況開(kāi)展尿常規(guī)、膳食營(yíng)養(yǎng)分析等檢驗(yàn)項(xiàng)目。19兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第19頁(yè)（三）健康評(píng)價(jià)1體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)體重/年紀(jì)、身長(zhǎng)（身高）/年紀(jì)、頭圍/年紀(jì)、體重/身長(zhǎng)（身高）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年紀(jì)。（2）評(píng)價(jià)方法1）數(shù)據(jù)表法離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來(lái)評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)，可采取五等級(jí)劃分法

10、和三等級(jí)劃分法（表1）。20兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第20頁(yè)表1 等級(jí)劃分法等 級(jí) M+2SD五等級(jí) 下 中下 中 中上 上三等級(jí) 下 中 上21兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第21頁(yè)百分位數(shù)法將參考人群第50百分位數(shù)(P50)為基準(zhǔn)值，第3百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。22兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第22頁(yè)2）曲線圖法以?xún)和昙o(jì)或身長(zhǎng)（身高）為橫坐標(biāo)，以生長(zhǎng)指標(biāo)為縱坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童生長(zhǎng)情況，經(jīng)過(guò)追蹤觀察能夠清楚地看到生長(zhǎng)趨勢(shì)和改變情況，及時(shí)發(fā)覺(jué)生長(zhǎng)偏離現(xiàn)象。23兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第23頁(yè)描繪方法：以橫坐標(biāo)年紀(jì)或身

11、長(zhǎng)（身高）點(diǎn)做一與橫坐標(biāo)垂直線，再以縱坐標(biāo)體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍測(cè)量值或BMI值為點(diǎn)作與縱坐標(biāo)垂直線，兩線相交點(diǎn)即為該年紀(jì)兒童體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、BMI 在曲線圖位置或水平，將連續(xù)多個(gè)體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、BMI描繪點(diǎn)連線即取得該兒童體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、BMI生長(zhǎng)軌跡或趨勢(shì)。24兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第24頁(yè)（3）評(píng)價(jià)內(nèi)容1）生長(zhǎng)水平：指?jìng)€(gè)體兒童在同年紀(jì)同性他人群中所處位置，為該兒童生長(zhǎng)現(xiàn)況水平（表2）。2）勻稱(chēng)度：包含體型勻稱(chēng)和身材勻稱(chēng)，經(jīng)過(guò)體重/身長(zhǎng)（身高）可反應(yīng)兒童體型和人體各個(gè)別百分比關(guān)系（表2）。25兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第25頁(yè)指標(biāo)測(cè)量值評(píng)價(jià)百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重/

12、年紀(jì)P3M-2SD低體重身長(zhǎng)（身高）/年紀(jì)P3M-2SD生長(zhǎng)遲緩體重/身長(zhǎng)（身高）P3M-2SD消瘦P85P97M+1SDM+2SD超重P97M+2SD肥胖頭圍/年紀(jì)P3M-2SD過(guò)小P97M+2SD過(guò)大26兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第26頁(yè)3）生長(zhǎng)速度：將個(gè)體兒童不一樣年紀(jì)時(shí)點(diǎn)測(cè)量值在生長(zhǎng)曲線圖上描記并連接成一條曲線，與生長(zhǎng)曲線圖中參考曲線比較，即可判斷該兒童在此段時(shí)間生長(zhǎng)速度是正常、增加不良或過(guò)速?？v向觀察兒童生長(zhǎng)速度可掌握個(gè)體兒童本身生長(zhǎng)軌跡。正常增加：與參考曲線相比，兒童本身生長(zhǎng)曲線與參考曲線平行上升即為正常增加。增加不良：與參考曲線相比，兒童本身生長(zhǎng)曲線上升遲緩（增加不足：增加值為正數(shù)，

13、但低于參考速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增加值為零）或下降（增加值為負(fù)數(shù)）。增加過(guò)速：與參考曲線相比，兒童本身生長(zhǎng)曲線上升快速（增加值超出參考速度標(biāo)準(zhǔn)）。27兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第27頁(yè)2心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)采取兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖監(jiān)測(cè)嬰幼兒心理行為發(fā)育。假如某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未經(jīng)過(guò)者，需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。28兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第28頁(yè)（四）指導(dǎo)1喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)食物轉(zhuǎn)換、均衡膳食營(yíng)養(yǎng)、培養(yǎng)兒童良好進(jìn)食行為、注意食品安全。預(yù)防兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、超重/肥胖等常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生。2體格生長(zhǎng) 通知定時(shí)測(cè)量?jī)和?/p>

14、體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍主要性，反饋測(cè)評(píng)結(jié)果，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。3心理行為發(fā)育 依據(jù)兒童發(fā)育年紀(jì)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)，促進(jìn)兒童心理行為發(fā)育。4傷害預(yù)防 重視兒童傷害預(yù)防，針對(duì)不一樣地域、不一樣年紀(jì)兒童傷害發(fā)生特點(diǎn)，對(duì)溺水、跌落傷、道路交通傷害等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。5疾病預(yù)防 指導(dǎo)家長(zhǎng)主動(dòng)預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見(jiàn)疾病，按時(shí)預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。29兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第29頁(yè)（五）轉(zhuǎn)診1對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理。2對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)

15、診。30兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第30頁(yè)3出現(xiàn)以下情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：（1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。（2）頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視，4歲以上兒童視力篩查異常。（4）耳、鼻有異常分泌物，齲齒。（5）聽(tīng)力篩查未經(jīng)過(guò)。31兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第31頁(yè)（6）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。（7）肝脾腫大，腹部觸及包塊。（8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱(chēng)、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。（9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。在健康檢驗(yàn)中，發(fā)覺(jué)任何不能

16、處理情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診 。32兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第32頁(yè)四、工作要求（一）兒童健康檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（二）開(kāi)展兒童健康檢驗(yàn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配置兒童體重秤、量床、身高計(jì)、軟尺、聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓舌板、聽(tīng)力和視力篩查工具、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（表）和必要試驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備。1體重秤 體重測(cè)量應(yīng)使用杠桿式體重秤或電子體重秤，最大稱(chēng)量為60kg，最小分度值為50g。2量床 供2歲及以下兒童測(cè)量身長(zhǎng)使用，最小分度值為0.1cm。3身高計(jì) 供2歲以上兒童測(cè)量身高使用，最小分度值為0.1cm。4軟尺 無(wú)伸縮性軟尺，最小分度值為0.1cm。5聽(tīng)力篩查工具 便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)定儀，篩查型耳聲發(fā)射儀。6視力篩查工具

17、 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱。33兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第33頁(yè)（三）檢驗(yàn)時(shí)注意檢測(cè)工具和雙手清潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染；保持適宜室內(nèi)溫度；檢驗(yàn)動(dòng)作輕柔，注意醫(yī)療安全，防止傷害隱患。（四）掌握正確兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)方法，尤其是生長(zhǎng)發(fā)育曲線描繪和解釋?zhuān)缙诎l(fā)覺(jué)生長(zhǎng)發(fā)育偏離或異常情況。有轉(zhuǎn)診指征兒童，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明情況，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。（五）針對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、心理行為發(fā)育、疾病和傷害預(yù)防提供科學(xué)育兒知識(shí)和相關(guān)技能指導(dǎo)；及時(shí)反饋體檢結(jié)果，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育偏離或疾病兒童進(jìn)行追蹤隨訪。（六）使用統(tǒng)一健康檢驗(yàn)表格，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)，確保資料搜集完整性、連續(xù)性, 并納入兒童健康檔案。34兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第3

18、4頁(yè)五、考評(píng)指標(biāo)（一）工作指標(biāo)106歲兒童保健覆蓋率 =（該年轄區(qū)內(nèi)06歲兒童接收1次及以上體格檢驗(yàn)人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)06歲兒童數(shù)）100%23歲以下兒童系統(tǒng)管理率 =（該年轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童系統(tǒng)管理合格人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童數(shù)）100%306歲兒童血紅蛋白檢驗(yàn)率 =（轄區(qū)內(nèi)06歲兒童血紅蛋白檢驗(yàn)人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)06歲兒童血紅蛋白應(yīng)檢驗(yàn)人數(shù)）100%35兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范第35頁(yè)（二）疾病指標(biāo)15歲以下兒童貧血患病率 =（5歲以下兒童貧血患病人數(shù)/5歲以下兒童血紅蛋白檢驗(yàn)人數(shù)）100%25歲以下兒童低體重率 =（5歲以下兒童低體重人數(shù)/ 5歲以下兒童體重檢驗(yàn)人數(shù)）100%35歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率 =（5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩人數(shù)/ 5歲以下兒童身長(zhǎng)/身高檢驗(yàn)人數(shù)）100%45歲以下兒童消瘦率=（5歲以下兒童消瘦人數(shù)/5歲以下兒