急危重癥搶救的相關(guān)護(hù)理配合課件

1、危急重癥救護(hù)配合概述： 危急重癥：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。 急救：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。 急救護(hù)理：要求護(hù)士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施心身整體救治和監(jiān)護(hù)，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。 病情判斷思維程序與內(nèi)涵瀕死：即有生命危險(xiǎn)；內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；致死性與非致死性；從重-輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。學(xué)習(xí)危急重癥救護(hù)配合的重要性、提高護(hù)士綜合救護(hù)技能、提高護(hù)士對病情綜合判斷能力搶

2、救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！學(xué)習(xí)的內(nèi)容：一、如何組織高效的搶救？二、搶救時(shí)對指揮者（護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士）的要求？三、搶救對護(hù)士的要求四、搶救的組織與配合？五、常見危急重癥的快速識別與處理技巧一、如何組織高效的搶救搶救工作的準(zhǔn)備各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)。搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并記錄。急救藥品齊備,急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。 搶救技術(shù)熟練, 掌握搶救流程。每一次搶救處理完病人后，及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性；最忌搶救時(shí)什么都叫護(hù)士長！這是護(hù)士長的悲哀！搶救工作的準(zhǔn)備：熟練掌握搶救流程；（科室常見危重癥） 搶救病人時(shí)明確分工，形成搶救小組；對

3、于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握；二、搶救時(shí)對指揮者要求搶救技術(shù)的管理：院內(nèi)任何一個(gè)科室都會遇到病人搶救，護(hù)理人員必須掌握搶救技術(shù)。搶救技術(shù)的好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術(shù)的管理，除了常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實(shí)踐考核，常抓護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。2022/9/511三、搶救時(shí)對護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不允許離開病人，一邊采取急救措

4、施一邊呼叫。2022/9/512三、搶救時(shí)對護(hù)士的要求維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。┍ＷC吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄 搶救車 除顫儀 吸痰用物 呼吸囊 呼吸機(jī)每班檢查，隨時(shí)保持備用狀態(tài)四、搶救組織與配合用物準(zhǔn)備搶救小組的成立A為管床護(hù)士B為同值班 護(hù)士C為帶班 組長D為醫(yī)生E為麻醉師在護(hù)士長或責(zé)任組長指揮下進(jìn)行搶救工作,同時(shí)也要安排好其他護(hù)士負(fù)責(zé)全面監(jiān)管剩余病人熟練操作流程 思路一致 做法一致A護(hù)士D醫(yī)生E麻醉師C護(hù)士長責(zé)任組長B同值班護(hù)士吸 痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸 氧開氣道

5、呼吸囊除顫輸液七步洗手CPRD:觀察-恢復(fù)心率，若出現(xiàn)室顫,即：除顫。除 顫吸 痰吸氧DA氣管插管E完成搶救其它搶救措施BA：整理 密切觀察病情變化 完成搶救記錄B: 補(bǔ)充搶救用物 E到場B將呼吸囊交給E后抽血?dú)?、處理?biāo)本、準(zhǔn)備冰袋全身降溫、執(zhí)行口頭搶救醫(yī)囑用藥搶救配合演練五、常見危重癥的快速識別與處理技巧早期識別是防止病情惡化的重點(diǎn).（沒有突然的病情變化，只是在變化時(shí)你沒有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨(dú)立的，危險(xiǎn)指標(biāo)，涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)是突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨、多變，救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，先“開槍”再“瞄準(zhǔn)”。最基本的五項(xiàng)急救首要措施適用于任何急危重癥：（1）體位：去枕平臥（如呼吸困難、心衰等采取端坐位）（2）開放氣道：保持呼吸道暢通（3）