腹腔鏡歷史與發(fā)展1課件

1、婦科腹腔鏡發(fā)展歷史 腹腔鏡的發(fā)展與所有醫(yī)學(xué)上新技術(shù)的發(fā)展一樣，都經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歲月。早在公元前就有人描述用窺器窺視直腸，那時(shí)人們就渴望著能看清黑暗體腔內(nèi)的各種臟器及組織，以期對(duì)疾病作出明確診斷。腹腔鏡是內(nèi)窺鏡的一種，用于直接觀察腹腔內(nèi)的器官。 從用燭光照明進(jìn)行腹腔觀察到現(xiàn)在利用腹腔鏡實(shí)施各種手術(shù)，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了近百年的歷史。隨著現(xiàn)代電子信息技術(shù)、光導(dǎo)工藝技術(shù)的發(fā)展，腔鏡微創(chuàng)技 術(shù)正逐步成為許多手術(shù)治療的新模式。有人甚至預(yù)言在二十一世紀(jì)最初的20年后，婦科的絕大多數(shù)手術(shù)可以通過(guò)腔鏡來(lái)完成。發(fā)展歷史 1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師 Ott 在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi)，用頭鏡

2、將光線反射進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡檢查。同年德國(guó)的外科醫(yī)師Kelling在狗的腹腔內(nèi)插入一根膀胱鏡進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡的內(nèi)鏡檢查。 1910年瑞典斯德歌爾摩的 Jacobaeus 首次使用腹腔鏡檢查這一名詞，他用一種套管針制造氣腹。應(yīng)用套管穿刺針插入腹壁和通過(guò)套管將空氣輸入腹腔，然后放入膀胱鏡進(jìn)行檢查。1911年美國(guó)Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。 1924年美國(guó)堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone 用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。1938年匈牙利的外科醫(yī)師Ve

3、ress 介紹了一種注氣針，可以安全地做成氣胸； 在做氣腹時(shí)，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟。 他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針 技術(shù)。1972年美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃在以后幾年中要完成近50萬(wàn)例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受。洛杉磯的CedarsSniai醫(yī)學(xué)中心有近 1/3 的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。 1986年 Cuschieri 開(kāi)始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床。 在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Moure

4、t，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告。事實(shí)是他首先開(kāi)創(chuàng)的電視腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，揭開(kāi)了現(xiàn)代微創(chuàng)外科的新篇章。婦科腹腔鏡發(fā)展的歷史 婦科腹腔鏡技術(shù)是不斷發(fā)展進(jìn)步的，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是在上個(gè)世紀(jì)8090年代才逐漸成熟的。它經(jīng)歷了三個(gè)階段： (一)、盆腔鏡 1901年俄國(guó)的婦科醫(yī)生 D.O.ott 在額鏡照明下切開(kāi)陰道后穹隆放入膀胱鏡觀察了一位婦女的腹腔。這是首例盆腔鏡。(二)、診斷性腹腔鏡 1944年法國(guó)的Raoul Palmerjiang 將腹腔鏡正式應(yīng)用于婦科領(lǐng)域，對(duì)大量不孕患者做了檢查并制訂了腹腔鏡的操作常規(guī)。在1963年出版了專著，系統(tǒng)

5、的介紹腹腔鏡下一些 比較簡(jiǎn)單的操作，如：輸卵管通氣、通液術(shù)；簡(jiǎn)單的臟器粘連分離術(shù)；輸卵管電凝絕育術(shù)；子宮內(nèi)膜異位灶電凝、電灼術(shù)等。(三)、手術(shù)腹腔鏡 進(jìn)入70年代后由于冷光源、玻璃纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)明，德國(guó)Semm的人工氣腹監(jiān)護(hù)裝置-自動(dòng)氣腹機(jī)問(wèn)世，至此腹腔鏡手術(shù)轟轟烈烈地發(fā)展起來(lái)。因?yàn)樗鼡p傷 小、無(wú)需剖腹手術(shù)，很快被醫(yī)生和病人雙方面接受。1980年美國(guó)的Nezhat醫(yī)生開(kāi)始使用電視腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。使手術(shù)術(shù)野清晰地展現(xiàn)在熒屏上，擴(kuò)大了視 野，許多醫(yī)生可以同時(shí)看到手術(shù)過(guò)程，利于技術(shù)的交流和研討，也便于助手的配合和麻醉醫(yī)生的協(xié)助。、腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，視野更清晰，因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì)，有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾，且術(shù)中出血少，手術(shù)更安全