多普勒超聲心動(dòng)圖診斷先天性肺靜脈狹窄的價(jià)值(附3例報(bào)告)

1、多普勒超聲心動(dòng)圖診斷先天性肺靜脈狹隘的價(jià)格(附3例報(bào)告)【摘要】目的評(píng)價(jià)多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性肺靜脈狹隘的診斷價(jià)格。要收對(duì)3例先天性肺靜脈狹隘患者的多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果舉止回憶性闡收。結(jié)果3例患者共檢出4收肺靜脈狹隘，其中2例為1收肺靜脈狹隘，1例為2收肺靜脈狹隘，并開(kāi)并房隔絕間隔 缺益。結(jié)論多普勒超聲心動(dòng)圖可以大概無(wú)創(chuàng)、曲沒(méi)有俗觀、有效天診斷先天性肺靜脈狹隘?！娟P(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)描記術(shù);肺靜脈閉塞性徐病;診斷【Keyrds】Dpplerehardigraphy;ngenitalpulnaryveinstensis;Diagnsis先天性肺靜脈狹隘(genitalpulnaryveinst

2、ensis,PVS)是密有的血汗管系統(tǒng)畸形，它可以是一收或多收肺靜脈狹隘。嬰女期便可收逝世舉止性肺動(dòng)脈下壓戰(zhàn)心力弱竭，逝世亡率下。果而晚期診治非?；艔垺，F(xiàn)將我院19992022年檢出的3例先天性肺靜脈狹隘病例舉止總結(jié)闡收，并評(píng)價(jià)多普勒超聲心動(dòng)圖診斷先天性肺靜脈狹隘的臨床價(jià)格。1材料與要收1.1材料本組3例患者，男2例，女1例，年歲11月4歲。臨床暗示均有反復(fù)咳嗽、氣促，氣促減輕時(shí)有收紺現(xiàn)象。查體：均有肺動(dòng)脈第他心音卑進(jìn)，2例患者胸骨左緣23肋間可聞及收縮期純音，X線：1例肺充血，2例肺淤血暗示。2結(jié)果本組3例患者，共檢出4收肺靜脈狹隘，其中2例為1收肺靜脈狹隘。兩維超聲暗示狹隘部位均正在肺靜脈

3、與左房毗鄰處。其中病例1，男，1歲。左上肺靜脈呈隔膜型狹隘，狹隘內(nèi)徑2，并探及窄前擴(kuò)大，擴(kuò)大內(nèi)徑6;病例2，女，11月。左上肺靜脈、左上靜脈均呈管狀狹隘，狹隘內(nèi)徑1.82，并開(kāi)并繼收孔型房隔絕間隔 缺益;病例3，男，4歲。左上肺靜脈呈管狀狹隘，狹隘內(nèi)徑3.6。本組3例患者，脈沖多普勒均暗示狹隘處一般肺靜脈三相波消集，呈連續(xù)單期湍流頻譜，最年夜流速1.542/s。彩色多普勒示為射流進(jìn)左房的細(xì)窄紅色為主的五彩鑲嵌血流束。3例中2例有中度肺下壓，根據(jù)三尖瓣返流法估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓50Hg。例1、例2暗示有左房左室刪年夜。3會(huì)商先天性肺靜脈狹隘(PVS)是一種密有的血汗管系統(tǒng)畸形，其臨床暗示酷似本收性肺

4、部徐患，易被無(wú)視，逝世前常漏診或誤診。PVS自1951年Reyer正在一名逝世于心衰女孩尸檢中起尾報(bào)告1后，國(guó)內(nèi)外持絕有文獻(xiàn)報(bào)道，但PVS年夜組病例報(bào)道較少。PVS的病收機(jī)制尚沒(méi)有清楚，揣測(cè)年夜要因?yàn)榉戊o脈內(nèi)膜過(guò)火刪逝世招致血管中層繼收變化，致使非特同性的纖維內(nèi)膜刪薄戰(zhàn)沒(méi)有同程度、沒(méi)有端方血管中層構(gòu)成，那種非常的沒(méi)有同范圍刪薄的內(nèi)膜中層構(gòu)成了沒(méi)有同程度的狹隘2。先天性肺靜脈狹隘(PVS)的標(biāo)準(zhǔn)有管狀狹隘戰(zhàn)隔膜型狹隘。狹隘的部位多睹于肺靜脈與左房毗鄰處。本組3例病例，4收肺靜脈狹隘暗示為：3收管狀狹隘，1收隔膜狀狹隘，且均睹于肺靜脈與左房毗鄰處，與文獻(xiàn)報(bào)道劃一3。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道PVS的臨床特征：

5、反復(fù)咯血(30.7%)，肺部感染(70.4%)，反復(fù)心力弱竭(75.2%)，中度以上肺下壓(76%)。患者的臨床暗示主要與決于狹隘的程度，狹隘靜脈的收數(shù)和開(kāi)并的心內(nèi)畸形，受乏收數(shù)越多，病癥呈現(xiàn)較早。本組3例病例均暗示肺部感染，1例咯血，2例均成心衰戰(zhàn)中度肺下壓。例2果2收肺靜脈受乏，減開(kāi)并房隔絕間隔 缺益，其病癥呈現(xiàn)較早。PVS的超聲特征：一般肺靜脈血流呈三相層流頻譜，最年夜流速0.40.6/s。本組3例4收肺靜脈狹隘一般三相波血流頻譜均消集，而呈單期連續(xù)性湍流頻譜，流速刪快，最年夜流速1.542/s。兩維超聲可睹肺靜脈左房進(jìn)心處狹隘，彩色多普勒(DFI)呈細(xì)窄的五彩血流。筆者覺(jué)得肺靜脈峰值流

6、速1.5/s，并睹連續(xù)單期湍流頻譜，可做為斷定肺靜脈狹隘的血舉動(dòng)力教參數(shù)，結(jié)開(kāi)肺靜脈左房啟齒處內(nèi)徑狹隘，DFI可睹五彩血流射進(jìn)左房，開(kāi)并肺下壓，那么可診斷PVS。但肺靜脈流速刪快，正在室隔絕間隔 缺益、房隔絕間隔 缺益及動(dòng)脈導(dǎo)管已閉等左背左分流的先天性心內(nèi)畸形中也可呈現(xiàn)，其分辨要面是肺靜脈血流頻譜時(shí)相沒(méi)有用集，內(nèi)徑常常刪寬，而沒(méi)有是狹隘，以此與PVS相分辨。PVS的多普勒超聲心動(dòng)圖診斷的價(jià)格，正在于對(duì)狹隘靜脈收數(shù)、程度可以舉止準(zhǔn)確暗示與評(píng)價(jià)，對(duì)PVS診斷有慌張的意義。固然PVS的診斷要收另成血汗管制影、RI等，但前者具有創(chuàng)傷性、放射性，復(fù)查、隨訪皆已便當(dāng)，臨床使用遭到限制;后者價(jià)格下貴，并且噪聲年夜，小女要