重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理

1、重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第1頁 亡 羊 補(bǔ) 牢2重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第2頁預(yù)防是確保安全最正確路徑 一天，羊圈上欄桿上塌了一個(gè)洞，張三鄰居看見了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說：“只有一個(gè)小小洞，沒關(guān)系，過幾天再修吧。”鄰居沒方法，只好走開了當(dāng)張三準(zhǔn)備修補(bǔ)羊圈欄桿，順便看看小寶貝羊羔長怎么樣時(shí)，發(fā)覺羊跑掉了不少，沒 剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷 心地大哭起來：“我羊兒呢？哇 哇”。亡羊補(bǔ)牢小說3重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第3頁 預(yù)防是確保安全最正確路徑 張三對(duì)于羊安全管理出現(xiàn)嚴(yán)重疏漏,當(dāng)羊圈發(fā)生破洞時(shí)，首先他應(yīng)該識(shí)別，這是否組成風(fēng)險(xiǎn)，然后評(píng)定，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)

2、會(huì)造成羊群跑掉危險(xiǎn)，最終采取對(duì)應(yīng)處理，把羊圈修補(bǔ)好，而不是等到羊跑掉后后悔哭泣所以預(yù)防是安全管理起點(diǎn)，安全最主要目標(biāo)是防止風(fēng)險(xiǎn)，所以，“預(yù)防是處理不安全最好方法。”4重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第4頁什么是安全管理安全管理：是管理科學(xué)一個(gè)主要分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行相關(guān)決議、計(jì)劃、組織和控制等方面活動(dòng)；主要利用當(dāng)代安全管理原理、方法和伎倆，分析和研究各種不安全原因，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力辦法，處理和消除各種不安全原因，預(yù)防事故發(fā)生。5重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第5頁怎樣做到安全管理識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)確保安全識(shí)別評(píng)定處理要做到安全，必須杜絕不安全素，所以對(duì)于不安全原因造成風(fēng)險(xiǎn)

3、咱們采取三點(diǎn)應(yīng)對(duì)6重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第6頁“一切以病人為中心”服務(wù)治療護(hù)理目標(biāo)讓ICU成為值得信賴危重癥治療中心 7重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第7頁ICU護(hù)理存在安全隱患1、疾病嚴(yán)重性及病情改變復(fù)雜性2、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施原因3、醫(yī)院內(nèi)感染4、護(hù)理技術(shù)原因5、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)患溝通問題6、危重病人多，護(hù)士工作超負(fù)荷8重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第8頁ICU護(hù)理安全隱患防范1、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立預(yù)警機(jī)制2、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，防患于未然3、準(zhǔn)確及時(shí)統(tǒng)計(jì)治療護(hù)理經(jīng)過，搜集證據(jù)4、提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平，確保護(hù)理安全5、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)年輕護(hù)士綜合能力9重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第9頁重癥監(jiān)護(hù)病房常

4、見護(hù)理安全隱患案例分析1、微泵補(bǔ)鉀2、血管活性藥品應(yīng)用3、窒息4、非計(jì)劃性拔管5、過分依賴監(jiān)護(hù)設(shè)備，忽略基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)伎倆6、各種管路固定不規(guī)范化和脫出7、消毒隔離設(shè)施不合理或用具缺乏等,造成患者院內(nèi)感染。 8、燙傷、凍傷、非預(yù)期性皮膚壓瘡9、呼吸機(jī)濕化裝置應(yīng)用10、各種儀器報(bào)警10重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第10頁 高危時(shí)段：為節(jié)假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙時(shí)或尤其空閑時(shí)。高危人員：指一些責(zé)任心不強(qiáng)，能力較低，情緒不穩(wěn)定及新來或剛輪科來護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士等。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危原因11重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第11頁高危病人：危重病人、大手術(shù)病人、老年病人、嬰幼兒、有心理障礙、精神異常病人

5、等。藥源性不安全隱患：主要是查對(duì)不嚴(yán)格，沒有仔細(xì)查看藥品使用期，尤其是對(duì)新藥、多名稱藥，近似藥使用說明不夠明確時(shí)，輕易出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危原因12重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第12頁特殊治療和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：指查對(duì)醫(yī)囑步驟，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床步驟，新技術(shù)應(yīng)用步驟。如肢體保暖時(shí)燙傷、冷療時(shí)凍傷、床欄松脫、輸液架傾倒。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危原因13重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第13頁建立健全安全管理組織，表達(dá)預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防是處理危機(jī)最好方法 例：吸痰、鼻飼、手衛(wèi)生等 護(hù)理安全管理策略14重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第14頁制訂完善安全管理制度，確保管理落實(shí)到位 完善制度是確保護(hù)理安全管理順利落實(shí)有力保障，在充分評(píng)定基

6、礎(chǔ)上，找出高危步驟、高危人群、高危時(shí)段和高危部門，制訂符合實(shí)際規(guī)章制度和防范細(xì)則，并在實(shí)施過程中不停充實(shí)完善，對(duì)違反規(guī)章制度和操作規(guī)程行為給予警示教育，做到警鐘長鳴。護(hù)理安全管理策略15重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第15頁連續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)，提升安全隱患防范能力 不停進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全隱患防范教育作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)改變,首先便于在護(hù)理管理各步驟進(jìn)行監(jiān)控,另首先能夠在思想意識(shí)上先行,從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí),使護(hù)士對(duì)輕易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作步驟提升警覺。護(hù)理安全管理策略16重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第16頁 改進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，建立抵抗風(fēng)險(xiǎn)共同體 要建立良好護(hù)患關(guān)系和護(hù)

7、理風(fēng)險(xiǎn)通知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建立抵抗風(fēng)險(xiǎn)共同體。例：高刺激性藥品、PICC操作、約束通知等。護(hù)理安全管理策略17重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第17頁 護(hù)理安全管理策略加強(qiáng)護(hù)理文書書寫與管理 必須從法律角度嚴(yán)厲對(duì)待，真實(shí)、客觀地書寫各種護(hù)理文書。做到有問題隨時(shí)統(tǒng)計(jì)，病情改變時(shí)隨時(shí)統(tǒng)計(jì)，特殊檢驗(yàn)治療用藥后隨時(shí)統(tǒng)計(jì)。 “記你所做，做你所寫”18重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第18頁護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中應(yīng)用藥品警示標(biāo)識(shí)：氯化鉀注射液、濃氯化鈉標(biāo)識(shí)等。各種管路標(biāo)識(shí)：如胸腔引流管、腹腔引流管等各種引流管。溫馨提醒標(biāo)識(shí)：治療車上、藥品配置室墻上貼：“您三查七

8、對(duì)了嗎?”病區(qū)內(nèi)貼“請(qǐng)保持病區(qū)平靜”等標(biāo)牌。預(yù)防意外標(biāo)識(shí)：防跌倒、防墜床等。環(huán)境危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)：氧氣筒存放地點(diǎn)四防、小心路面濕滑等護(hù)理安全管理策略19重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第19頁護(hù)理差錯(cuò)、事故預(yù)防完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)體系，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍抗風(fēng)險(xiǎn)能力加強(qiáng)法規(guī)教育 ,強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德,依法施護(hù),增強(qiáng)安全意識(shí),自覺規(guī)范護(hù)士行為轉(zhuǎn)變觀念，合理安排班次改革護(hù)理人員培訓(xùn)模式改革人員分配制度 20重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第20頁重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理1改進(jìn)病人識(shí)別正確性 21重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第21頁2 提升 用藥 安全重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理22重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第22頁3 降低病人因跌倒、墜

9、床、燙傷、意外拔管等不良護(hù)理事件造成傷害風(fēng)險(xiǎn)重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理23重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第23頁4改進(jìn)交接病人之溝通與安全 重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理24重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第24頁5 落實(shí)院內(nèi)感染控制 重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理25重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第25頁6 提升病人或家眷對(duì)侵襲性護(hù)理操作認(rèn)知度 重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理26重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第26頁7 提升夜間病人護(hù)理安全 重癥醫(yī)學(xué)二科護(hù)理安全管理27重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全管理第27頁結(jié) 束 語醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在醫(yī)院經(jīng)營是生命，風(fēng)險(xiǎn)最大，有效安全管理能夠最大程度地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，維護(hù)病人安全。當(dāng)前我國護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理尚處于起步階段，探索護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律、特點(diǎn)與高危原因，找出風(fēng)險(xiǎn)隱患存在原因，建立與之相匹配護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系及科學(xué)管理機(jī)制，能夠有效躲避和轉(zhuǎn)嫁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障，提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2