診斷報告書寫技巧

1、診斷報告書寫 第1章 傳統(tǒng)X線診斷報告書寫技巧第1節(jié) 頭顱1、 鼻竇竇（1） 鼻竇炎炎 右側額額竇、左左側上頜頜竇竇腔腔密度增增高，透透過度減減低，右右側上頜頜竇黏膜膜增厚。竇壁骨骨質結構構未見異異 常。余未見見異常發(fā)發(fā)現(xiàn)。（2） 鼻竇囊囊腫 右側上上頜竇腔腔底壁可可見邊緣緣光滑的的半圓形形軟組織織密度影影，右側側上頜竇竇腔擴大大，右側側上頜竇竇粘膜下下 皮質白白線連續(xù)續(xù)；余鼻鼻旁竇竇竇壁粘膜膜光滑，粘膜下下皮質白白線清晰晰。（3）良良性腫瘤瘤 右側篩篩竇竇壁壁旁小圓圓形骨性性密度影影，內可可見骨小小梁。其其余諸鼻鼻旁竇竇竇腔透過過度良好好，竇壁壁光滑。 余骨質質未見異異常。雙雙鼻甲肥肥厚。（

2、4）惡惡性腫瘤瘤 左側上上頜竇竇竇腔擴大大，其外外側壁輪輪廓模糊糊、骨質質疏松，竇壁骨骨質呈溶溶骨性骨骨質破壞壞、消失失；左側側 上頜竇竇內側骨骨壁模糊糊。右側側上頜竇竇竇腔密密度增高高，透光光度減低低，為合合并上頜頜竇炎。2、眼眶眶（1）腫腫瘤 右眼眶眶普遍性性擴大，右眼眶眶內骨質質破壞、吸收，右上頜頜竇深部部頂壁眼眶底底壁下陷陷，右眼眼眶外側側 壁骨骨緣不連連續(xù)，呈呈溶骨性性骨質破破壞改變變。左眼眼眶未見見異常發(fā)發(fā)現(xiàn)。（2）眼眼異物 右眼眶眶內偏外外側可見見一圓形形異物影影，直徑徑約5.0mmm，邊界界光滑銳銳利，側側位可見見異物位位于球內內，距 角膜緣緣約155.0mmm。局局部骨質質未

3、見異異常。3、耳部部（1）中中耳乳突突炎 右側乳乳突氣房房發(fā)育尚尚可，但但透光度度減低，密度增增高。乳乳突蜂房房骨性間間隔厚薄薄不均。未見骨骨質破 壞。左左側乳突突氣化良良好，其其內未見見異常密密度影，乳突蜂蜂房骨性性間隔厚厚薄均勻勻、清晰晰完整。（2）膽膽脂瘤 右耳乳乳突氣化化不良，透光度度減低，右耳上上鼓室稍稍擴大，邊緣骨骨質呈硬硬化改變變，前鼓鼓嵴變尖尖，聽小小 骨吸收收；鼓竇竇入口受受侵略開開大。4、鼻、咽、喉喉部（1）腺腺樣體肥肥大 鼻咽頂頂后壁軟軟組織腫腫脹，厚厚約100mm，氣道明明顯受壓壓變窄。（2）咽咽后壁膿膿腫 咽后壁壁軟組織織影增厚厚，厚約約5mmm，氣道道略受壓壓，頸椎

4、椎曲度變變直。（3）鼻鼻咽癌 鼻咽頂頂后壁見見軟組織織腫塊樣樣增厚，呈僵硬硬感，與與正常咽咽后壁組組織境界界不清，表面尚尚規(guī)整，斜坡局局 部骨質質破壞。（4）莖莖突過長長綜合征征 雙側莖莖突末端端超過第第二頸椎椎橫突，余骨質質形態(tài)及及關節(jié)未未見異常常改變。（5）喉喉癌 喉側位位像見會會厭喉面面增厚。局部見見隆起腫腫塊影，表面不不光滑。喉正位位體層像像顯示右右側杓會會厭皺襞襞 及室?guī)к浗M織織腫塊影影。梨狀狀窩狹窄窄，喉室室變淺，聲帶腫腫脹。第2節(jié) 胸部1、肺（1）正正常肺部部。 胸廓對對稱，縱縱膈居中中，雙肺肺野紋理理清晰，雙肺門門影不大大，雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利，心心臟形 態(tài)、大大

5、小及位位置在正正常范圍圍.（2）大大葉性肺肺炎 正位像像右肺中中下野可可見大片片狀密度度增高影影，密度度均勻，上界清清楚呈水水平走行行，下界界模糊不不清，右右 心緣模模糊不清清，肺野野透亮度度減低。側位像像見右肺肺中葉呈呈實變改改變，葉葉間胸膜膜無凹陷陷。肺門門無異常常 增大。左肺未未見異常常。膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。心臟形形態(tài)、大大小及位位置屬正正常范圍圍。（3）支支氣管肺肺炎 雙肺紋紋理增強強，左肺肺中下野野紋理紊紊亂、模模糊，左左肺有沿沿肺紋理理分布的的小斑片片狀模糊糊影，雙雙側肺門門 影不大大。膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。心臟形形狀、大大小屬正正常范圍圍。（4）支支氣管擴擴張 雙肺紋紋

6、理增強強、紊亂亂，以中中下肺野野為著，且雙側側中下肺肺野內中中帶可見見沿肺紋紋理走行行分布的的多發(fā)囊囊 狀透亮亮影，呈呈蜂窩狀狀改變。左肺下下野膈上上區(qū)透過過度增高高，肺紋紋理減少少，雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳 利。心心臟形態(tài)態(tài)、大小小及位置置屬正常常范圍。（5）肺肺膿腫 正位像像左肺中中野中外外帶可見見大片密密度增高高影，其其內密度度不均，可見大大小約44cm4.55cm的的空洞， 空洞內內壁光滑滑，壁較較厚，其其內有氣氣液平面面，側位位像病灶灶位于左左肺下葉葉背段。右肺紋紋理清晰晰。雙肺肺 門影未未見增大大、增濃濃，雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利。心心臟形態(tài)態(tài)、大小小及位置置在正常常

7、范圍（6）肺肺結核A）原發(fā)發(fā)綜合征征 右肺上上野中外外帶可見見片狀實實變影，邊緣模模糊，右右肺門影影增大，肺內實實變影與與增大的的肺門之之間可見見 索條影影相連。左肺紋紋理清晰晰，肺門門影未見見增大、增濃，雙側膈膈肌光滑滑，肋膈膈角銳利利。心臟臟形態(tài)、 大小及及位置在在正常范范圍。B）血行行播散型型肺結核核 雙肺野野內均勻勻、彌漫漫分布大大小相似似的粟粒粒狀結節(jié)節(jié)影。雙雙肺野透透光度減減低，呈呈磨玻璃璃狀改變變。肺門門 影增大大、增濃濃。雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利。心心臟形態(tài)態(tài)、大小小及位置置在正常常范圍。C）浸潤潤型肺結結核D）結核核性胸膜膜炎 右側中中下肺野野呈一致致性密度度增高，上

8、緣為為外高內內低的弧弧線狀，右肺門門及右心心緣顯示示不清，右側肋肋 間隙增增寬，縱縱隔向健健側略移移位，右右側膈肌肌顯示不不清。左左肺未見見異常。左側膈膈肌光滑滑，左肋肋膈角銳銳 利。心心臟形態(tài)態(tài)、大小小及位置置在正常常范圍。（7）原原發(fā)性支支氣管肺肺癌A）右肺肺上葉中中央型肺肺癌 右肺門門區(qū)可見見一較大大的腫塊塊影，大大小約55.0ccm6.00cm，腫塊邊邊緣呈分分葉狀。右肺上上葉支氣氣管變 窄。右右側水平平葉間胸胸膜增厚厚。中上上縱隔影影增寬。左肺未未見異常常。雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利。心心 臟形形態(tài)、大大小及位位置在正正常范圍圍。B）右肺肺上葉周周圍型肺肺癌 右肺中中野中外外帶

9、可見見一類圓圓形致密密腫塊影影，大小小約5.5cmm5.00cm，腫塊邊邊緣呈分分葉狀，有短細細 毛刺。腫塊內內密度均均勻，其其內無空空洞，周周圍無衛(wèi)衛(wèi)星病灶灶。右肺肺門影不不大。左左肺未見見異常。心臟形形 態(tài)、大大小及位位置在正正常范圍圍。雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利。（8）肺肺轉移瘤瘤 雙肺野野內散在在分布多多發(fā)大小小不等類類圓形結結節(jié)影，以中下下肺野中中外帶為為多，結結節(jié)邊緣緣清晰光光滑，密密 度均勻勻，其內內無空洞洞及鈣化化，大小小約1ccm1.55cm3cmm4cmm不等。雙肺門門影不大大，雙側側膈肌 光滑，肋膈角角銳利。心臟形形態(tài)、大大小及位位置在正正常范圍圍。（9）氣氣管、支

10、支氣管異異物A）左主主支氣管管可透XX線異物物 左側胸胸廓飽滿滿，左肺肺野透過過度增高高，吸氣氣和呼氣氣時無明明顯變化化。透視視下縱隔隔擺動，即呼氣氣時縱隔隔 右移，吸氣時時縱隔恢恢復正常常。左側側膈肌低低平，雙雙側膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。心臟形形態(tài)、大大小未見見 異常表表現(xiàn)。（10）肺水腫腫A）肺泡泡性肺水水腫 雙肺野野內以肺肺門為中中心廣泛泛分布斑斑片狀實實變影，尤以右右肺下野野為著，實變影影密度較較高，邊邊緣模 糊。雙雙肺門影影增大、模糊。心尖向向左下移移位。雙雙側膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。B）間質質性肺水水腫 雙肺上上野紋理理增粗，雙肺中中下野外外帶可見見橫行線線狀影與與胸壁垂垂直，

11、長長233cm，即KeerleeyB線線， 肺門影影未見增增大、增增濃。心心臟橫徑徑增大，心尖向向左下移移位。雙雙側膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。2、縱隔隔（1）胸胸腺瘤 中下縱縱隔內胸胸腺瘤正正位像左左側中下下縱隔內內和側位位像前縱縱隔內，可見軟軟組織影影向左側側胸腔突突出，密密 度均勻勻，未見見鈣化，邊緣光光滑呈分分葉狀，其后方方可見被被遮蓋的的肺紋理理。余肺肺紋理清清晰，肺肺門影未未 見增大大、增濃濃。雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利。（2）惡惡性淋巴巴瘤 上中縱縱隔明顯顯增寬，呈軟組組織密度度，密度度均勻，未見鈣鈣化，邊邊緣清晰晰呈波浪浪狀，氣氣管受壓壓變窄。 雙肺內內紋理清清晰，肺肺門影

12、未未見增大大、增濃濃。雙側側膈肌光光滑，肋肋膈角銳銳利。3、胸膜膜（1）氣氣胸及液液氣胸 左側胸胸腔上外外側部可可見無紋紋理區(qū)，無紋理理區(qū)內側側可見被被壓縮的的肺邊緣緣，左肺肺體積明明顯縮小小，左側側 肋膈角角變鈍。左側肋肋間隙增增寬，縱縱隔略向向右移。右肺未未見異常常，右肋肋膈角銳銳利。（2）縱縱隔氣腫腫 正位像像左側心心緣旁可可見條帶帶狀氣體體影，外外緣見被被推壓向向外移位位的縱隔隔胸膜。側位像像上見氣氣體影位位 于縱隔隔胸膜前前方，將將縱隔胸胸膜向后后推移。雙肺內內紋理清清晰，肺肺門影未未見增大大、增濃濃。膈肌肌光滑， 肋膈角角銳利。4、膈肌肌（膈膨膨升） 右側膈膈肌前部部呈半球球形向上

13、上膨凸，膈肌上上方可見見橫行條條帶影，余雙肺肺野紋理理清晰，肺門影影未見增增 大、增增濃，雙雙側膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。透視下下膈肌運運動減弱弱。心臟臟形態(tài)、大小及及位置在在正常范范 圍。第3節(jié) 心臟1、正常常心臟 雙肺野野透光度度正常，血管紋紋理清晰晰，肺內內未見異異常密度度區(qū)。膈膈肌光整整，肋膈膈角銳利利。心臟臟及大血血 管影在在正常范范圍，心心臟各弓弓形態(tài)正正常，心心胸比值值0.55。2、先天天性心臟臟?。?）房房間隔缺缺損 雙肺血血管紋理理增多，雙側肺肺門影增增大，心心臟呈“二尖瓣瓣型”輕度增增大，主主動脈結結小，肺肺動脈段段明 顯凸出出，心尖尖圓隆，右心房房增大至至右二弓弓向右、上

14、凸出出。心胸胸比值00.6。右前斜斜位，心心前緣下下部 右室段段膨隆，心膈接接觸面增增大，心心前間隙隙縮小。食管未未見受壓壓移位。左前斜斜位，心心前緣前前凸，以以 肺動脈脈圓錐部部為著。心后緣緣后凸。余心臟臟各弓形形態(tài)未見見異常。兩側膈膈肌光整整，肋膈膈角銳利利。（2）室室間隔缺缺損 雙肺血血管紋理理增多，增粗，肺門影影增大，肺內未未見異常常密度區(qū)區(qū)。心影影重度增增大，呈呈“二尖瓣瓣 型”。肺動動脈段凸凸出，左左四弓延延長，心心尖圓隆隆，心膈膈面增寬寬。心胸胸比值00.733。右前前斜位，心前 緣突突起，心心前間隙隙明顯縮縮小，食食管未見見受壓移移位。左左前斜位位，心右右緣下段段明顯向向后膨隆

15、隆，心后后間 隙消消失。余余各弓形形態(tài)未見見異常。膈肌光光整，肋肋膈角銳銳利。（3）動動脈導管管未閉 雙肺血血管紋理理增多，增粗，肺門影影增大，肺內未未見實質質病變。心影中中度增大大，心胸胸比值00.599。主 動脈結結增寬，可見“漏斗征征”，肺動動脈段凸凸出，心心尖部向向左下延延伸。心心右緣可可見“雙房影影”。側 位心前前緣與胸胸骨接觸觸面延長長，心前前間隙縮縮小。心心后緣左左房段后后移，食食管中段段受壓，心后間間隙縮 小。雙雙側膈肌肌光整，肋膈角角銳利。（4）法法洛氏四四聯(lián)癥 雙肺血血管紋理理減少，雙側肺肺門影縮縮小，右右肺門周周圍見粗粗亂的網網狀血管管影，肺肺內未見見實質病病變。心心 影

16、重度度增大，“靴形心心”，心胸胸比值00.700。主動動脈結增增寬，心心腰凹陷陷，心尖尖圓隆上上翹。側側位示心心 前間隙隙縮小，肺動脈脈縮小，余各弓弓形態(tài)未未見異常常。膈肌肌光整，肋膈角角銳利。3、高血血壓心臟臟病 雙肺透透過度正正常，肺肺紋理略略增強，肺內未未見實質質病變?？v隔居居中，心心影輕度度增大，呈“主動脈脈 型”。主動動脈結增增寬，左左室段上上部圓隆隆。心胸胸比值00.555。膈面面光整，肋膈角角銳利。4、風濕濕性心臟臟病A）二尖尖瓣狹窄窄 雙肺呈呈淤血，上肺靜靜脈增寬寬，心臟臟呈“二尖瓣瓣”型，中中等增大大，心胸胸比值00.600。心右右緣可見見“雙 邊影”。左側側位像，心前緣緣右

17、室段段膨隆，右心室室與胸骨骨接觸面面增大，食管左左房段一一度壓跡跡，食管管 下段向向后食管管前間隙隙在。余余心臟各各弓形態(tài)態(tài)未見異異常。膈膈面光整整，肋膈膈角銳利利。B）二尖尖瓣狹窄窄伴關閉閉不全 正位像像見雙肺肺紋理增增強模糊糊，雙上上肺靜脈脈擴張，雙肺門門影稍濃濃，心影影呈“二尖瓣瓣”型，肺肺動脈段段 突出，左心耳耳突出，心尖略略向左下下移位，心右緣緣見“雙邊影影”。右前前斜位食食管明顯顯受壓后后移。左左 前斜位位左主支支氣管抬抬高，心心后緣向向后移位位并略向向下移。余無特特殊所見見。C）聯(lián)合合瓣膜病病 雙上肺肺靜脈擴擴張，下下肺紋理理增多，模糊，右肋膈膈角處見見KerrleyyB線，余肺

18、內內未見異異常密度度區(qū)。肺肺 門影稍稍大。心心影重度度增大，心胸比比值0.72。左四弓弓延長，心尖圓圓鈍。氣氣管分叉叉角開大大，心右右緣見“雙邊影影”。右側側位心臟臟前后徑徑擴大，心前間間隙消失失，心后后緣上段段飽滿?？梢姽夤庹呃唠踅卿J銳 利。5、慢性性肺源性性心臟病病 慢性之之氣管炎炎、肺氣氣腫、肺肺心病桶桶狀胸，雙肺透透過度尚尚可，肺肺紋理增增粗紊亂亂，右側側鎖骨下下區(qū)見少少 許結節(jié)節(jié)硬化及及纖維條條索影。縱隔居居中，肺肺門影不不大。心心臟橫徑徑不大，肺動脈脈段突出出，右下下肺動脈脈 增寬，心尖圓圓鈍。雙雙側膈肌肌光滑，肋膈角角銳利。6、心肌肌病A）擴張張型心肌肌病 兩肺輕輕度淤血血，

19、上腔腔靜脈增增寬，心心影向兩兩側擴大大，左四四弓下延延，心膈膈面增寬寬，心胸胸比值00.755。側 位像顯顯示右心心增大，心前間間隙消失失，食管管受壓向向后移位位。透視視下見兩兩側心緣緣搏動減減弱。膈膈面光 整，肋肋膈角銳銳利。B）肥厚厚型心肌肌病 雙肺血血管紋理理正常，肺內未未見異常常密度區(qū)區(qū)。心影影中度增增大，呈呈“主動脈脈型”，左室室段圓隆隆向左下下 方增大大，右二二弓膨隆隆，余各各弓形態(tài)態(tài)未見慢慢性異常常。心胸胸比值00.566。膈面面光整，肋膈角角銳利。7、心包包病變（1）心心包積液液 兩肺血血正常，心影呈呈球形，高度增增大，心心臟各弓弓形態(tài)消消失，上上腔靜脈脈擴張，心胸比比值0.9

20、2。左側 位像，心影普普遍向前前、向后后擴大，左主支支氣管和和食管受受壓向后后移位。雙膈面面光整，肋膈角角銳利。（2）縮縮窄型心心包炎 輕度肺肺淤血。上腔靜靜脈影增增寬，心心影呈中中度增大大，心臟臟正?；』《认?，左、右心緣緣平直，左心緣緣 隱約可可見不規(guī)規(guī)則條帶帶狀鈣化化影，右右胸下部部胸膜肥肥厚。側側位像，右心室室前部和和膈面，見不規(guī)規(guī)則條帶帶 狀、斑斑片狀及及結節(jié)狀狀鈣化影影。余肺肺內未見見異常密密度區(qū)。左膈光光整，肋肋膈角銳銳利。（3）心心包囊腫腫 兩肺血血少，心心影“球形”增大，主動脈脈結小，肺動脈脈段飽滿滿，心尖尖圓隆。右二弓弓明顯向向右向上上膨 出。側側位心前前緣上段段膨出。心

21、前間間隙縮小小。另于于右心膈膈角部有有一半圓圓形陰影影向外方方凸出，邊緣光光 滑，未未見分葉葉及鈣化化征象。側位位位于心影影后下方方。余肺肺內未見見異常密密度區(qū)。膈肌光光整，肋肋膈角銳銳 利。第4節(jié) 胃腸道道造影1、食管管（1）正正常食管管 食管全全程粘膜膜皺襞規(guī)規(guī)整、連連續(xù)，食食管壁光光滑、柔柔軟，生生理壓跡跡形態(tài)自自然、邊邊緣光滑滑，食管管內鋇劑劑 通過順順利。（2）食食管炎癥癥1）A）反流性性食管炎炎 食管下下段粘膜膜皺襞粗粗亂、扭扭曲，皺皺襞連續(xù)續(xù)無破壞壞，局部部食管管管壁輕微微痙攣呈呈鋸齒狀狀，管壁壁蠕動減減 弱。食食管胃交交界部位位于膈下下，賁門門粘膜形形態(tài)正常常。轉動動體位可可見

22、胃內內鋇劑反反流入食食管下段段。B）反流流性食管管炎 食管下下段粘膜膜皺襞粗粗亂、扭扭曲，皺皺襞連續(xù)續(xù)無破壞壞。食管管下段局局限攣縮縮呈限局局性環(huán)形形狹窄，管壁不不 光整，食管縮縮短，下下方接擴擴大的膈膈上疝囊囊，胃內內鋇劑向向上反流流。2）腐蝕蝕性食管管炎A）自主主動脈弓弓下方食食管管壁壁不規(guī)則則，可見見多發(fā)小小刺狀、線狀、斑片狀狀糜爛和和潰瘍，食管粘粘膜皺襞襞破 壞，食管管管腔呈明明顯痙攣攣和不規(guī)規(guī)則廣泛泛向心性性狹窄，狹窄呈呈連續(xù)性性，范圍圍長。B）自主主動脈弓弓下方水水平食管管中下段段管腔呈呈均勻向向心性狹狹窄，狹狹窄呈連連續(xù)性，似“鉛管狀狀”，食管管管 壁不不規(guī)則，僵硬、蠕動消消失。

23、造造影劑通通過狹窄窄段受阻阻，食管管上段管管腔擴張張。3）食管管消化性性潰瘍 食管下下段粘膜膜皺襞增增粗、迂迂曲，距距賁門上上約2ccm處食食管后壁壁可見龕龕影，大大小約66mm，類圓形形， 邊緣光光滑，底底部平坦坦，龕影影與食管管長軸走走行一致致，切線線位突出出于食管管輪廓之之外，側側位龕影影似狹頸頸 狀與食食管相連連。局部部食管呈呈向心性性環(huán)狀狹狹窄，形形態(tài)較固固定，鋇鋇劑通過過狹窄段段無明顯顯受阻。（3）食食管裂孔孔疝 短食食管型食食管裂孔孔疝 較較短的食食管下方方接擴大大的膈上上疝囊，二者之之間可見見限局性性環(huán)形縮縮窄。胃胃內鋇劑劑可向上上反流，下段 食食管腔狹狹窄，壁壁不光整整。立位

24、位時膈上上疝囊恒恒定存在在不消失失。 滑動型型食管裂裂孔疝 胃食管管前庭段段和賁門門上移，食管胃胃角變鈍鈍，膈上上心后見見充盈鋇鋇劑的疝疝囊，疝疝囊大小小約 3cmm2cmm，疝囊囊內出現(xiàn)現(xiàn)胃粘膜膜皺襞，并經增增寬的食食管裂孔孔與膈下下胃粘膜膜皺襞相相連?？煽梢姷湫托碗?上“三環(huán)征征”，即疝疝囊上界界與食管管之間收收縮環(huán)“A環(huán)”；食管管胃交界界部“B環(huán)”，粘膜膜交界處處“Z 線”；疝出出的胃經經過膈食食管裂孔孔產生的的環(huán)狀狹狹窄區(qū)。立位時時膈上疝疝囊可消消失?？煽梢娢甘呈彻芊戳髁鳌?食管旁旁型食管管裂孔疝疝 食管胃胃交界部部和賁門門位置位位于膈下下，胃底底在食管管旁疝入入胸腔，膈上心心后見充充

25、盈鋇劑劑的疝囊囊，疝囊囊 大小約約3cmm3cmm，疝囊囊內出現(xiàn)現(xiàn)胃粘膜膜皺襞，并經增增寬度食食管裂孔孔與膈下下胃粘膜膜皺襞相相連?？诳诜?鋇劑后后先沿食食管賁門門流入胃胃腔，而而后進入入膈上之之疝囊內內。疝囊囊位于食食管旁并并對食管管形成壓壓迫，立立 位時膈膈上疝囊囊恒定存存在不消消失。 混合型型食管裂裂孔疝 胸透和和平片上上可見膈膈上心影影重疊處處的含氣氣疝囊影影，立位位時囊腔腔內可見見液平面面。賁門門位于膈膈上，膈膈 上心后后見充盈盈鋇劑的的疝囊，疝囊大大小約55cm5cmm，食管管胃交界界部、胃胃底均疝疝入胸腔腔，疝囊囊位于 食管管旁并對對食管形形成壓迫迫，疝囊囊內出現(xiàn)現(xiàn)胃粘膜膜皺襞，

26、并經增增寬度食食管裂孔孔與膈下下胃粘膜膜皺襞相相 連。鋇劑經經過賁門門后同時時流入膈膈下之胃胃腔及膈膈上之疝疝囊內。可見胃胃食管反反流征象象。（4）食食管靜脈脈曲張 食管靜靜脈曲張張 食管中中、下段段粘膜皺皺襞增寬寬、迂曲曲，可見見蚯蚓狀狀、串珠珠狀充盈盈缺損，管壁邊邊緣不規(guī)規(guī)則，食食管張力力 減低，管腔輕輕度擴張張，管壁壁蠕動減減弱，鋇鋇劑排空空遲緩，但無梗梗阻。 食管胃胃底靜脈脈曲張 食管中中下段粘粘膜皺襞襞增寬、迂曲，可見蚯蚯蚓狀、串珠狀狀充盈缺缺損，管管壁邊緣緣不規(guī)則則，食管管張力減減 低，管管壁蠕動動減弱，鋇劑排排空遲緩緩。賁門門胃底部部可見葡葡萄狀、息肉狀狀、分葉葉狀充盈盈缺損，粘

27、膜皺皺 襞連續(xù)續(xù)，局部部胃底部部胃壁柔柔軟。（5）食食管癌1）早期期食管癌癌（隆起起型）A）食管管中下段段后壁粘粘膜呈不不規(guī)則斑斑片狀扁扁平隆起起，隆起起高度5mmm，呈分分葉狀邊邊緣，表表面粗糙糙， 呈凹凹凸不平平顆粒狀狀。局部部食管管管壁柔軟軟，蠕動動良好。充盈像像顯示局局部管壁壁突向管管腔內扁扁平狀充充盈 缺損損影，表表面不光光滑，食食管管腔腔未見明明顯狹窄窄。 B）食食管癌術術后再發(fā)發(fā)早期食食管癌（凹陷型型） 切線位位食管上上段前壁壁管壁不不規(guī)則，可見一一個縱行行淺龕影影，龕影影位于食食管輪廓廓之內，邊緣較較光滑， 局部粘粘膜皺襞襞破壞。病變區(qū)區(qū)與周圍圍食管壁壁分界清清楚，病病變段局局

28、部管壁壁略顯僵僵硬，蠕蠕動差，鋇劑通通 過順利利。食管管中下段段與殘胃胃連接，吻合口口局部呈呈限局環(huán)環(huán)形縮窄窄，較光光滑規(guī)整整，未見見確切龕龕影及充充 盈缺損損，吻合合口鋇劑劑通過順順利。2)食管管癌（髓髓質型）A）食管管中段較較長的約約6cmm管腔呈呈向心性性狹窄，狹窄段段與正常常食管分分界清楚楚，自管管壁向腔腔內生長長不規(guī) 則充充盈缺損損影，病病變表面面有大小小不等之之龕影，表面粘粘膜皺襞襞破壞、中段，局部管管壁僵硬硬，蠕動動消 失。食管上上段管腔腔擴張，鋇劑通通過狹窄窄段受阻阻。 B）食食管癌（蕈傘型型） 食管中中段管腔腔內菜花花樣充盈盈缺損影影，大小小約5ccm3cmm，呈偏偏心性，與

29、食管管右側壁壁關系密密切，表表 面不規(guī)規(guī)則，有有淺潰瘍瘍，粘膜膜皺襞破破壞、中中斷，病病變與周周圍正常常管壁分分界清楚楚，局部部食管管管腔略膨膨 脹擴張張，鋇劑劑在梗阻阻上端呈呈不規(guī)則則“杯口狀狀”，鋇劑劑通過受受阻。C）食管管癌（潰潰瘍型） 食管中中下段右右側壁見見約7ccm范圍圍的多發(fā)發(fā)尖刺狀狀潰瘍，潰瘍邊邊緣及底底部形成成不規(guī)則則隆起充充盈缺損損影 突向管管腔內，表面不不規(guī)則，粘膜皺皺襞破壞壞、中斷斷，龕影影位于食食管輪廓廓之內。局部食食管管腔腔呈偏心心 性狹窄窄，病變變段與正正常食管管分界清清楚，鋇鋇劑通過過部分受受阻。D）食管管癌（浸浸潤型） 食管中中段管腔腔呈向心心性狹窄窄，長度度

30、約4ccm，病病變表面面光滑、僵硬，與正常常食管分分界較清清楚，狹狹窄 上上端食管管明顯擴擴張，鋇鋇劑通過過病變段段延遲。（6）食食管平滑滑肌瘤 充盈相相：食管管下段后后壁突向向管腔內內之半圓圓形充盈盈缺損影影，與食食管壁呈呈鈍角相相交；雙雙對比相相：鋇劑劑 沿腫瘤瘤邊緣繞繞流，腫腫瘤周邊邊鋇劑環(huán)環(huán)繞涂布布呈“環(huán)線征征”；粘膜膜相：食食管粘膜膜呈“橋狀”皺襞，皺 襞完整整無破壞壞。病變變周圍食食管壁柔柔軟，擴擴張良好好，鋇劑劑通過無無受阻。（7）食食管賁門門失遲緩緩癥 食管全全程高度度擴張，管徑可可達正常常管腔的的455倍，食食管內多多量粘液液潴留，造影劑劑呈雪片片狀或滴滴注 狀下沉沉，鋇劑劑

31、稀釋。食管張張力明顯顯下降，蠕動消消失。食食管下端端鳥嘴狀狀或蘿卜卜根狀狹狹窄，鋇鋇劑到達達 狹窄段段，重力力使賁門門輕度開開放，少少量鋇劑劑噴射狀狀進入胃胃內。（8）食食管憩室室A）咽食食管憩室室 約平頸頸7椎體體水平食食管上段段向左側側突出的的下垂的的囊袋狀狀影，直直徑約33cm3cmm，邊緣緣光滑，內部 無食物物殘渣殘殘留，其其內鋇劑劑可排出出。B）食管管多發(fā)憩憩室 食管各各段多數數小囊袋袋狀影突突出于食食管壁外外，大小小不等，較大者者直徑約約1.55cm1cmm，部分分可見窄窄 蒂與食食管相連連，正常常食管粘粘膜走行行其中，食管壁壁蠕動良良好，憩憩室內鋇鋇劑可排排空。C）食管管中段憩憩

32、室惡變變 食管中中段右后后壁見突突向管腔腔外的巨巨大囊袋袋狀影，較寬基基底部與與食管相相連，大大小約55cm4cmm，囊 壁不規(guī)規(guī)則增厚厚，可見見多發(fā)充充盈缺損損突向囊囊腔內。吞服鋇鋇劑后同同時充盈盈囊腔和和流入下下段食管管內，囊囊 腔內鋇鋇劑排空空延遲。（9）食食管異物物 食管入入口處見見不規(guī)則則異物影影，正位位呈冠狀狀位，側側位呈矢矢狀位扁扁平狀。2、胃（1）正正常胃 雙對比比像顯示示胃腔壁壁線光滑滑規(guī)整，胃竇區(qū)區(qū)胃小區(qū)區(qū)大小一一致，胃胃小溝寬寬窄均勻勻。（2）胃胃炎1）急性性胃炎 急性腐腐蝕性胃胃炎 食管下下段管壁壁不規(guī)則則，可見見多發(fā)小小刺狀潰潰瘍，食食管管腔腔呈明顯顯痙攣和和向心性性

33、狹窄。胃粘膜膜水腫增增 厚，見見多發(fā)、形態(tài)不不規(guī)整的的淺表龕龕影，胃胃竇腔縮縮窄。2）慢性性胃炎A)萎縮縮性胃炎炎 雙對比比像示胃胃竇部胃胃小區(qū)大大小不等等，胃小小溝寬窄窄不一，部分胃胃小溝變變平、消消失，胃胃腔壁線線光滑規(guī)規(guī) 整，胃胃粘膜皺皺襞增粗粗、迂曲曲。B）糜爛爛性胃炎炎 雙雙對比像像示胃竇竇部胃小小區(qū)大小小不等，部分胃胃小區(qū)增增大呈橢橢圓形透透亮灶，其中心心可見點點狀鋇斑斑。胃 腔腔壁線厚厚薄不均均，胃內內潴留液液增多。C）肥厚厚性胃炎炎 雙雙對比像像胃竇部部見多發(fā)發(fā)大小不不等等圓圓形炎性性息肉影影。胃壁壁輪廓鋸鋸齒狀，邊緣較較光滑。粘膜像像示粘 膜膜皺襞增增粗，紊紊亂，粘粘膜紋連連

34、續(xù)無中中斷，與與正常段段呈過渡渡狀。胃胃竇部張張力增高高呈玉米米穗狀，胃幽 門門管增寬寬，縱行行胃粘膜膜走行其其中，十十二指腸腸球底受受壓。D）巨大大皺襞癥癥 充盈像像：粘膜膜皺襞巨巨大，狀狀如腦回回，扭曲曲紊亂，胃大彎彎呈粗鋸鋸齒狀，蠕動和和柔韌性性基本正正常，胃胃 腔無狹狹窄。加加壓像粘粘膜仍有有彈性，迂曲的的粘膜可可變形。（3）胃胃潰瘍 軸位像像胃體后后壁見一一個類圓圓形鋇斑斑，大小小約8mmm6mmm，切線線位呈乳乳頭狀，邊緣光光滑整齊齊，底 部平整整，鋇斑斑周圍粘粘膜皺襞襞水腫、糾集，均勻到到達潰瘍瘍邊緣。（4）胃胃癌1）早期期胃癌A）賁門門胃底早早期癌（I型） 賁門區(qū)區(qū)見一個個突出

35、于于粘膜表表面的橢橢圓形隆隆起型病病灶，在在局部形形成境界界銳利、邊緣光光滑的充充盈缺損損 影，大大小約112mmm15mmm，高高度55mm，接近小小彎側表表面略顯顯不光滑滑，鋇劑劑繞流通通過病灶灶表 面，鋇鋇劑通過過賁門無無明顯受受阻。B）早期期胃癌a型 雙對比比像顯示示胃體小小彎側可可見數個個堆積成成簇狀的的淺表隆隆起型病病灶，隆隆起高度度5mmm，表表面不規(guī)規(guī) 則，外外形不規(guī)規(guī)整，局局部失去去正常胃胃小區(qū)、胃小溝溝形態(tài)，病變侵侵犯范圍圍約300mm22mmm。局局部小 彎側腔腔壁線不不規(guī)整，并形成成限局性性隆起和和凹陷改改變。C）早期期胃癌IIIb型型 雙對比比像顯示示胃體中中下部小小

36、彎側后后壁大范范圍粘膜膜面凹凸凸不平，微皺襞襞結構不不清，胃胃小區(qū)圓圓隆增 大，邊邊緣不整整，部分分胃小區(qū)區(qū)和胃小小溝破壞壞消失。D）早期期胃癌IIIc型型 薄層法法顯示胃胃角前壁壁可見境境界清楚楚的不規(guī)規(guī)則狀淺淺鋇斑，深度5mmm，邊緣緣較光滑滑，雙對對比像顯顯 示潰瘍瘍底部凹凹凸不平平，可見見不規(guī)則則小結節(jié)節(jié)狀影，周圍粘粘膜皺襞襞呈杵狀狀，鄰近近潰瘍邊邊緣中斷斷、破 壞，鄰鄰近粘膜膜僵硬。2）進展展期胃癌癌A）進展展期胃癌癌BorrrmaannII型 鋇餐造造影，胃胃體后壁壁見不規(guī)規(guī)則形充充盈缺損損影，大大小約55cm4cmm，外形形不整略略呈淺分分葉狀，表面 不光滑滑。病變變基底周周圍粘

37、膜膜皺襞連連續(xù)，胃胃壁較柔柔軟，并并與腫瘤瘤有明顯顯分界。B）進展展期胃癌癌BorrrmaannIII型 鋇餐造造影示胃胃角切跡跡消失，胃竇部部小彎側側見一個個外形不不規(guī)則的的扁平狀狀龕影，大小約約3cmm4cmm， 龕影位位于胃輪輪廓之內內，形態(tài)態(tài)不規(guī)整整，其周周邊部可可見指壓壓痕凹入入和裂隙隙征。潰潰瘍底部部不光滑滑，有大大 小不等等的結節(jié)節(jié)。雙對對比像龕龕影周圍圍癌性環(huán)環(huán)堤外緣緣銳利，與周圍圍胃壁近近似直角角相交。加壓像像顯示潰潰 瘍周圍圍胃粘膜膜皺襞中中斷、破破壞，局局部胃壁壁僵硬，蠕動消消失。C）進展展期胃癌癌Borrrmaann型 鋇餐造造影，胃胃角切跡跡消失，胃小彎彎側見一一個外

38、形形不規(guī)則則的扁平平狀龕影影，大小小約4ccm2cmm，龕影影 位于胃胃輪廓之之內，形形態(tài)不規(guī)規(guī)整，其其周邊部部可見指指壓痕凹凹入和裂裂隙征。潰瘍底底部不光光滑，有有大小不不 等的結結節(jié)。龕龕影周圍圍癌性環(huán)環(huán)堤外緣緣潰瘍周周圍胃粘粘膜皺襞襞中斷、破壞，局部胃胃壁僵硬硬，蠕動動消失。D）進展展期胃癌癌Borrrmaann型 胃竇部部胃壁不不規(guī)則增增厚，粘粘膜皺襞襞結節(jié)狀狀，加壓壓不變形形，胃小小區(qū)廣泛泛破壞、消失。局限胃胃腔狹 窄、變變形，胃胃壁僵硬硬，蠕動動消失。（5）胃胃平滑肌肌瘤A）胃平平滑肌瘤瘤（壁內內型） 賁門下下方見橢橢圓形充充盈缺損損影，病病灶大小小約3ccm4cmm，邊緣緣光滑，

39、表面粘粘膜無破破壞，鋇鋇跡通過過 賁門口口出現(xiàn)繞繞流現(xiàn)象象。B）胃平平滑肌瘤瘤（壁外外型） 胃體上上部近大大彎側后后壁見33cm2cmm范圍限限局受壓壓改變，表面粘粘膜皺襞襞展平，呈橋狀狀皺襞，粘膜 皺襞連連續(xù)無中中斷、破破壞。C）胃平平滑肌瘤瘤（壁內內外型） 賁門胃胃底區(qū)見見同時向向胃腔內內突出的的充盈缺缺損和向向胃腔外外突出的的軟組織織腫塊影影，大小小約 6cmm5cmm，表面面略不平平滑，突突向胃腔腔內腫塊塊表面粘粘膜連續(xù)續(xù)、展平平狀，切切線位賁賁門胃底底區(qū)限局局性 光滑的的胃壁外外壓跡影影。（6）胃胃息肉A）增生生性息肉肉 賁門區(qū)區(qū)、胃體體前壁、小彎側側多發(fā)結結節(jié)狀充充盈缺損損影，大大

40、小不等等，較大大病灶直直徑約115mmm，表面面光 滑，與與周圍胃胃壁分界界清楚，分別以以較寬基基底或窄窄蒂與胃胃壁相連連。B）胃腸腸道息肉肉病 雙雙對比像像顯示胃胃底、胃胃體部、十二指指腸及空空腸內密密集多發(fā)發(fā)半圓形形充盈缺缺損影，直徑在在5mmm以下， 無無蒂。（7）胃胃平滑肌肌肉瘤 胃胃體小彎彎側見巨巨大不規(guī)規(guī)則腫塊塊影，部部分向胃胃腔內生生長形成成表面不不光滑之之充盈缺缺損影，表面粘粘膜皺 襞襞破壞，并形成成不整形形龕影；部分向向胃外生生長，腫腫塊推擠擠小彎側側胃壁。胃體上上部胃腔腔變形、狹 窄窄。（8）胃胃淋巴瘤瘤A）胃淋淋巴瘤（腫塊型型） 胃體大大彎側及及后壁可可見突向向胃腔內內的

41、不規(guī)規(guī)則菜花花狀充盈盈缺損，大小約約6cmm 5ccm，分分葉狀，表面 不光滑滑，可見見不規(guī)則則表淺線線狀潰瘍瘍。腫塊塊與胃壁壁關系密密切，寬寬基底相相連。胃胃腔變小小，胃壁壁柔軟， 蠕動良良好。B）胃淋淋巴瘤（浸潤型型） 鋇餐檢檢查：胃胃體部粘粘膜皺襞襞廣泛粗粗大、 紆曲、紊亂，表面有有多發(fā)不不規(guī)則潰潰瘍和結結節(jié)。胃胃壁廣泛泛增 厚厚、變硬硬，胃腔腔稍縮窄窄變形，胃壁仍仍具有一一定的伸伸展性。（9）胃胃扭轉A）器官官軸型胃胃扭轉 胃大彎彎沿其縱縱軸向上上翻轉，致大彎彎位于小小彎上方方，大彎彎向上，胃小彎彎凹面向向下。粘粘膜像顯顯示胃粘粘 膜皺襞襞交叉呈呈倒“V”字型扭扭曲。B）網膜膜軸型胃胃

42、扭轉 胃竇、胃體向向左上方方環(huán)繞轉轉位，胃胃幽門區(qū)區(qū)和胃體體下部翻翻至胃體體左上方方，胃底底向右下下移位，十二指指 腸球指指向右下下，十二二指腸框框形態(tài)正正常。（10）胃石 胃腔內內類圓形形充盈缺缺損影，大小約約3cmm4cmm，輪廓廓不光整整，表面面有凹陷陷，隨體體位變化化 而在胃胃腔內移移動發(fā)生生位置改改變。3、小腸腸（1）正正常小腸腸 空、回回腸位置置及粘膜膜形態(tài)正正常，腸腸管管腔腔未見異異常，管管壁輪廓廓光滑，腸管間間距均勻勻。（2）小小腸結核核A）潰瘍瘍型腸結結核 末段回回腸限局局5cmm腸管不不規(guī)則狹狹窄，局局部粘膜膜皺襞紊紊亂，可可見多發(fā)發(fā)大小不不等充盈盈缺損，其中心心見 點狀、

43、不整形形小鋇斑斑，腸壁壁呈鋸齒齒狀、形形態(tài)不規(guī)規(guī)整。 B）增增殖性腸腸結核 回盲部部及末段段回腸受受累腸段段狹窄、縮短和和僵直，粘膜皺皺襞紊亂亂、消失失，見多多數小息息肉樣充充盈缺 損，激激惹征多多不明顯顯?；孛っぐ暝錾屎?，盲腸內內側壁凹凹陷變形形，小腸腸排空延延遲。（3）CCrohhn病 Croohn病?。ㄒ唬?小腸病病變呈節(jié)節(jié)段性和和跳躍性性，粘膜膜皺襞增增粗、不不規(guī)則，腸壁邊邊緣見多多發(fā)尖刺刺狀潰瘍瘍，腸系系膜側較較 重。鋇鋇劑涂布布不均致致腸壁模模糊不清清。腸壁壁水腫、增厚，腸間距距加大。 Croohn病?。ǘ?病變呈呈節(jié)段性性分布，空回腸腸腸壁粘粘膜多發(fā)發(fā)“卵石征征”，雙對對比

44、像見見不規(guī)則則的縱行行及橫行行潰瘍腸腸壁 水腫、增厚，腸間距距加大。腸系膜膜側病變變較重，見多發(fā)發(fā)縱行潰潰瘍。（4）小小腸平滑滑肌瘤 盆腔段段回腸局局部腸腔腔稍窄，腸外間間距增寬寬，呈突突向腔外外的弧形形壓跡，大小約約4cmm，與周周圍正常常腸 管分界界清楚。病變局局部粘膜膜皺襞展展平，未未見粘膜膜破壞征征象。（5）小小腸腺癌癌 左下腹腹回腸腸腸管見限限局管腔腔向心性性狹窄，范圍約約4cmm，見腸腸壁不規(guī)規(guī)則充盈盈缺損影影向管腔腔內突出出生 長，表表面粘膜膜皺襞不不規(guī)則破破壞，病病變段與與周圍正正常腸管管分界清清楚，腸腸壁僵硬硬，近端端管腔有有輕度擴擴 張。（6）淋淋巴瘤 回腸腸腸管內多多發(fā)性

45、大大小不等等的結節(jié)節(jié)狀充盈盈缺損，較大者者約3.5cmm，部分分表面伴伴有不規(guī)規(guī)整線狀狀潰 瘍，腸腸壁增厚厚、僵硬硬，管腔腔不規(guī)則則狹窄或或狹窄與與擴張相相間存在在，病變變范圍較較長，受受累腸管管粘連固固 定。4、結腸腸（1）正正常結腸腸 結腸框框形態(tài)正正常，結結腸壁光光滑，結結腸袋及及肝、脾脾曲形態(tài)態(tài)正常。（2）潰潰瘍性結結腸炎A）橫結結腸及降降結腸潰潰瘍性結結腸炎（急性期期） 雙對比比像橫結結腸及降降結腸結結腸袋形形消失，粘膜多多發(fā)潰瘍瘍內存積積鋇劑如如小鋇斑斑改變，充盈像像示結腸腸 外壁邊邊緣鋸齒齒狀改變變，排空空像粘膜膜不規(guī)整整，見多多數突出出腸腔輪輪廓外的的龕影，呈尖刺刺狀。（3）結

46、結腸癌A）結腸腸癌BoorrmmannnI型 結腸腔腔內限局局不規(guī)則則的充盈盈缺損，大小約約4cmm3cmm，表面面不光滑滑。息肉肉狀腫塊塊呈寬基基底銳角角與 腸壁相相交，與與周圍腸腸壁分界界清楚，局部腸腸壁蠕動動消失。B）結腸腸癌Boorrmmannn型（浸浸潤潰瘍瘍型） 升結腸腸管腔內內不規(guī)則則充盈缺缺損影，大小約約6cmmX4cmm，表面面不光滑滑結節(jié)狀狀，并形形成巨大大不整形形 潰瘍，局部腸腸腔呈偏偏心性狹狹窄、變變形，腸腸壁僵硬硬，蠕動動消失。C）結腸腸肝曲癌癌Borrrmaann型（浸浸潤型） 結腸肝肝曲腸腔腔限局狹狹窄，長長度約55cm，見不規(guī)規(guī)則結節(jié)節(jié)狀充盈盈缺損突突向腸腔腔內

47、，呈呈“果核征征”，表 面粘膜膜皺襞破破壞，失失去正常常粘膜形形態(tài)，代代之以腫腫瘤表面面不規(guī)則則結節(jié)。局部腸腸壁僵硬硬，蠕動動消失。（4）憩憩室與息息肉 結腸肝肝曲多發(fā)發(fā)憩室 雙對比比像顯示示結腸肝肝曲多個個突出于于腸壁輪輪廓外的的圓球狀狀影，大大小69mmm，邊緣緣光滑，呈“水泡 樣”征象，其內可可見氣液液平。 結腸息息肉 雙對比比像乙狀狀結腸結結腸腔內內境界光光滑銳利利的圓形形充盈缺缺損，約約15mmm10mmm，有有長蒂與與腸腔相相 連，壓壓迫下可可移動。充盈像像息肉表表面略凹凹凸不平平，局部部腸壁柔柔軟，粘粘膜正常常。第5節(jié) 泌尿生生殖1、腎臟臟（1）正正常尿路路平片 雙腎區(qū)區(qū)、雙輸輸

48、尿管走走行及膀膀胱區(qū)未未見陽性性結石及及鈣化影影。雙側側腎輪廓廓清晰，大小正正常，雙雙側腰大大 肌外緣緣清晰。（2）正正常靜脈脈尿路造造影 KUBB：雙腎腎區(qū)、雙雙輸尿管管走行及及膀胱區(qū)區(qū)未見陽陽性結石石及鈣化化影。IIVU：經靜脈脈注入造造 影劑劑后，分分 別于77、155、300minn攝壓迫迫像各一一張，解解除壓迫迫后即335miin攝仰仰臥位全全程像。雙腎盂盂盞于77minn 均顯影影，解壓壓后排泄泄良好。雙側腎腎小盞杯杯口銳利利，右側側腎盂呈呈喇叭形形，左側側腎盂呈呈分支型型。雙側側 輸尿管管未見增增寬，走走行于雙雙側脊柱柱旁。膀膀胱充盈盈，邊緣緣光滑。（3）盂盂管交界界部狹窄窄 K

49、UBB：雙腎腎區(qū)、輸輸尿管走走行及膀膀胱區(qū)未未見陽性性結石及及鈣化影影。IVVU：經經靜脈注注入造影影劑后于于7、 15、30mmin各各攝一片片，355、455、555minn攝解除除壓迫后后仰臥、俯臥、立位排排尿后三三位片，右側腎腎 盂腎盞盞、輸尿尿管及膀膀胱顯影影及時，形態(tài)無無異常。35mmin仰仰臥位片片見左側側腎盞明明顯積水水擴張，腎盂 淺淡，不全顯顯影，445miin俯臥臥位片見見左側盂盂管交界界部梗阻阻圓鈍，腎盂大大部分位位于腎輪輪廓外，輸尿 管上段段細線狀狀，中下下段未顯顯影，555miin立位位排尿后后片見造造影劑排排空延遲遲。其余余未見異異常。（4）雙雙腎盂雙雙輸尿管管畸形

50、并并輸尿管管囊腫 KUBB：盆腔腔內偏左左可見一一類圓形形高密度度影，大大小約為為14mmm12mmm，邊邊緣光滑滑。IVVU：靜靜脈注 射造影影劑后，7、115、330、335、440、445、550miin各攝攝一片，雙腎顯顯影同步步。右側側腎盂、腎盞、 輸尿管管顯示清清楚，腎腎盞杯口口銳利，喇叭型型腎盂，輸尿管管纖細無無擴張。左側顯顯示雙腎腎盂、雙雙輸尿 管，雙雙輸尿管管走行正正常，下下位腎輸輸尿管遠遠端擴張張，膀胱胱內高密密度周圍圍圍繞一一低密度度帶，粘粘膜粗 糙、增增厚，與與輸尿管管入口關關系密切切。（5）腎腎結石 KUBB：右腎腎區(qū)可見見一與腎腎盂腎盞盞形態(tài)吻吻合的鹿鹿角形高高密度

51、影影，整體體大小約約為6.0cmm4.55cm。 IVUU：靜脈脈注射造造影劑后后于7、15、30、35、45mmin各各攝一片片，雙腎腎顯影同同步，右右腎盂腎腎盞輕 中度積積水擴張張，平片片所見高高密度影影位于腎腎盂腎盞盞內，腎腎盂及中中下組部部分腎盞盞內表現(xiàn)現(xiàn)為充盈盈缺損。 左側腎腎盂、腎腎盞顯影影良好，小盞杯杯口銳利利。雙側側輸尿管管走行于于脊柱兩兩側，未未見擴張張。膀胱胱充盈良良 好，邊邊緣光滑滑。（6）腎腎結核 KUBB雙腎腎區(qū)、輸輸尿管走走行及膀膀胱區(qū)均均未見高高密度結結石影，兩側腎腎輪廓不不大，邊邊緣清楚楚。IVVU： 經經靜脈注注射造影影劑后，分別于于7、115、330、335

52、、550miin攝片片。左側側腎盂、腎盞、輸尿管管及膀胱胱顯 影影良好，形態(tài)無無異常。右側腎腎盂、腎腎盞7mmin開開始顯影影，但較較左側淺淺淡。松松壓片上上見右側側腎盂、腎 盞盞邊緣形形態(tài)不規(guī)規(guī)整，腎腎盞不對對稱性擴擴張，尤尤以下組組腎盞明明顯，相相應腎大大盞較窄窄。右側側輸尿管管亦輕 度度擴張。（7）單單純腎囊囊腫 KUBB：右腎腎下極輪輪廓增大大。腹部部泌尿系系統(tǒng)區(qū)未未見陽性性結石及及鈣化影影。IVVU：經經靜脈注注入造影影劑后 于7、15、30、35mmin攝攝片。左左側腎盂盂腎盞顯顯影良好好，形態(tài)態(tài)無異常常，可見見輕度逆逆流(扇扇狀腎小小管 逆流)；右側側顯影略略延遲，右腎下下極于斷

53、斷層片可可見一個個圓形低低密度病病灶，直直徑為66.5ccm，下下組腎盞盞 受壓上上移，未未見破壞壞。雙側側輸尿管管全程顯顯影，右右側略有有擴張。膀胱未未完全充充盈。（8）多多囊腎 KUBB：雙腎腎外形略略增大，雙腎區(qū)區(qū)、輸尿尿管走行行及膀胱胱區(qū)未見見陽性結結石及鈣鈣化。IIVU：經靜脈脈注入 造影劑劑后，分分別于77、155、300minn攝壓迫迫像，解解除壓迫迫即于335、445miin攝仰仰臥位、俯臥位位全程 像見雙雙腎影增增大，雙雙側腎盂盂、腎盞盞變形，可見多多個弧形形壓跡，腎盞分分離，部部分腎盞盞頸部受受壓變 窄，遠遠端腎盞盞擴張，杯口變變鈍。雙雙側輸尿尿管、膀膀胱形態(tài)態(tài)未見異異常。

54、（9）腎腎癌 KUBB：雙側側腎區(qū)、輸尿管管走行區(qū)區(qū)及膀胱胱區(qū)未見見陽性結結石及異異常鈣化化影。IIVU：經靜脈脈注入造造影劑 后7、15、30、35及及40mmin分分別攝片片，7、15、30mmin示示左側腎腎影較對對側增大大，中部部明顯向向外 突出，左腎上上、下盞盞擴張呈呈圓鈍狀狀，腎盂盂及左，腎中盞盞受壓、推移呈呈“手握球球”征。335miin、44 0miin解壓壓后攝片片顯示左左側輸尿尿管走行行及形態(tài)態(tài)未見異異常。右右側腎盞盞、腎盂盂、輸尿尿管形態(tài)態(tài)正常，右腎 排泄正正常。膀膀胱充盈盈良好，形態(tài)無無異常。（10）腎盂癌癌 KUBB：雙側側腎區(qū)、輸尿管管走行區(qū)區(qū)及膀胱胱區(qū)未見見陽性結

55、結石及鈣鈣化。IIVU：經靜脈脈注入造造影劑后后，分 別于77、155、300minn攝壓迫迫像，解解除壓迫迫后355minn仰臥位位及455、655minn俯臥位位全程像像各一張張。 雙腎顯顯影時間間正常。右腎小小盞杯口口變忙，腎盞擴擴張，腎腎盂內可可見分葉葉狀充盈盈缺損影影，右輸輸尿管上上 段和下下段部分分顯影，未見擴擴張。左左腎盂腎腎盞、輸輸尿管及及膀胱顯顯影良好好，形態(tài)態(tài)未見異異常。（11）腎動脈脈狹窄 左腎動動脈及其其分支狹狹窄（先先天性發(fā)發(fā)育不良良） 經股動動脈插管管，導管管遠端置置于腎動動脈開口口的上方方，注入入造影劑劑并動態(tài)態(tài)攝片，腹主動動脈及其其大分支支 顯影。右側腎腎動脈及

56、及其分支支顯影清清晰，形形態(tài)無異異常。左左側腎動動脈主干干及其分分支普遍遍變細，呈移行行 狀，主主干的寬寬度僅為為右側的的1/22，管壁壁光滑完完整，無無狹窄后后擴張。2、輸尿尿管（1）輸輸尿管結結石 KUBB：右輸輸尿管走走行區(qū)盆盆腔段斷斷續(xù)條形形高密度度影，左左輸尿管管遠端圓圓環(huán)狀高高密度影影，近側側輸尿管管2 .5ccm長度度密度升升高。IIVU：經靜脈脈注入造造影劑后后，分別別于7、15、30mmin攝攝壓迫像像，解除除壓迫后后 35、40、55mmin攝攝仰臥、俯臥、排尿后后全程像像各一張張。雙腎腎顯影延延遲，雙雙側腎小小盞杯口口變淺， 穹窿變變鈍，腎腎盂形態(tài)態(tài)未見異異常。雙雙側輸尿

57、尿管增寬寬，左輸輸尿管全全程顯影影，第三三生理狹狹窄處見見充盈缺缺 損影，邊界清清晰銳利利。右輸輸尿管盆盆腔段梗梗阻，遠遠側未顯顯影。膀膀胱顯影影較淡，其內未未見確切切充盈缺缺 損損。（2）輸輸尿管癌癌 KUBB：雙側側腎區(qū)、輸尿管管走行及及膀胱區(qū)區(qū)未見陽陽性結石石及鈣化化。IVVU：經經靜脈注注入造影影劑后，分別 于于7、115、330miin攝壓壓迫像，解除壓壓迫后335miin仰臥臥位、445miin俯臥臥位全程程像各一一張。左左腎顯影影 及排泄泄時間正正常，左左側腎盂盂、腎盞盞、輸尿尿管形態(tài)態(tài)未見異異常。右右腎腎盂盂腎盞稍稍擴張，右輸尿尿管平第第 一骶椎椎水平管管腔擴張張，其內內見充盈

58、盈缺損，邊緣不不光滑，呈菜花花狀，大大小約22.5ccm2cmm，其上上輸 尿管擴擴張，其其下輸尿尿管形態(tài)態(tài)、走行行未見異異常。膀膀胱充盈盈，形態(tài)態(tài)未見異異常。3、膀胱胱（1）膀膀胱結石石 KUUB：右右側腎區(qū)區(qū)可見一一“棗核狀狀”結石影影。膀胱胱底部可可見一圓圓形鈣化化影。IIVU：注入造造影劑后后， 7、15、30、35mmin及及90mmin各各時相圖圖像顯示示：155minn時右腎腎輕微顯顯影，外外形增大大，KUUB所見見 右腎腎結石位位于右盂盂管交界界處，直直至900minn右腎盂盂盞始終終無清晰晰顯示。右輸尿尿管未見見顯影。左腎顯顯 影正正常，各各組腎盞盞略飽滿滿，左側側輸尿管管通

59、暢，未見狹狹窄及擴擴張。膀膀胱輪廓廓光整，其底部部可見一一圓 形更更高密度度影，與與平片鈣鈣化影相相符。（2）膀膀胱癌 KUBB：雙腎腎區(qū)、雙雙輸尿管管走行及及膀胱區(qū)區(qū)未見陽陽性結石石及鈣化化影。IIVU：經靜脈脈注入造造 影劑劑后，分分別于77、155、300minn攝壓迫迫像各一一張，解解除壓迫迫后攝335miin仰臥臥位全程程像和550miin膀胱胱雙斜位位像各一一張。雙雙腎顯影影及排泄泄時間正正常。雙雙側腎小小盞杯口口銳利，腎盂形形態(tài)未見見異常。雙側輸輸尿管形形態(tài)、走走行未見見異常。膀胱壁壁欠光滑滑，膀胱胱偏右側側可見一一類圓形形充盈缺缺損影，大小約約為3.6cmm3.22cm，邊緣不

60、不光滑。（3）膀膀胱輸尿尿管反流流 經尿道道插管向向膀胱內內注人造造影劑，膀胱充充盈良好好，邊緣緣光滑，左右轉轉動體位位，靜息息狀態(tài)下下即可見見造影劑劑反流入入雙側輸輸尿管及及腎盂腎腎盞內，進行排排尿動作作時反流流現(xiàn)象顯顯示更明明顯，左左側腎盂盂、腎盞盞、輸尿尿管形態(tài)態(tài)正常，右側積積水擴張張。4、尿道道（1）后后尿道瓣瓣膜 近側后后尿道及及膀胱頸頸顯著擴擴張，前前尿道管管徑正常常，兩段段之間可可見透亮亮線自尿尿道前壁壁向后上上方傾斜斜。近側側尿道擴擴張段的的遠端圓圓隆，向向前下突突出。膀膀胱小梁梁形成，未見膀膀胱輸尿尿管反流流。（2）尿尿道外傷傷性狹窄窄 平片見見左側閉閉孔不圓圓滑，恥恥坐骨結