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1、房顫病人術(shù)前術(shù)后管理湖北醫(yī)藥學(xué)院心臟病研究中心東風(fēng)總醫(yī)院心臟中心郎明健 Agenda術(shù)前溝通術(shù)前管理術(shù)后管理 Agenda術(shù)前溝通術(shù)前管理術(shù)后管理術(shù)前溝通房顫危害房顫治療策略導(dǎo)管消融治療優(yōu)勢(shì)房顫危害房顫快心室率導(dǎo)致的癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響房顫促發(fā)房顫及維持房顫的惡性循環(huán)房顫促發(fā)及惡化心衰最嚴(yán)重的并發(fā)癥：血栓栓塞事件，具有反復(fù)栓塞、大面積栓塞、多系統(tǒng)多臟器栓塞的特點(diǎn)，從而致死致殘房顫治療策略藥物治療：成功率22%，副作用大外科手術(shù)治療：成功率90%,創(chuàng)傷大，圍手術(shù)期死亡率高，較少應(yīng)用起搏治療：消融房室結(jié)，極少應(yīng)用導(dǎo)管消融：根治，成功率高房顫評(píng)估血栓栓塞評(píng)分：CHADS2或CHA2DS2-VASC評(píng)

2、分抗栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：HAS-BLED Agenda術(shù)前溝通術(shù)前管理術(shù)后管理術(shù)前管理全面檢查術(shù)前抗凝AAD使用術(shù)前一天詳細(xì)詢問病史實(shí)驗(yàn)室檢查血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、乙肝表面抗原、Anti-HIV凝血指標(biāo)：INR、 PT、APTT、 TT、Fib甲狀腺功能影像學(xué)檢查經(jīng)胸壁超聲檢查胸片：了解脊柱是否畸形？肺氣腫？術(shù)前24小時(shí)內(nèi)經(jīng)食道超聲檢查16排以上多排螺旋增強(qiáng)CT或1.5T以上MRI，術(shù)前DICOM 3 連續(xù)層面刻盤心電圖ECGHolter 全面檢查 Agenda術(shù)前溝通術(shù)前管理術(shù)后管理術(shù)后管理常規(guī)護(hù)理術(shù)后藥物使用術(shù)后抗凝并發(fā)癥識(shí)別及預(yù)防隨訪制度常規(guī)護(hù)理監(jiān)護(hù)生命體征復(fù)查心臟超聲排除心包填塞術(shù)后臥床6-12h，壓迫止血4h后鼓勵(lì)床上活動(dòng)囑患者進(jìn)溫半流食一月，避免堅(jiān)硬及熱的食物術(shù)后藥物使用可常規(guī)使用抗生素點(diǎn)滴三天可靜脈PPI三天，口服PPI一月ACEI/ARB改善左房重構(gòu)陣發(fā)性AF者術(shù)后無需AAD。持續(xù)性AF者術(shù)后服用胺碘酮或普羅帕酮3

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