中醫(yī)院行政后勤科室年度工作規(guī)劃報告護理部

1、中醫(yī)院2015年度述職暨2016年工作規(guī)劃報告一、科室運行現狀二、履職困惑與訴求三、2016年度工作目標四、年度行動計劃五、結束語匯報提要1. 組織及人員結構2. 科室職責及分工 2.1 科室職責簡介 2.2 正職核心職責 2.3 副職核心職責 2.4 職員核心職責 3. 關鍵事件履行概況4. 綜合分析與評價 組織及人員結構1護理部組織結構 列出科室的組織結構； 護理部主任 聶志琴 副主任護師 副主任 楊 琴 主管護師 分管護理質量控制 副主任彭蓮艷 護師分管護理教學 護理安全組織及人員結構1科室人員結構 年齡結構學歷結構統計口徑人數比例（%）統計口徑人數比例（%）=45133%碩士及以上小計

2、3100小計3100%列出表中的人數及占比；科室職責及分工2職責歸屬職責描述(要求言簡意賅，若空間不夠請自行增加)是否為核心職責護理部 護理部工作職責1擬定全院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。2經常督促檢查工作制度、中醫(yī)護理技術操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質量。3合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。4負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)務知識的學習和常規(guī)操作技術的訓練，統一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)務知識培訓學習。5做

3、好病房管理，使病房環(huán)境整潔、安靜、舒適安全。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)范化。6了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。7深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。8掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。Tips: 所謂核心職責即指該項職責的順利履行耗費精力遠超一般職責且此類職責履行的優(yōu)劣關乎科室工作全局科室職責簡介2.11、簡要明了的描述科室職責；2、對于核心職責的概

4、念請看下面注釋；3、如果某項職責為核心職責則在對應列中表明是；職責歸屬核心職責描述(要求言簡意賅，若空間不夠請自行增加)正職1.在主管院長領導下負責全面護理部工作. 2.擬定全院護理工作計劃，根據全院醫(yī)療任務，安排護理工作，嚴格執(zhí)行護理準入制. 3.負責擬定和組織修改全院中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質量標準，并嚴格督促進行，檢查指導各科室做好基礎護理和執(zhí)行分級護理制度. 4.負責擬訂在職護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期進行業(yè)務技術考核，建立健全護理技術檔案. 5.掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的人力資源調配，并向院長提出護理人員晉升、調離

5、、獎、懲的意見，對于護理人員發(fā)生差錯事故應與科室共同研究處理. 6.檢查和指導全院護理相關科室及病區(qū)管理，使之達到制度化、常規(guī)化、規(guī)范化. 7.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長交叉檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量. 8.組織領導全院護理科研工作新技術的推廣. 正職核心職責2.21、列出正職的核心職責；職責歸屬職責描述(要求言簡意賅，若空間不夠請自行增加)副職1、協助護理部主任完成護理部日常工作。 2分管護理質量、科研、護理人員的培訓與考核。分管護理教學，配合院感科做好院感工作。 3根據護理部計劃，制定護理質控、科研、在職人員培訓與考核、教學工作計劃。并組織實施，

6、經常督促檢查，按時總結匯報。 4組織并修訂各級護理人員崗位職責、管理制度、各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、護理質量標準等，并組織實施。 5督促、檢查及考評各科室執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程、護理質量標準執(zhí)行情況，保證護理安全。 6深入科室對危重搶救病人的護理工作進行技術指導，能解決和處理臨床護理中的疑難問題。 7組織全院護理人員三基三嚴培訓、業(yè)務學習、業(yè)務查房和專業(yè)培訓，定期進行業(yè)務技術考核并建立技術檔案。 8做好全院護理科研工作，開展新業(yè)務，推廣應用新技術。組織落實教學計劃和臨床進修任務。 9了解護理人員思想工作、學習動態(tài)，協同有關部門做好政治思想工作和職業(yè)道德教育。關心護理人員的工作和生活，積極幫助

7、解決各種困難和實際問題。 10. 協助主任負責相應的工作，主任外出期間代理主任主持日常護理工作。Tips: 所謂核心職責即指該項職責的順利履行耗費精力遠超一般職責且此類職責履行的優(yōu)劣關乎科室工作全局副職核心職責2.31、列出副職的核心職責；年度關鍵事件履行概況3序號關鍵事件（體現科室核心職責的事件）成果描述01參加銅仁市“5.12”護士崗位技能競賽榮獲個人三等獎2名及組織獎1項02外派3名護士進修ICU?？茖W習、4名護士進修新生兒科 進修ICU?？谱o士，返院后進一步強化提高了ICU專科護士的能力03 對全院護士進行心肺復蘇考核對全院護士進行心肺復蘇考核，全部考核合格04組織全院護士“三基”理論

8、考試組織進行全院護士“三基”理論考試二次，對考試成績前三名進行獎勵，對考試成績不及格（60分以下）者按護理部相關規(guī)定處理05護士規(guī)范化培訓對1-3年內護士進行規(guī)范化培訓，制定了相關制度，對考核成績不合格或違反相關規(guī)定者，嚴格按照相關制度處理06業(yè)務學習每月、每季度按照護理部年工作計劃，組織全院護士進行業(yè)務學習，內容包括：疑難病例討論，業(yè)務知識、護理大查房等，提高護理人員的整體素質。1、列出本科室2015年度完成的關鍵事件，完成事件取得的效果；綜合分析與評價4反思一：您認為在科室年度關鍵事件考核中，那些事件完成的較好？請分別說明理由。序號完成較好的關鍵事件理由說明01參加銅仁市“5.12”護士崗

9、位技能競賽榮獲個人三等獎2名及組織獎1項02外派3名護士進修ICU專科學習、4名護士進修新生兒科 進修ICU?？谱o士，返院后進一步強化提高了ICU?？谱o士的能力03 護士規(guī)范化培訓 對1-3年護士進行規(guī)范化培訓，從而進一步提高了年輕護士的整體水平04護士技能操作考核每月對全院護士技能操作進行抽考，提高了護士的業(yè)務能力。6月對全院護士進行心肺復術考核，全部考核合格。05業(yè)務學習每月、每季度按照護理部年工作計劃，組織全院護士進行業(yè)務學習，內容包括：疑難病例討論，業(yè)務知識、護理大查房等06反思二：您認為那些關鍵事件完成的不好？請分別說明原因？對于表現不好的關鍵事件，在明年您將采取那些措施進行改進？是

10、否需要院方給予支持？序號完成較差的關鍵事件 原因分析改進措施是否需要院方支持01新護士對科室開展的中醫(yī)護理方案掌握不全護士基本是從西醫(yī)院校畢業(yè)的，對中醫(yī)知識理解不夠。加強對中醫(yī)知識培訓02責任制護理落實不到位護士觀念未轉變，護理措施落實不到位1-6月先以婦產科為試點，從7月起逐步在全院范圍內推廣03病房巡視不到位少數護士責任心不強，未按照分級護理及時巡視病房建立巡視卡，護理部加強檢查督導力度，每周下臨床檢查其執(zhí)行情況04三級管理落實不到位無病區(qū)護士長向院領導申請說明建立病區(qū)護士長的重要性，爭取在2016年落實病區(qū)護士長管理，以達到三級醫(yī)院的管理要求需要0506一、科室運行現狀二、履職困惑與訴求

11、三、2016年度工作目標四、年度行動計劃五、結束語匯報提要1. 質量監(jiān)督方面2. 科室協作方面3. 職能歸口方面4. 溝通機制方面5. 團隊建設方面質量監(jiān)督方面:科級質量控制（注：專指科室內部）：1.2.3. 院級質量監(jiān)督： （注：適用于有醫(yī)風、行風、醫(yī)務、護理、用藥、院感、醫(yī)保等方面監(jiān)督職責的科室）1. 為加強全院護理質量管理，經向院領導申請，特任命2名護理部副主任：楊琴分管護理質量控制，彭蓮艷分管護理教學培訓、護理安全管理。充實了護理管理隊伍，增強了護理質量控制的力度。如何確?？剖夜ぷ髻|量，所做工作是什么；如何確保全院工作質量，所做工作是什么；科室協作方面:1.需要各科室的配合和支持，各項

12、工作開展順暢順暢職責歸口方面:1.需要各科室配合完成的工作如下：護理質控檢查、開展中醫(yī)護理工作。2.主體負責工作如下：行政、業(yè)務查房、護士規(guī)范化培訓、護士技能操作考核、全院業(yè)務培訓學習等與科室配合完成工作時，哪些工作是配合協助，哪些工作是負責主體；完成科室各項工作需要哪些科室配合與支持；是否順暢？溝通機制方面:1.護理部在完成各項工作后，及時與分管領導當面或電話匯報相關工作情況。2.與兄弟科室之間的溝通方式為當面或電話溝通。團隊建設方面（主要是人才培養(yǎng)）:1.加強對護理骨干及管理人才的培養(yǎng)，對護士長、護理骨干采取短期外出學習方式2.對?？谱o士采取3個月的進修學習方式。3.全院護士采取每月業(yè)務學

13、習、護士規(guī)范化培訓、技能操作考核、理論考試等方式 科室在完成各項各項工作時，與分管領導的溝通反饋形式；與兄弟科室之間的溝通形式；對于本科室人員的培養(yǎng)所做的工作；一、科室運營現狀二、年度關鍵事件回顧 三、2016年度工作目標四、年度行動計劃五、結束語匯報提要1. 總體目標：2. 具體目標年度工作目標1列出科室各項工作內容要達到的預期目標，最好能夠將目標量化；一、工作目標 1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全2、強化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理3、配合醫(yī)院完善護士績效考核管理4、加強護理人才隊伍的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質5、不斷提高中醫(yī)藥服務能力6、突出?？?/p>

14、特色7、努力完成護理各項指標完成情況 二、工作指標1、基礎護理合格率90%2、危重患者護理合格率85%3、護理技術操作合格率90%（合格分為80分）4、護理文書書寫合格率90%5、急救藥品物品完好率100%6、消毒滅菌合格率100%7、病區(qū)質量管理合格率90%8、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率75%9、護理安全管理合格率90%10、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續(xù)教育學分或學時達到規(guī)定要求。11、一人一針一管一用一滅菌合格率100%12、各科開展中醫(yī)護理技術4項13、各科開展中醫(yī)護理方案病種2個14、突出科室護理特色（康復操）1個 一、科室運營現狀二、年度關鍵事件回顧 三、201

15、6年度工作目標四、年度行動規(guī)劃五、結束語匯報提要1. 總體規(guī)劃2. 行動安排工作項目關鍵事件開展形式工作量預估1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全2、強化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理3、配合醫(yī)院完善護士績效考核管理 1、質控檢查 2、優(yōu)質護理服務 3、護士績效考核 1、召開護士長會議，各質控小組，按照護理質控計劃，認真檢查各科室護理工作情況，定期總結，及時整改，以保障患者安全，降低護理差錯事故發(fā)生率，不斷提高優(yōu)質護理服務質量。 2、落實責任制整體護理。 3、制定了護士獎罰績效考核制度 1、每月質控檢查項目3-4個，每周召開護士長會議，每月總結，及時整改。 2、

16、加強責任制整體護理的落實。以婦產科為試點，于2016年7月逐步在全院范圍內推廣。 3、每月對護士進行績效考核 4、加強護理人才隊伍的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質 5、突出?？铺厣粩嗵岣咧嗅t(yī)藥服務能力 1、護士規(guī)范化培訓 2、護理業(yè)務學習 3、護士技能操作考核 4、實習帶教管理 5、科室專科特色，中醫(yī)護理技術 1、對1-3年新護士進行規(guī)范化培訓 2、每月進行全院性業(yè)務學習。如：護理大查房、疑難病例討論，死亡病例討論，業(yè)務知識學習 3、加強對護理常規(guī)技能考核（中西醫(yī)護理技術） 4、加強實習帶教 5、積極開展中醫(yī)護理技術，突出科室專科特色 1、每月對1-3年新護士進行規(guī)范化培訓 2、業(yè)務學習進

17、行其中2項 3、每月對各科護士進行護理常規(guī)技能抽考 4、每月對各科實習帶教工作進行檢查 5、檢查各科中醫(yī)護理技術開展達標率 6、每月檢查各臨床科室開展突出科室特色的疾病康復操 總 體 規(guī) 劃1請?zhí)顚懢唧w的名稱如培訓學習、考核檢查。工作項請列出工作項目中的關鍵事項請列出工作項目的開展形式，如會議、培訓等請列出工作量，如？次/每月等目 行動計劃甘特圖（示例）2關鍵事件3月4月5月6月 12月護理部副主任競聘經經經經經院經經經院領導批準，在全院范圍內成功競聘2名護理部副主任經院經院領導舉辦2016年全院“護士崗位技能競賽”，參加銅仁市“護士崗位技能競賽”。 舉辦全院“護士 崗位技能競賽”，參加銅仁市“護士崗位技能競賽”。 全院護士進行心肺復蘇操作考核全院護士進行心肺復蘇操作考核，要求人人考核過關護士“三基”理論考試二次全院護士“三基”理論考試全院護士“三基”理論考試例圖請列出工作項目中的關鍵事項用填充單元格的方式標注出關鍵事件的時間跨度一、科室運營現狀二、年度關鍵事件回顧 三、2016