胃腸道病變ct診斷

1、正常食道位于后縱隔，氣管后椎體前分頸、胸和腹段三部分，胸段分別以第6、8椎體水平分上、中和下三段；三個(gè)壓跡食管壁因擴(kuò)張程度不一樣而厚薄不一，但通常少于3mm，如壁厚超出5mm則認(rèn)為異常第1頁正常食道第2頁食管靜脈曲張CT表現(xiàn)門靜脈高壓主要并發(fā)癥，肝硬化嘔血、黑便，失血性休克或死亡下段食道周圍迂曲增粗靜脈血管，肝硬化表現(xiàn)第3頁食管胃底靜脈曲張第4頁食道靜脈曲張第5頁食道靜脈曲張第6頁食道癌CT表現(xiàn)食道壁增厚，管腔變形、移位梗阻以上管腔擴(kuò)張向周圍浸潤(rùn)表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)長(zhǎng)徑15mm）第7頁食道癌第8頁食道上段癌第9頁食道中段癌第10頁正常胃 胃服對(duì)比劑后適度擴(kuò)張，胃壁顯示良好，厚度均勻，正常厚度

2、范圍胃25mm。超出10mm為異常。第11頁胃癌胃癌是消化系統(tǒng)最常見惡性腫瘤。男：女2：1。普通發(fā)病年紀(jì)在4060歲，青壯年發(fā)病并不少見。早期癥狀并不顯著特異，上腹部隱痛不適、食欲不振、惡心嘔吐，常吐出棕褐色食物殘?jiān)?。晚期出現(xiàn)貧血、上腹腫塊、惡病質(zhì)、糞便潛血連續(xù)陽性等。胃癌可發(fā)生于胃任何部位，以胃小彎胃竇部最常見，賁門胃底區(qū)占第二位。第12頁胃癌CT表現(xiàn)胃壁增厚： 局限或彌漫，粘膜面凹凸不平腔內(nèi)腫塊：表面不光滑，分葉、結(jié)節(jié)或菜花狀，表面可有潰瘍胃腔狹窄：胃壁增厚基礎(chǔ)上胃腔狹窄，非對(duì)稱性狹窄，胃壁僵硬且不規(guī)則胃壁異常強(qiáng)化： 粘膜面病灶在注射造影劑35-45s即可顯著強(qiáng)化，而侵及肌層病變，強(qiáng)化高峰

3、時(shí)間在50-60s 之后出現(xiàn)，較正常胃壁強(qiáng)化顯著且時(shí)間延長(zhǎng)。第13頁胃癌第14頁胃癌肝轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移第15頁殘胃癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第16頁胃癌肝轉(zhuǎn)移第17頁腸癌小腸腺癌起源于腸黏膜上皮細(xì)胞好發(fā)十二指腸及空腸腔內(nèi)突出結(jié)節(jié)或腸壁浸潤(rùn)增厚便血、腸梗阻、黃疸及腹部腫塊第18頁結(jié)腸癌好發(fā)乙狀結(jié)腸及直腸增生型浸潤(rùn)型潰瘍型便血、腹瀉、便秘直腸癌-糞便變細(xì)、里急后重第19頁升結(jié)腸癌第20頁降結(jié)腸癌第21頁降結(jié)腸癌并淋巴轉(zhuǎn)移第22頁直腸癌第23頁直腸癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第24頁直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)第25頁胃腸道間質(zhì)瘤胃腸道間葉組織起源好發(fā)中老年人，多見于胃及小腸部分為惡性，可見血行或淋巴轉(zhuǎn)移胃、腸壁軟組織腫塊，腔內(nèi)、外生長(zhǎng)邊界清楚、密度大部分均勻、中重度強(qiáng)化，可見囊變、壞死，與腸管溝通可見氣液平面第26頁胃間質(zhì)瘤第27頁胃間質(zhì)瘤第28頁腸間質(zhì)瘤第29頁腸間質(zhì)瘤第30頁胃腸道淋巴瘤分原發(fā)性與繼發(fā)性起源于黏膜下淋巴組織胃最多見、其次小腸（回盲部）胃腸壁顯著增厚，范圍較廣，密度均勻，強(qiáng)化均勻；極少引發(fā)結(jié)蹄組織增生并發(fā)腸根阻，腸腔動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，周圍淋巴結(jié)腫大（三明治征）第31頁胃淋巴瘤第32頁胃淋巴瘤第33頁克羅恩病節(jié)段