心理咨詢(xún)與心理治療

1、心理咨詢(xún)與心理治療1概 要一、心理治療概述二、心理治療的方法三、心理咨詢(xún)2一、心理治療概述心理治療的定義心理治療的發(fā)展歷史及發(fā)展趨勢(shì)心理治療的適用范圍和分類(lèi)心理治療的原則心理治療的過(guò)程和注意事項(xiàng)心理治療的機(jī)制3心理治療的定義 心理治療（psychotherapy）又稱(chēng)精神治療，是心理治療師在 的理論體系指導(dǎo)下，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法影響或改變求助者的心理和行為的過(guò)程。一定4心理咨詢(xún)與心理治療的區(qū)別心理咨詢(xún)臨床心理咨詢(xún)心理治療施者心理學(xué)家和社會(huì)工作者及教師醫(yī)生，醫(yī)學(xué)心理學(xué)家及社會(huì)工作者醫(yī)生，醫(yī)學(xué)心理學(xué)家及心理治療家對(duì)象來(lái)訪者（正常人）需醫(yī)療幫助指導(dǎo)心理疾?。ㄐ纳淼龋┦侄挝钫勎钫?/p>

2、，教育，行為指導(dǎo)。心理治療技術(shù)（少）專(zhuān)門(mén)心理治療技術(shù)5心理咨詢(xún)與心理治療的范圍示意圖6心理咨詢(xún)的基本原則：極端熱情，有同情心耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)疏泄應(yīng)對(duì)審慎，解釋得當(dāng)尊重對(duì)方，保守秘密心理測(cè)驗(yàn)，運(yùn)用合理認(rèn)真負(fù)責(zé)，勇于轉(zhuǎn)介7理論體系精神分析的心理治療行為主義的心理治療人本主義的心理治療認(rèn)知理論的心理治療折中主義的心理治療8心理治療的適用范圍急性情感障礙慢性疾病病人的心理問(wèn)題心身疾病精神疾病各類(lèi)行為問(wèn)題9心理治療的分類(lèi)按治療方式分類(lèi)個(gè)別心理治療集體心理治療家庭治療按溝通方式分類(lèi)言語(yǔ)治療非言語(yǔ)治療行為治療按意識(shí)狀態(tài)分類(lèi)覺(jué)醒治療催眠治療按理論取向分類(lèi)精神分析的心理治療行為主義的心理治療人本主義的心理治療認(rèn)知

3、理論的心理治療10心理治療的原則信任性原則針對(duì)性原則計(jì)劃性原則綜合性原則靈活性原則保密性原則11心理治療的過(guò)程初始階段 建立關(guān)系，收集資料，心理診斷中期階段 明確目標(biāo)，制定對(duì)策，方法選擇治療鞏固階段 實(shí)施治療，隨訪鞏固，適時(shí)終止 12心理治療的注意事項(xiàng)客觀認(rèn)識(shí)心理治療的地位和作用建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得求助者的信任恰當(dāng)選擇心理治療的適應(yīng)癥心理治療師應(yīng)注意自身的素質(zhì)培養(yǎng)心理治療師要嚴(yán)守職業(yè)道德心理治療的環(huán)境要適宜13心理治療的機(jī)制宣泄領(lǐng)悟言語(yǔ)暗示學(xué)習(xí)和模仿情緒和生理功能神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和潛能14二、心理治療的方法（一）精神分析療法（二）行為療法（三）人本主義的心理療法（四）認(rèn)知療法（五）森田療法

4、（六）系統(tǒng)式家庭治療（自學(xué)）（七）催眠療法（自學(xué)）15精神分析療法（Psychoanalysis therapy)16精神分析治療的理論潛意識(shí)理論意識(shí)前意識(shí)-潛意識(shí)人格結(jié)構(gòu)理論本我自我超我性心理發(fā)展階段理論口欲期肛欲期性器期潛伏期兩性期心理防御機(jī)制潛抑、否認(rèn)、合理化、抵消17精神分析治療的方法自由聯(lián)想夢(mèng)的解析阻抗分析移情分析181920自由聯(lián)想自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。心理分析家的工作則在于對(duì)對(duì)方所報(bào)告的材料加以分析和解釋?zhuān)钡綇闹姓页霾∪藷o(wú)意識(shí)中的矛盾沖突，

5、即病的起因?yàn)橹?。在弗洛伊德認(rèn)看來(lái)，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無(wú)緣無(wú)故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中的癥結(jié)所在。 21夢(mèng)的解析弗洛伊德1900年出版了夢(mèng)的釋義一書(shū)。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿(mǎn)足。 夢(mèng)的工作是通過(guò)凝縮、置換和再修飾等把原來(lái)雜亂無(wú)章的東西加以整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治療的目的。夢(mèng)的工作隱夢(mèng)顯夢(mèng)夢(mèng)的分析 22阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感問(wèn)題，有意無(wú)意地使治療重心偏移。

6、有意識(shí)的阻抗：可能是病人怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話(huà)，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除阻抗。無(wú)意識(shí)的阻抗：表現(xiàn)為對(duì)治療的抵抗，而病人自己則并不能意識(shí)到也不會(huì)承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動(dòng)上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力，通過(guò)對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。23移情分析由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長(zhǎng)，病人會(huì)把對(duì)自己父母、親人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱(chēng)之為移情。這種移情有的是正性的、友愛(ài)的，有的是負(fù)性的、敵對(duì)的。治療者通過(guò)移情可

7、以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。在移情中，患者也可陷入對(duì)治療者的依賴(lài)。為了使患者保持獨(dú)立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應(yīng)，對(duì)患者表示出的關(guān)懷，特別是愛(ài)慕，必須抵制。24解釋解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。要揭示癥狀背后的無(wú)無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使病人對(duì)其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使之無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。解釋要在病人有思想準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行，較有效的方法是在一段時(shí)間內(nèi)漸漸地接近問(wèn)題，從對(duì)問(wèn)題的澄清逐步過(guò)度到解釋?zhuān)粩嗟叵虿∪?/p>

8、指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。25治療對(duì)象的選擇和治療規(guī)則心理分析的適宜對(duì)象是癔癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人。分析治療過(guò)程中，病人半臥在躺椅上，治療者坐在躺椅的一側(cè)后面。治療環(huán)境要安靜，不應(yīng)受到干擾。此外，不能有其他人在場(chǎng)旁聽(tīng)。治療實(shí)施過(guò)程心理分析治療通常是每周35次，每次平均50分鐘，治療少則半年至1年，多則24年。 26行 為 療 法（Behavior therapy）行為經(jīng)典條件反射理論操作條件反射理論模仿學(xué)習(xí)理論行為治療的常用方法 、滿(mǎn)灌療法、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)、標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法、放松訓(xùn)練、生物反饋療法系統(tǒng)脫敏療法治療的理論基礎(chǔ)27巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)28經(jīng)典條件反射的形成過(guò)程

9、第一階段 CS(節(jié)拍器聲)無(wú)反應(yīng) （建立前） UCS(食物)UCR(流唾液)第二階段 CS(節(jié)拍器聲) (建立中) + UCR(食物)UCR(流唾液)第三階段 CS(節(jié)拍器聲)UCR(流唾液) (建立后)29斯金納的操作性條件反射30操作性條件反射的形成過(guò)程饑餓（S)動(dòng)作1 壓杠桿（R)動(dòng)作2 亂竄（R1)動(dòng)作3 亂咬（R2)食物獎(jiǎng)勵(lì)（S)+電擊（S)動(dòng)作1 回避（R)動(dòng)作2 亂竄（R1)動(dòng)作3 亂咬（R2)取消電擊（S)-31班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論32系統(tǒng)脫敏療法 建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次訓(xùn)練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實(shí)地或?qū)嵨锩撁舴ㄏ胂?觀看 小嘗試 中嘗試 大

10、嘗試33恐怖或焦慮的等級(jí)層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景： 打印“蜘蛛”字樣的卡片； 看一幅靜止的蜘蛛圖畫(huà)； 看移動(dòng)的蜘蛛畫(huà)面； 觀看園子里5米遠(yuǎn)的靜態(tài)蜘蛛； 觀看2米遠(yuǎn)蜘蛛的運(yùn)動(dòng)； 近看蜘蛛結(jié)網(wǎng)； 讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 讓蜘蛛在裸手上爬行； 讓大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。34滿(mǎn)灌療法滿(mǎn)灌療法也稱(chēng)“暴露療法”、“沖擊療法”、“快速脫敏療法”。與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別在于，它是將敏感對(duì)象充分暴露在患者面前，給他一個(gè)強(qiáng)烈的沖擊，在這種強(qiáng)烈的刺激中快速脫敏。 治療步驟確定治療的目標(biāo)，準(zhǔn)確把握求治者的敏感對(duì)象；向求治者講明治療方法和意義，使他有足夠的心理準(zhǔn)備；要求

11、求治者在敏感事物暴露在面前時(shí)不能有回避的意向和行為；開(kāi)始治療時(shí)要陪同訓(xùn)練，給予及時(shí)的指導(dǎo)和幫助；后續(xù)的治療過(guò)程中應(yīng)布置治療作業(yè)，要堅(jiān)持訓(xùn)練。35厭 惡 療 法 主要技術(shù)藥物厭惡法電擊厭惡法想象厭惡法 36厭 惡 療 法 理論基礎(chǔ) 條件刺激（CS）條件反應(yīng)（CR） 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲無(wú)條件刺激（UCS）無(wú)條件反應(yīng)（UCR） 電擊或惡心藥 皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)條件刺激（CS）新的條件反應(yīng)（CR） 酒皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)373839生物反饋療法生物反饋是借助儀器將與心理生理過(guò)程有關(guān)的體內(nèi)某些生理活動(dòng)信息，通過(guò)視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的方式顯示給人，人們通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能夠有意識(shí)地控制自己的生理心理活動(dòng)，從

12、而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病的目的。生物反饋療法可用于治療頭疼、偏頭疼、哮喘、癲癇、高血壓、皮膚科疾病以及焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱等多種疾病。禁忌癥：嚴(yán)重智力缺陷者、5歲以下兒童、精神分裂癥急性期，以及病因不明且尚未確診者。40人本主義的心理療法詢(xún)者中心療法 又稱(chēng)“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來(lái)訪者為中心。態(tài)度：真誠(chéng)-尊重-理解-表達(dá)步驟（1）建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一種良好的適宜的會(huì)談氣氛；41人本主義的心理療法詢(xún)者中心療法 又稱(chēng)“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來(lái)訪者為中心。態(tài)度：真誠(chéng)-尊重-理解-表達(dá)步驟（2）傾聽(tīng)求助者無(wú)所顧忌、不加防衛(wèi)的

13、敘述；42人本主義的心理療法詢(xún)者中心療法 又稱(chēng)“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來(lái)訪者為中心。態(tài)度：真誠(chéng)-尊重-理解-表達(dá)步驟（3）幫助求助者宣泄其內(nèi)心的感情，加深自我認(rèn)識(shí)；43人本主義的心理療法詢(xún)者中心療法 又稱(chēng)“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來(lái)訪者為中心。態(tài)度：真誠(chéng)-尊重-理解-表達(dá)步驟（4）幫助求助者自己尋找解決問(wèn)題的最佳方法和途徑。4445認(rèn) 知 療 法認(rèn)知療法(Congnitive therapy)于本世紀(jì)6070年代在美國(guó)產(chǎn)生，是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的

14、心理治療方法。 46認(rèn) 知 療 法認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上，試圖通過(guò)改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。由于文化、知識(shí)水平及周?chē)h(huán)境背景的差異，人們對(duì)問(wèn)題往往有不同的理解和認(rèn)知。 47認(rèn) 知 療 法認(rèn)知療法的主要代表人物貝克（）所說(shuō)：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。因此，認(rèn)知療法的策略，在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)， 48認(rèn) 知 療 法認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。艾利斯（）認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源，不合理的認(rèn)知和信念引起

15、不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過(guò)疏導(dǎo)談?wù)搧?lái)改變和重建不合理的認(rèn) 知與信念，才能達(dá)到治療目的。49認(rèn) 知 療 法貝克也指 出，心理困難和障礙的根源來(lái)自于異?；蛲崆乃季S方式，通 過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。 50認(rèn) 知 療 法貝克(ATBeck)所說(shuō)：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知，因此，行為矯正療法不如認(rèn)知療法。 51認(rèn)知療法與精神分析比較認(rèn)知療法乃是針對(duì)心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來(lái)的。因?yàn)樵谛睦矸治鲋委煏r(shí)，常著重于心理與行為的潛意識(shí)和情感癥結(jié)，而這種潛意識(shí)的欲望或情感，往往只是施治者的分析推測(cè)

16、，不容易向患者解釋?zhuān)膊蝗菀妆换颊呓邮埽灰鬃鳛橹委煹闹埸c(diǎn)來(lái)操作。治療把著眼點(diǎn)放在認(rèn)知上，它不必管看不到、也抓不到的潛意識(shí)，只要更正這些可用語(yǔ)言描述的觀念、想法、信念，處理好非功能的“認(rèn)知”即可。既明顯，又具體，易取得患者的理解與協(xié)作。 52認(rèn) 知 療 法認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法貝克（A. T. Beck）每周一次，總療程15-25次合理情緒療法埃利斯(A. Ellis)人既是理性的，同時(shí)又是非理性的。53認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法人類(lèi)的不合理認(rèn)知任意推斷（arbitrary inferences）選擇概括（selective abstraction）過(guò)渡引申（overgeneralization）夸大和縮?。╩a

17、gnification or minimization）全或無(wú)思維（allornone thinking）54矯正不良認(rèn)知的方法識(shí)別自動(dòng)性思維識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知真實(shí)性檢驗(yàn)監(jiān)視苦惱和焦慮水平認(rèn)知自控法55艾利斯將人類(lèi)常見(jiàn)的非理性信念歸納為以下幾種： 傾向于進(jìn)行畸形的思維（如強(qiáng)迫思維）。 傾向過(guò)于易受暗示影響。 傾向于過(guò)度概括化以偏概全。 傾向于要求盡善盡美，認(rèn)為不是完美的就是無(wú)用的。 傾向于對(duì)他人的過(guò)分要求。 傾向于追求絕對(duì)化，肯定化，不能忍受不確定性。 傾向于夸大負(fù)性事件的危害性。 傾向于自暴自棄。 傾向于自我貶低。 傾向于過(guò)分關(guān)注自身的機(jī)體的變化。 56艾利斯認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念

18、、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的“牛鼻子”，把認(rèn)知這個(gè)“牛鼻子”拉正了，情緒和行為的困擾就會(huì)在很大程度上得到改善。 57艾利斯認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的“牛鼻子”，把認(rèn)知這個(gè)“牛鼻子”拉正了，情緒和行為的困擾就會(huì)在很大程度上得到改善。 58艾利斯將以上觀點(diǎn)概括稱(chēng)之為ABC理論，A代表誘發(fā)事件（Activating events），B代表信念（Beliefs）是指人對(duì)A的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，C代表結(jié)果即癥狀（Consequences），艾利斯認(rèn)為并非

19、誘發(fā)事件A直接引起癥狀C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個(gè)中介因素是人對(duì)A的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，即是信念B，艾利斯認(rèn)為人極少能夠純粹客觀地知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)A，總是帶著或根據(jù)大量的已有信念、期待、價(jià)值觀、意愿、欲求、動(dòng)機(jī)、偏好等來(lái)經(jīng)驗(yàn)A。 59合理情緒療法ABCDE模式A（activating）：誘發(fā)性事件B（belief system）：相應(yīng)的信念，即對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)C（consequences）：情緒和行為的結(jié)果D（disputing）：辯論過(guò)程E（effect）：結(jié)局60ABCDE模式61合理的自我分析A：母親不常笑。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。B: 一個(gè)人只要不笑，就必定是在生氣

20、。 母親沒(méi)有笑顏常駐，一定是我惹母親生氣 C：每日緊張焦慮，唯恐做錯(cuò)什么事，很難受。D: 一個(gè)人只要不笑，就必定是在生氣，這對(duì)嗎？ 即使母親不笑是在生氣，就一定是針對(duì)我嗎？ 即使母親不笑是因?yàn)樯业臍?，就一定糟糕透了嗎？E：通過(guò)自己與自己的辯論，基本消除了緊張情緒。62森 田 療 法森田療法是上個(gè)世紀(jì)20年代初由森田正馬教授在日本創(chuàng)立的。與許多在西方創(chuàng)立的心理治療不同，森田療法帶有濃厚的東方色彩。森田療法包括的主要內(nèi)容森田療法的理論森田療法的治療原則森田療法的實(shí)施住院式森田療法的實(shí)施門(mén)診式63森田療法的理論 神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥普通神經(jīng)質(zhì)強(qiáng)迫觀念癥發(fā)作性神經(jīng)質(zhì) 疑病性素質(zhì)精神活動(dòng)向內(nèi)，是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)

21、生的基礎(chǔ) 精神交互作用即惡性循環(huán)，對(duì)神經(jīng)質(zhì)癥癥狀的發(fā)展起著決定性作用。 精神拮抗作用是造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因64森田療法的治療原則“順其自然”的治療原則認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀認(rèn)清主觀和客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律“為所當(dāng)為”的治療原則忍受痛苦，為所當(dāng)為面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格 65森田療法的實(shí)施住院式絕對(duì)臥床期（4 7天）暫時(shí)安定難以忍受再度安靜輕工作期 （3 7天）癥狀的感覺(jué)減輕，渴望得到更多更重的工作重工作期 （3 7天）能充分體驗(yàn)到工作后的喜悅，學(xué)會(huì)對(duì)癥狀置之不理生活訓(xùn)練期 （1

22、2周）66 森田療法的實(shí)施門(mén)診式治療程序門(mén)診治療主要通過(guò)治療者與患者一對(duì)一的交談方式進(jìn)行。一般一周12次，初診3060分鐘，復(fù)診1530分鐘。治療要點(diǎn)詳細(xì)體格檢查以排除嚴(yán)重軀體疾病的可能，消除病人的顧慮；指導(dǎo)病人接受癥狀而不要試圖排斥它；囑咐病人不向親友談癥狀，也囑咐親友們不聽(tīng)、不答復(fù)他們的病訴；對(duì)人恐怖病人不應(yīng)回避人，要帶著癥狀去參加各種活動(dòng)。67催 眠 療 法68催眠法是指用催眠的方法使求治者的意識(shí)范圍變得極度狹窄，借助暗示性語(yǔ)言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。 69催眠

23、法催眠的方法可分為直接法（或自然法）和間接法。直接法就是通過(guò)簡(jiǎn)短的言語(yǔ)或輕柔的撫摸，使對(duì)方進(jìn)入類(lèi)似睡眠的狀態(tài)。間接法借助于光亮的小物體或單調(diào)低沉的聲源，讓患者凝視、傾聽(tīng)，或以“催眠物”接觸頭或四肢，而施治者則在一旁反復(fù)暗示患者進(jìn)入催眠狀態(tài)。70催眠狀態(tài)受式者心理特征 、主動(dòng)性反應(yīng)減低、注意層面趨窄化、舊記憶還原現(xiàn)象、知覺(jué)扭曲與幻覺(jué)、暗示接受性提高、催眠中角色扮演、催眠中經(jīng)驗(yàn)失憶 71催眠技巧 (1)言語(yǔ)暗示加視覺(jué)刺激此法又稱(chēng)為凝視法，是讓被催眠者聚精會(huì)神地凝視近前方的某一物體(一光點(diǎn)或一根棒等)，數(shù)分鐘后，施治者便用單調(diào)的暗示性語(yǔ)言開(kāi)始進(jìn)行暗示。“你的眼睛開(kāi)始疲倦了你已睜不開(kāi)眼了，閉上眼吧你的

24、手、腿也開(kāi)始放松了全身都已放松了，眼皮發(fā)沉，頭腦也開(kāi)始模糊了你要睡了睡吧?！比缜笾握甙凳拘愿?，則很快進(jìn)入催眠狀態(tài)；如求治者的眼睛未閉合，應(yīng)重新暗示，并把凝視物*近求治者的眼睛以加強(qiáng)暗示，使兩眼皮變得沉重。72催眠技巧 (2)言語(yǔ)暗示加聽(tīng)覺(jué)刺激催眠時(shí)，讓求治者閉目放松，注意傾聽(tīng)節(jié)拍器的單調(diào)聲或水滴聲，幾分鐘后，再給予類(lèi)似于上述的言語(yǔ)暗示，同時(shí)還可以加上數(shù)數(shù)，如：“一，一股舒服的暖流流遍你全身，二，你的頭腦模糊了，三你越來(lái)越困倦了，四、五。” 73催眠技巧 (3)言語(yǔ)暗示加皮膚感覺(jué)刺激施治者首先在求治者面前把手洗凈、擦干和烤熱，然后囑求治者閉目放松，用手略微接觸求治者皮膚表面，從額部、兩頰到雙手，

25、按同一方向反復(fù)地、緩慢地、均勻地慢慢移動(dòng)，同時(shí)配以與上述類(lèi)似的言語(yǔ)暗示。有時(shí)也可不用言語(yǔ)暗示，僅用誘導(dǎo)按摩。這種按摩還以采取不接觸到求治者皮膚的方法，只是*雙手的移動(dòng)而引起溫?zé)峥諝獠▌?dòng)，給皮膚溫?zé)岣卸_(dá)到誘導(dǎo)性催眠按摩的目的。 74催眠技巧 (4)藥物催眠某些求治者如暗示性低、不合作，可使用的硫噴妥品或510的阿米妥品克，稀釋后，進(jìn)行靜脈緩慢注射，在求治者進(jìn)入半睡眠狀態(tài)時(shí)，再導(dǎo)入催眠狀態(tài)。 75催眠誘導(dǎo)語(yǔ)示例 催眠誘導(dǎo)語(yǔ)，是催眠師在誘導(dǎo)受試者進(jìn)入催眠狀態(tài)時(shí)，對(duì)受試者所講的一些暗示性的話(huà)。催眠誘導(dǎo)語(yǔ)的內(nèi)容雖不一定相同，但基本上必須符合三個(gè)原則：一、語(yǔ)音平抑；二、語(yǔ)意單調(diào)；三、語(yǔ)句重復(fù)。 76沙

26、盤(pán) 療 法77沙盤(pán)療法箱庭療法（Sandspiel，sand play technique）又稱(chēng)沙盤(pán)療法或沙箱療法。在歐洲發(fā)展起來(lái)的一種心理療法。1939 年，受威爾斯“地板游戲”的啟示，英國(guó)倫敦的小兒科醫(yī)生勞恩菲爾德將收集的各式玩具模型放在箱子之中，讓孩子們?cè)谙渥又杏瓮妗：⒆觽儗⑦@個(gè)箱子稱(chēng)之為“神奇的箱子”，并將這一兒童心理治療方法命名為“世界技法”。78沙盤(pán)療法瑞士的精神分析學(xué)家考爾夫（ D Kalff ）接受了勞恩菲爾德的指導(dǎo)，并和榮格（ C G Jung ）的分析心理學(xué)相結(jié)合，注重治療者與被治療者的信賴(lài)關(guān)系的確立，使用榮格的心像、象征理論的觀點(diǎn)去分析患者的作品，發(fā)展了這一技法。 河合隼

27、雄在瑞士的榮格研究所留學(xué)時(shí)跟考爾夫?qū)W習(xí)了這一技法，并介紹到日本。在日本，箱庭療法已被相當(dāng)程度的肯定 , 已成為心理治療的主流之一。 79沙盤(pán)療法箱庭療法（Sandspiel，sand play technique）又稱(chēng)沙盤(pán)療法或沙箱療法。在歐洲發(fā)展起來(lái)的一種心理療法。1939 年，受威爾斯“地板游戲”的啟示，英國(guó)倫敦的小兒科醫(yī)生勞恩菲爾德將收集的各式玩具模型放在箱子之中，讓孩子們?cè)谙渥又杏瓮妗：⒆觽儗⑦@個(gè)箱子稱(chēng)之為“神奇的箱子”，并將這一兒童心理治療方法命名為“世界技法”。80沙盤(pán)療法箱庭療法是分析心理學(xué)理論同游戲以及其他心理咨詢(xún)理論結(jié)合起來(lái)的一種心理臨床療法，通過(guò)創(chuàng)造的意想和場(chǎng)景來(lái)表達(dá)自己，

28、直觀顯示內(nèi)心世界，從而可以繞開(kāi)咨詢(xún)中的阻抗?；旧细鞣N心理問(wèn)題與心理障礙均可作為此方法的治療范疇。 81沙盤(pán)療法作用沙盤(pán)游戲被廣泛地運(yùn)用在了心理咨詢(xún)、心理治療、心理教育、人力資愿開(kāi)發(fā)和專(zhuān)業(yè)心理分析的各個(gè)領(lǐng)域；其主要的功能和作用包括：心理診斷與綜合性心理評(píng)估；各種心理壓力、緊張與焦慮的緩解；各種心身疾病的專(zhuān)業(yè)治療；綜合性的心理教育技術(shù)，心理健康的維護(hù)與人格發(fā)展，藝術(shù)表現(xiàn)與創(chuàng)造力的培養(yǎng)和生活質(zhì)量的提高；以及自性化為目標(biāo)的心性發(fā)展與完善。 82治療過(guò)程 指示詞面對(duì)一個(gè)新來(lái)的“沙盤(pán)游戲者”，輔導(dǎo)師首先要做的工作是在較短的時(shí)間內(nèi)讓彼此熟悉起來(lái)，取得對(duì)自己的信任，同時(shí)初步了解沙盤(pán)游戲基本狀況。然后，輔導(dǎo)師

29、將沙盤(pán)游戲者的興趣逐漸引向沙盤(pán)游戲的材料，并明確告訴他，只要他愿意，他可以自由使用它們，自由建造頭腦中想象出的任何圖景。83治療過(guò)程 在實(shí)施本技法時(shí)，可以做如下的幾種指示：1.“請(qǐng)用沙子和玩具，在箱子里做個(gè)什么，做什么都可以”2.在沙盤(pán)上做你想做的，看到哪個(gè)玩具在和你說(shuō)話(huà)，你就將它擺在沙盤(pán)上。3.請(qǐng)你用這些玩具在沙盤(pán)上做一個(gè)你想要的世界。4.請(qǐng)把你的手放在沙上，感受它，讓心理的感覺(jué)涌出來(lái)，在沙盤(pán)上去表達(dá)這種感覺(jué)。5.請(qǐng)到玩具架上去看看各種玩具，也許你會(huì)在某些玩具上找到一些擺沙盤(pán)的感覺(jué)。 84沙盤(pán)游戲解釋中的注意點(diǎn) 在解釋過(guò)程中，有時(shí)可以讓來(lái)訪者為沙盤(pán)取一個(gè)名字，找尋沙盤(pán)的主題。讓來(lái)訪者找找沙盤(pán)

30、中哪個(gè)更像自己，雖然沙盤(pán)中的每一個(gè)都是他自己的心像。讓他去感受每一個(gè)沙具上所附著的情緒，進(jìn)而感受沙盤(pán)所呈現(xiàn)的能量流。 85沙盤(pán)游戲解釋中的注意點(diǎn) 1.解釋中共情的表達(dá)2.注意沙具擺放順序，特別是第一個(gè)擺上去的，和最后一個(gè)擺上去的。3.注意是否有重復(fù)使用的沙具。4.出現(xiàn)頻繁的人偶中，或是個(gè)案最有感覺(jué)的那個(gè)人偶很可能是沙盤(pán)世界的主角。被附于了更多情感和心理能量。5.把自己當(dāng)作他的主角，觀察主角與周遭的關(guān)系性。聯(lián)想他的故事。（不要一味自己聯(lián)想，漫不經(jīng)心的聯(lián)想是無(wú)意義的）。6.注意沙具的的擺放結(jié)構(gòu)。對(duì)稱(chēng)（軸對(duì)稱(chēng)、中心對(duì)稱(chēng)、旋轉(zhuǎn)對(duì)稱(chēng)）、分散、成組等。86漂浮療法87簡(jiǎn) 介 漂浮療法在一個(gè)類(lèi)似浴缸的漂浮器

31、中注入水，將與治療有關(guān)的藥物充分溶解其中?；颊哌M(jìn)入漂浮器后，將治療室的燈光熄滅，用塞子塞住耳朵。這種視覺(jué)暫時(shí)消失的情況，可以使人的意識(shí)產(chǎn)生“虛無(wú)”或“空白”的效應(yīng)，達(dá)到充分的放松，消除緊張、焦慮、頭昏、失眠等癥狀，有立竿見(jiàn)影的效果。 88漂浮療法起源漂浮療法起源于20世紀(jì)50年代的限制環(huán)境刺激療法，是美國(guó)近十年來(lái)最新發(fā)展的一種心治療方法，目前正在歐美迅速普及。漂浮療法的治療過(guò)程是這樣的：在一個(gè)與外界隔離的環(huán)境中使被治療者漂浮在特制的漂浮液上，治療師可以通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)或特定的音樂(lè)、影像等對(duì)被治療者進(jìn)行心理治療。 89漂浮治療的好處漂浮療法是一種放松療法，具體方法是準(zhǔn)備好飽和鹽溶液，溶液溫度與體溫相當(dāng)

32、，讓身體在溶液中漂浮起來(lái)。 漂浮室內(nèi)絕對(duì)安靜（或放音樂(lè)）、完全黑暗（也可以開(kāi)燈）和熱騰騰的氣氛，為身體放松提供一個(gè)理想的環(huán)境。漂浮者將生活中的煩惱忘得一干二凈，盡情地感受著寧?kù)o帶來(lái)的快樂(lè)。在寧?kù)o中，身體與思想從緊張中慢慢地恢復(fù)過(guò)來(lái)。走出漂浮室時(shí)，會(huì)覺(jué)得渾身輕松，神清氣爽，好像換了一個(gè)人。90漂浮治療的好處一個(gè)小時(shí)的漂浮相當(dāng)于沉睡8小時(shí)，按摩4小時(shí)。這種療法使身體放松，思想平靜，消除疲勞，有利睡眠，減輕思想與身體的緊張癥，使人精神煥發(fā)，精力充滯。 它能使左右大腦相互協(xié)調(diào)，頭腦清醒而富有創(chuàng)造力，有助于解決問(wèn)題，有助于高瞻遠(yuǎn)矚和深思熟慮，有助于學(xué)習(xí)，有助于放棄不良嗜好與習(xí)慣。它能提高運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)，有

33、助于預(yù)防和治愈傷病。溶液中的鹽對(duì)皮膚特別有益。在美國(guó)已經(jīng)得到證實(shí)，凡是經(jīng)常漂浮的人已將每天吸煙的數(shù)量減少了50%，飲酒量減少了45%。 91漂浮室漂浮室比單人床稍長(zhǎng)一點(diǎn)，高度為米，開(kāi)著一扇小門(mén)供人進(jìn)出。漂浮池里有30厘米深的鹽水溶液，里面有大量瀉鹽。這個(gè)鹽溶液相當(dāng)濃，好像一個(gè)床墊子，人躺在上面就會(huì)漂浮起來(lái)，如同宇航員在太空中一樣。漂浮池里溶液的溫度保持在34到攝氏度之間，這個(gè)溫度是皮膚表面的溫度。這樣可以感覺(jué)不到冷，也感覺(jué)不到熱，水溫雖有微小變化，但漂浮者感覺(jué)不到。 92漂浮療法具體操作漂浮時(shí)做些什么？你靜躺在那兒，一動(dòng)不動(dòng)，任身體漂浮著。漂浮10至20分鐘后，你就處在半睡眠狀態(tài)，這時(shí)好像時(shí)間

34、已經(jīng)不復(fù)存在。大多數(shù)人只是躺在那兒，盡情地享受。如果你愿意，可以進(jìn)行“制導(dǎo)”。你靜下心來(lái)，思想集中起來(lái)，去思考生活中遇到的問(wèn)題的解決辦法，也可以聚精會(huì)神地準(zhǔn)備一次重要的約會(huì)或考試。也可以聽(tīng)錄音帶，在音樂(lè)節(jié)目中思考與展望?？梢韵胂笞约涸诮錈熁驕p肥。93漂浮療法具體操作 療效持續(xù)多久？當(dāng)你沖洗干凈以后走出漂浮室，漂浮一小時(shí)的療效并沒(méi)有結(jié)束。恰恰相反，這只是你發(fā)現(xiàn)自我的開(kāi)始。最初的療效非常明顯：你會(huì)感到痛快和恢復(fù)青春活力，看到的色彩格外明亮，聽(tīng)力也變得敏銳起來(lái)，見(jiàn)到人也變得高興與和藹可親。在漂浮后幾小時(shí)內(nèi)都可能有這種療效。另外，你還沒(méi)有意識(shí)到思路變得敏捷了，注意力容易集中了，記憶力也有所提高。這些療效最長(zhǎng)可以持續(xù)3周。而且你的肌體仿佛也有自己的記憶，只要你用浴盆洗澡，你就會(huì)有漂浮的感覺(jué)。這個(gè)效果可以