XXXX實習(xí)生感染知識崗前培訓(xùn)

1、1內(nèi) 容醫(yī)院感染概念手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護醫(yī)療廢物管理2中華人民共和國衛(wèi)生部令 醫(yī)院感染管理辦法 （2006年9月1日起施行）3醫(yī) 院 感 染定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。4 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度5洗手指征1、直接接觸病人前后。2、無菌操作前后。3、處理清潔或無菌物品前。4、穿脫隔離衣前后，摘手套后背。5、接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。6、處理污染物品后。6第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手

2、心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法7標 準 外 科 洗 手 法8第一步：清潔洗手用流動水加皂液揉搓雙手和前臂30秒，目的是用機械方法去除皮膚表面肉眼可見的污物。9步驟1流動水下清潔指甲10步驟2流動水下濕潤皮膚，取3-5ml皂液涂抹于雙手及前臂至肘上1/3處11步驟3徹底揉搓，流動水下沖洗12步驟4用水徹底沖凈皂液，并擦干13第二步：消毒洗手用手消毒液涂抹雙手及前臂直至干燥目的是用消毒劑的化學(xué)作用殺滅皮膚表面的絕大部分細菌14步驟一 1、取2ml手消

3、毒液于一手掌心，另一手指尖于該掌心內(nèi)搓洗。15步驟一 2、用剩余的手消毒劑均勻涂抹于另一手上直至肘上。16步驟二 再取2ml手消毒劑于另一手掌心，重復(fù)步驟一。17步驟三 1、最后再取2ml手消毒液，掌心相對進行揉搓。18步驟三2、掌心對掌背，雙手沿指縫進行搓擦。19步驟三3、彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進行搓擦。20步驟三4、一手握另一手拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦。21步驟三 5、揉搓雙手至腕部，不斷揉搓，直至手消毒劑完全干燥,直至洗手液干燥,再戴外科手套22 標準預(yù)防制度與個人防護措施23標準預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳

4、播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生24標準預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和手消毒戴手套適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當特別注意，防止被刺傷對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的消毒措施25隔離措施26禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭27個人防護用具防護帽防護服N-95 Re

5、spirator Mask呼吸器口罩和手套護目鏡鞋套28佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每4小時？）當呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩29戴口罩的正確方法將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。 30戴口罩的正確方法頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 31醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護和處置制度32職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷： 注射器針頭、

6、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜33醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 34在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐

7、刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。35被暴露者血清學(xué)追蹤檢測36發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。37醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理 傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血

8、用流動水沖洗安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口報告報告科室負責人登記銳器傷表格，立即通報院感辦，評估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評估和處置38醫(yī)療廢物管理制度39中華人民共和國衛(wèi)生部令 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年10月15日起施行）40醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物黑色袋：生活垃圾41收 集分置于包裝物、或者容器內(nèi)；包裝物應(yīng)防滲漏、無破損；廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)先壓力滅菌處理，再按感染性廢物處理；隔離病人產(chǎn)生的廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。42分類收集的具體要求：盛裝廢物的容器、包裝物的封口應(yīng)緊實、嚴密。每個容器、包裝物外表面應(yīng)當有警示標識。運送應(yīng)按規(guī)定的時間和線路。標簽和封口應(yīng)符合要求。運送時應(yīng)防滲漏、防遺撒。對廢物進行登記，資料應(yīng)保存3年。43醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物分類不明醫(yī)療廢物混入生活垃圾遺棄或買賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處理不當醫(yī)療機構(gòu)焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境各地發(fā)展不平衡44生活垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、45醫(yī)院污物的