常用化療藥及職業(yè)課件

1、腫瘤科 郝云 1.臨床常用的化療藥 2.腫瘤治療的新藥 3.常見藥物的置管分類 4.腫瘤的職業(yè)防護(hù)抗腫瘤藥的分類1 烷化劑抗腫瘤藥 環(huán)磷酰胺 Cyclophosphamide2 抗代謝類抗腫瘤藥 阿糖胞苷 Cytarabine 氟尿嘧啶 Fluorouracil3抗生素類抗腫瘤 絲裂霉素 Mitomycin4天然來源抗腫瘤藥 硫酸長春地辛 Vindesine Sulfate5激素類抗腫瘤藥 他莫昔芬 Tamoxifen6其他 卡鉑 Carboplatin 通用名多西紫杉醇注射液（多西他賽、紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體） 用法及適應(yīng)癥只能用于靜脈滴注適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移

2、性非小細(xì)胞癌的治療 不良反應(yīng)1、骨髓抑制2、過敏反應(yīng)3、臨床試驗中曾有神經(jīng)毒素的報道4、其他不良反應(yīng)泰索帝 用法及適應(yīng)癥只能用于靜脈滴注適用于上皮來源晚期卵巢癌、小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、晚期膀胱癌、子宮頸癌的治療 不良反應(yīng)1、血液系統(tǒng)毒性2、胃腸道毒性3、神經(jīng)毒性4、過敏反應(yīng)5、其他少見反應(yīng) 5-FU 靜脈滴注適用于消化道腫瘤、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌的治療用法及適應(yīng)癥1、惡心嘔吐，食欲減退2、長期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性3、心肌缺血不良反應(yīng)伊立替康用法及適應(yīng)癥不良反應(yīng)靜脈注射適用于結(jié)直腸癌1.用藥后24小時內(nèi)發(fā)生腹瀉2.骨髓抑制分子靶向 藥物利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間分子生物學(xué)上

3、的差異（包括基因、酶、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等不同特性），抑制腫瘤細(xì)胞的生長增殖，最后使其死亡。分子靶向藥物的作用途徑包括調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、調(diào)節(jié)血管生成的轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、腫瘤抑制基因丟失功能的轉(zhuǎn)導(dǎo)等。小分子表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙）；埃羅替尼（Erlotinib,Tarceva）；抗EGFR的單抗，如西妥昔單抗（Cetuximab,Erbitux）；抗HER-2的單抗，如赫賽?。═rastuzumab,Herceptin）；Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制劑，如伊馬替尼（Imatinib）；血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑，如 Bevaci

4、zumab(Avastin）；抗CD20的單抗，如利妥昔單抗（Rituximab）；IGFR1激酶抑制劑，如NVPAEW541；mTOR激酶抑制劑，如CCI779；泛素蛋白酶體抑制劑，如Bortezomib；其他，如Aurora激酶抑制劑，組蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制劑等。工作人員盡量減少不必要的接觸盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染實行教育與干預(yù)為主的防護(hù)措施 1 配前洗手穿防護(hù)衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套， 外加乳膠手套，有破損立即更換。 2 操作臺（最好在生物安全柜）應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊， 減少污染，一旦破損污染或操作完畢，立即更換。 3 安瓿打開應(yīng)用紗布包好，注溶酶應(yīng)沿瓶壁緩慢注入， 以

5、防粉末逸出。 4 使用一次性注射器，抽藥不超過容器3/4。 5 配藥的一切用物放于污物袋中密封，著標(biāo)記，臺面 及操作柜內(nèi)部用酒精擦試。 6 操作完畢脫手套后用肥皂、流水徹底清洗。 我院的化療藥物配置1.藥物外濺,立即標(biāo)明污染區(qū),防他人接觸,做好個人防護(hù)后方可處理。2. 個人防護(hù)齊全。3、紗布吸附外濺化療藥物，污染紗布置于專用袋密封處理。4、溢出區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭。SpikeAdapter無針式安全接頭(Spike)與安全轉(zhuǎn)接頭(Adapter) 3.6.4安全抗癌化療注射劑給藥管路系統(tǒng)化學(xué)藥物調(diào)配於點滴軟袋化療藥物盒Spike紙帽護(hù)目鏡N95口罩防水隔離衣鞋套橡膠手套外科手套漂白水單面吸水襯墊小畚箕及小掃把生物醫(yī)療廢棄物垃圾袋毒性物質(zhì)標(biāo)籤黃色圍欄帶警告標(biāo)誌化學(xué)藥物溢灑處理盒3.6.41.所有化療藥物從配置中心出來，加用保鮮袋，選用不同的工具運送至病區(qū)，以便區(qū)別普通藥物。2.更換化療藥戴薄膜手套，制定規(guī)范。3.化療藥的空瓶如何處理?