卵巢畸胎瘤講稿

1、關于卵巢畸胎瘤第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月定義卵巢畸胎瘤，醫(yī)學上又稱之為卵巢皮樣囊腫，是一種卵巢生殖細胞腫瘤 。它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來，而是來源于生殖細胞異常增生所至，屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。 第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一側，位置較高，很容易發(fā)生扭轉，如不及時處理，腫塊很容易發(fā)生軟化，張力增加，引起囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴重的腹膜炎，繼而導致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果將不堪設想，可能會有生命危險。 第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 分類 成熟畸胎瘤未成

2、熟畸胎瘤第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢良性腫瘤，占所有卵巢腫瘤的10%20%，占生殖細胞腫瘤的85%97%。多為單側，因它與妊娠無關，所以卵巢畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡，但多數(shù)見于生育年齡。第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月未成熟畸胎瘤，屬于惡性腫瘤。它們?yōu)閻盒陨臣毎[瘤，具有復發(fā)和轉移的潛能。此病好發(fā)于青少年及兒童。 第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)多數(shù)無明顯癥狀 。當畸胎瘤過大時，就會有腹脹、輕度腹痛及壓迫癥狀，壓迫到輸卵管時會造成不孕 。腫瘤異常變化的急性癥狀：可發(fā)生蒂扭轉、破裂，表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛和相應

3、的局部癥狀，如惡心、嘔吐等癥狀。第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤惡變的癥狀：可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高 ，也可出現(xiàn)消瘦、貧血、瘤性發(fā)熱等全身癥狀。 生理癥狀：患者不僅雌激素缺乏，還有潛在的卵巢雄激素分泌不足 ；受免疫因素影響，在血中可以檢出卵巢抗體 ；遺傳因素；手術，化療，感染等導致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受體或受體后缺陷 。第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷B超檢查為最經(jīng)濟、簡單和特異的方法?；チ龅腂超圖象非常特異，典型的圖象為一側附件區(qū)的囊性包塊，內(nèi)呈面團征、脂液分離征，基本就能確診為畸胎瘤。盆腔的X光檢查、CT檢查

4、和MRI可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊內(nèi)有鈣化點。抽血測定腫瘤標志物如CA-125、AFP、CEA、HCG等對診斷和鑒別診斷都有意義。第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 治療方法當卵巢畸胎瘤的直徑小于3cm，建議動態(tài)觀察，定期行B超檢查。經(jīng)一旦確診并直徑大于3cm ，必須爭取早期手術切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變，同時可預防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生。卵巢畸胎瘤的手術要點是完整地切除腫瘤，以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發(fā)。惡性卵巢畸胎瘤的治療原則為手術聯(lián)合化療以輔助治療 。第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢畸胎瘤的手術方法以開腹手術和腹腔鏡為主，需要根據(jù)患者畸胎瘤

5、的病情不同進行選擇。 最佳的手術方式：腹腔鏡治療 第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹腔鏡的優(yōu)點：微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、痛苦輕、出血少腹部切口瘢痕小，美觀 縮短住院時間術后恢復快，效果好第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥：出血：最常見損傷：泌尿系統(tǒng)、腸管感染：手術創(chuàng)面、穿刺口、尿路與CO2有關的并發(fā)癥：皮下組織間氣腫（術中）、術后膈肌及肩部酸痛感、栓塞。有窒息的危險其他第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔鏡術后常見不適眼部不適面色潮紅咽喉部不適惡心、嘔吐兩側季肋部和肩部疼痛上腹部疼痛腹腔血腫及腹部皮下瘀斑第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2

6、022年6月腹腔鏡護理術前準備 1、心理護理 2、陰道準備：手術最佳日期為月經(jīng)干凈后3-7天，陰道清潔度為度一下，對陰道出血者給予抗炎止血治療。 3、腸道準備：手術前一天晚及當日晨行清潔灌腸，灌腸時注意觀察患者的全身狀況和排便情況。 4、手術區(qū)皮膚準備：下腹部及會陰部的皮膚準備，并用松節(jié)油棉簽清潔臍孔污垢，動作輕柔，勿擦傷臍部。第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理 1、術后6小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向一側， 防止嘔吐物吸入氣管。 2、密切觀察生命體征的變化，遵醫(yī)囑予生命體征監(jiān)護6h，每小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度各1次至病情穩(wěn)定。 3、嚴密觀察患者傷口敷料、腹部疼

7、痛及陰道出血情況 ，出現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生。 4、保持各管路通暢，翻身時防止受壓、扭曲。第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、飲食護理：應禁食，術后6小時即可讓病人進少量流質(zhì)飲食，如水、米湯、萊菔子湯等，忌食甜品。肛門排氣后，可進清淡易消化的半流質(zhì)飲食，并逐步過渡到軟食、普食。6、鼓勵患者早期下床活動，一般液體輸完，尿管 拔除即可下床。7、疼痛護理8、進行相關疾病知識指導9、出院指導：囑患者休息，合理飲食，忌食刺激性食物。術后避免做劇烈運動，禁盆浴、性生活2個月，保持外陰部清潔定期復診，如發(fā)生陰道大出血、腹痛、發(fā)熱等情況，應立即到醫(yī)院診治 。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 疾病預后良性的卵巢成熟畸胎瘤有惡變的可能，惡變率約23。極少部分病人手術后同側或?qū)仍俣瘸霈F(xiàn)畸胎瘤 。完整切除腫瘤、減少術后復發(fā)和惡變是畸胎瘤的另一主要預后因素，