圍產(chǎn)期常見的精神心理問題早期識(shí)別與處理

1、圍產(chǎn)期常見精神心理問題早期識(shí)別與處理忻州市榮軍精神病醫(yī)院忻州市精神衛(wèi)生中心朱麗榮第1頁概述希波克拉底最早提出產(chǎn)后精神錯(cuò)亂概念 20世紀(jì)初, 布洛伊勒和克雷佩林分別描述了產(chǎn)后精神病狀態(tài)DSM-II（1968）包含了分娩精神病 (294.4) 不過DSM-III和ICD9取消了該診療第2頁幾個(gè)概念圍產(chǎn)期 指懷孕滿28周(胎兒體重到達(dá)或超出1160克)至產(chǎn)后7天這段時(shí)期。圍產(chǎn)精神病學(xué)（perinatal psychiatry）是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)一個(gè)分支學(xué)科，主要研究產(chǎn)前-產(chǎn)后階段孕產(chǎn)婦精神、心理衛(wèi)生問題，保障母嬰心理健康。第3頁為何關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康、精神衛(wèi)生流行病學(xué)證據(jù)表明，孕期精神社會(huì)應(yīng)激、擔(dān)

2、心生理活動(dòng)等是早產(chǎn)低體重兒等不良妊娠結(jié)局獨(dú)立危險(xiǎn)原因。孕婦在孕期內(nèi)心理焦慮、抑郁等不良情緒造成心理應(yīng)激可造成母體內(nèi)分泌改變，母體與胎兒相互作用，促使胎盤產(chǎn)生促進(jìn)胎兒發(fā)育成熟活性因子，加緊胎兒成熟，進(jìn)而造成早產(chǎn)。國(guó)外此方面相關(guān)研究較多。Hilmert等研究發(fā)覺，孕期壓力感、焦慮類型與孕周長(zhǎng)短顯著相關(guān)。與足月產(chǎn)組相比，早產(chǎn)組女性焦慮和應(yīng)激水平顯著上升。早產(chǎn)兒各器官未完全發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血等疾病，約15%早產(chǎn)兒在新生兒期死亡。同時(shí)，早產(chǎn)兒也使得新生兒傷殘率有所提升。孕產(chǎn)期婦女精神障礙可對(duì)新生兒質(zhì)量造成顯著影響，對(duì)新生兒發(fā)育也含有潛在影響。研究表明，兒童孤獨(dú)癥發(fā)病

3、與圍生期危險(xiǎn)原因親密相關(guān)，母孕期情緒、新生兒出生時(shí)缺氧、早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等原因相對(duì)較高。第4頁孕產(chǎn)婦心理妊娠和分娩是婦女生活中最關(guān)鍵、最困難時(shí)期，也是每個(gè)婦女心剪發(fā)展主要階段， 會(huì)引發(fā)一系列特征性生理和心理改變。造成妊娠心身改變主要原因是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變。依據(jù)孕期內(nèi)分泌活動(dòng)狀態(tài)可將妊娠分為:妊娠早期適應(yīng)期過負(fù)荷期 第5頁妊娠早期孕婦表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，焦慮輕易接收暗示依賴性增強(qiáng)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)適應(yīng)期，孕婦對(duì)妊娠造成生理、心理改變逐步適應(yīng)。孕婦表現(xiàn)：情緒趨于穩(wěn)定感知覺、智力及反應(yīng)能力略有下降抵抗各種不良刺激能力增強(qiáng)過分負(fù)荷期胎兒快速發(fā)育，體積增大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求增大，造成孕婦軀體過分負(fù)荷，心理負(fù)擔(dān)加重孕婦

4、表現(xiàn)：對(duì)分娩感到恐懼、擔(dān)心、焦慮不安情緒不穩(wěn)定，精神上感到壓抑孕婦心理第6頁分娩及產(chǎn)褥期心理分娩期心理焦慮、恐懼應(yīng)激反應(yīng)。集中表現(xiàn)為:對(duì)產(chǎn)痛及本身耐受力顧慮對(duì)可能因難產(chǎn)而接收手術(shù)效果與安全性產(chǎn)生懷疑或矛盾心理嬰兒是否健康或畸形，性別是否理想分娩時(shí)能否有親人陪同、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、技術(shù)水平第7頁213圍產(chǎn)期常見心理、精神障礙失眠妊娠期焦慮圍產(chǎn)期抑郁第8頁失眠原因意外妊娠妊娠反應(yīng)生理改變社會(huì)心理原因表現(xiàn)：入睡困難、睡眠不沉和早醒第9頁妊娠期焦慮妊娠時(shí)出現(xiàn)一定程度焦慮是能夠了解，完全缺乏焦慮反而是不正常早期妊娠焦慮主要是對(duì)胎兒關(guān)注后三個(gè)月：分娩疼痛，新生兒素質(zhì)，有沒有畸形當(dāng)焦慮發(fā)展到病理性狀態(tài)，可表現(xiàn)為

5、恐怖癥、廣泛性焦慮障礙、驚慌障礙、強(qiáng)迫癥或心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等第10頁恐怖癥廣場(chǎng)恐怖 往往與不需要妊娠伴發(fā)，不能離開住所去工作，不敢一個(gè)人驅(qū)車除非有些人陪同社交恐怖 往往多見于產(chǎn)后，但妊娠期也有第11頁驚慌障礙表現(xiàn)為重復(fù)出現(xiàn)顯著心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果偶然出現(xiàn)于妊娠期和產(chǎn)后階段懷孕前有驚慌障礙者，懷孕后70%仍體驗(yàn)到驚慌發(fā)作第12頁廣泛性焦慮障礙（GAD）多見于妊娠前三個(gè)月和后三個(gè)月，妊娠早期焦慮發(fā)生率為10%，時(shí)常伴有抑郁要排除甲亢和抑郁癥相關(guān)原因既往精神病史對(duì)胎兒煩神夫妻關(guān)系不和焦慮型（回避型）人格第13頁強(qiáng)迫癥少見可見于妊娠和產(chǎn)后有婦女在妊

6、娠期出現(xiàn)認(rèn)為自己感染上艾滋病強(qiáng)迫觀念，自己明知不會(huì)但無法排除第14頁創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）偶然發(fā)生可能與以下原因相關(guān) 童年心理創(chuàng)傷再體驗(yàn)：童年遭受亂倫、強(qiáng)奸或其它性傷害，軀體虐待等 既往非常痛苦分娩以及不愉快住院體驗(yàn)表現(xiàn)：創(chuàng)傷再體驗(yàn)（閃回）第15頁妊娠期抑郁產(chǎn)后精神障礙圍產(chǎn)期抑郁第16頁圍產(chǎn)期抑郁危險(xiǎn)原因激素改變心理原因 可能角色、職業(yè)等改變夫妻關(guān)系改變 性生活、情緒困擾等頭胎危險(xiǎn)性更大丈夫角色焦慮影響妻子個(gè)人或家族史缺乏家庭和社會(huì)支持第17頁圍產(chǎn)期抑郁三種情況懷孕前有抑郁癥，因?yàn)閲a(chǎn)期和調(diào)整藥品造成病情加重或復(fù)發(fā)懷孕期新發(fā)抑郁癥，能夠連續(xù)到產(chǎn)后產(chǎn)后才出現(xiàn)抑郁癥，以前一切正常第18頁妊娠期

7、抑郁妊娠期抑郁癥發(fā)生率不高，妊娠對(duì)原有抑郁癥影響：多數(shù)緩解，部分惡化盡管在妊娠頭三個(gè)月，抑郁障礙危險(xiǎn)性增加，不過，自殺危險(xiǎn)性非常低相當(dāng)于正常人群1/20第19頁三類產(chǎn)后精神障礙產(chǎn)后心緒不良（maternity blues）產(chǎn)后抑郁癥（Postpartum Depression ） 產(chǎn)后精神病（puerperal psychosis ） 第20頁產(chǎn)后心緒不良（maternity blues， MB ）是產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)發(fā)生短性最輕度心境不良，連續(xù)數(shù)日，預(yù)后良好一個(gè)狀態(tài)。MB是否為一個(gè)獨(dú)立疾病單元還有爭(zhēng)議第21頁產(chǎn)后心緒不良發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天，患病率為26% 到85% ，差異與診療標(biāo)準(zhǔn)不一致相關(guān)南京1991

8、：106名產(chǎn)婦，70名患病，占65經(jīng)前期擔(dān)心患者多發(fā)(Nott et at, 1976) 既往有婦科疾病患者多發(fā)(Gard et at, 1986)經(jīng)常有神經(jīng)質(zhì)高分 (Kendell et at, 1984)母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)后心緒不良發(fā)生沒有影響(Cox et al, 1982) 醫(yī)院生產(chǎn)和家中生產(chǎn)對(duì)產(chǎn)后心緒不良發(fā)生沒有影響(Pop et al., 1995) 第22頁臨床表現(xiàn)心緒惡劣心境不穩(wěn)定哭泣焦慮失眠食欲不振易激動(dòng)喜悅第23頁診療及預(yù)后Pitt標(biāo)準(zhǔn) 顯著流淚和心境低落存在與產(chǎn)后頭10天內(nèi)，最少部分時(shí)間如此。Handley標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)產(chǎn)后頭10天內(nèi)7種癥狀嚴(yán)重程度，假如經(jīng)過SADS會(huì)談

9、和評(píng)定，7種癥狀中最少4種癥狀是輕度即符合。產(chǎn)后心緒不良普通不需要治療，能夠在幾天到二周內(nèi)自行緩解，十分之一患者會(huì)發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁障礙(Glover et al, 1994) 第24頁產(chǎn)后心緒不良小結(jié)患病率因診療標(biāo)準(zhǔn)而異（2685）產(chǎn)后37天起病，第5天達(dá)高峰，14天內(nèi)消失癥狀：心緒惡劣，心緒不穩(wěn)定，哭泣、焦慮、失眠、食欲不振，易激動(dòng)癥狀輕微，一過性，1/10可發(fā)展加重普通無需用藥，心理治療第25頁產(chǎn)后抑郁癥（Postpartum Depression）普通認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率在10-15(Kendell,1985，O,Hara和Swain,1996)。產(chǎn)后抑郁癥月發(fā)病率3倍于非生產(chǎn)婦女(Co

10、x等,1993)。產(chǎn)后抑郁癥是最常見并發(fā)癥，這對(duì)孕婦、她家庭及撫養(yǎng)孩子有潛在長(zhǎng)久嚴(yán)重不利影響產(chǎn)后抑郁障礙能夠用Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)自評(píng)量表評(píng)定(Cox et al., 1987)，此量表也能夠在妊娠期預(yù)測(cè)產(chǎn)后抑郁障礙第26頁產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁障礙在嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率上居于MB和產(chǎn)后精神?。╬uerperal psychosis ）之間普通認(rèn)為產(chǎn)后抑郁障礙發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)妊娠期焦慮和抑郁被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁障礙主要預(yù)測(cè)原因盡管，在分娩風(fēng)俗和儀式上有很大文化方面不一樣(Kumar,1994)，然而，不一樣文化環(huán)境中發(fā)病率是類似產(chǎn)后6周內(nèi)

11、起病，普通36月內(nèi)恢復(fù)，也可連續(xù)12年第27頁產(chǎn)后抑郁障礙表現(xiàn)失眠，早醒，食欲下降情緒低落，哭泣，易激惹，為孩子或自己過分焦慮否定性思維：無用感，自尊感下降，自罪，無望感，自殺念頭，殺子念頭缺乏恰當(dāng)母愛行為記憶力下降，注意力差，無興趣，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，缺乏動(dòng)力發(fā)覺亞洲母親僅僅因軀體癥狀咨詢，而白種人母親更可能因?yàn)樾木车吐?Upadhaya等,1989)不能有效地照料嬰兒，對(duì)嬰兒健康過分關(guān)心或因無法應(yīng)付而感自罪特殊癥狀：為嬰兒安全恐怖性焦慮，擔(dān)心傷害嬰兒強(qiáng)迫觀念尤其危險(xiǎn)：殺害嬰兒，母嬰自殺第28頁抑郁癥狀分布動(dòng)力缺乏癥狀軀體癥狀焦慮癥狀抑郁心境缺乏精力遲滯缺乏興趣無樂趣絕望無助無價(jià)值自罪感激越焦

12、慮擔(dān)心不安恐懼強(qiáng)迫責(zé)備他人疼痛厭食便秘惡心胸悶疲乏睡眠障礙第29頁產(chǎn)后抑郁障礙診療產(chǎn)后抑郁障礙在癥狀、病程、病期和結(jié)局與臨床上顯著非精神病性抑郁障礙類同臨床表現(xiàn)：疲憊、焦慮、缺乏母愛感、易激惹、情緒低落、失眠，焦慮集中在嬰兒，會(huì)過分關(guān)心自己健康，伴發(fā)經(jīng)典植物神經(jīng)癥狀產(chǎn)后6周內(nèi)起病，普通36月內(nèi)恢復(fù)，也可連續(xù)12年工作、學(xué)習(xí)、社交能力受損排除原先存在其它精神疾病，比如精神分裂癥、心境障礙和物質(zhì)濫用等第30頁抑郁癥關(guān)鍵癥狀問詢方法是否在兩周大部分時(shí)間存在以下癥狀：情緒低落，無緣無故地感到不開心、悶悶不樂，甚至感到痛苦？興趣和愉快感減退或喪失：與病前平時(shí)相比，你是否愿意參加或從事你所感興趣 活動(dòng)和興

13、趣(如運(yùn)動(dòng)、電視、音樂、交往、逛街、旅游等)，是否較前被動(dòng)？參加時(shí)是否感到愉快？碰到好笑事情是否象過去一樣笑得那么開心？或是勉強(qiáng)、笑不出來？第31頁抑郁障礙識(shí)別望（觀察）:步態(tài)：走路快慢表情：愁眉苦臉、痛苦面容、眼神呆滯、面無表情外表：疏于打扮語氣：平淡、反應(yīng)遲鈍行為：嘆氣、眼淚汪汪、痛哭流涕、坐立不安、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變聞（聽）：表示關(guān)心，盡可能使患者放松，說出主要問題仔細(xì)聽患者主訴，從中找出問診切入點(diǎn)促進(jìn)：“繼續(xù)”、“還有什麼”第32頁抑郁障礙識(shí)別 問：由淺入深、有表及里你睡眠怎麼樣？有沒有早醒？你吃飯?jiān)觞N樣？你以為累嗎？你天天下班干什麼？你以前喜歡做事情現(xiàn)在是否還愿意做？你情緒怎麼樣

14、？有什麼不順心事嗎？你有沒有以為活著都沒意思？你有過自殺念頭嗎？你有過怎麼自殺想法嗎？ 切：診療癥狀學(xué)診療癥狀連續(xù)時(shí)間自殺評(píng)定第33頁抑郁障礙評(píng)定工具焦慮自評(píng)量表： 焦慮自評(píng)量表（SAS）焦慮他評(píng)量表： 漢密頓焦慮量表（HAMA）抑郁自評(píng)量表： 抑郁自評(píng)量表（SDS） 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）抑郁他評(píng)量表： 漢密頓抑郁量表（HAMD）注：不能靠量表來診療抑郁癥，量表只能用來衡量病情嚴(yán)重程度第34頁明確診療，早診療，早治療，確定是否需要住院或轉(zhuǎn)院治療建立良好醫(yī)患關(guān)系選擇恰當(dāng)治療方案，心理治療 藥品治療經(jīng)常需要確保和支持與抑郁障礙相關(guān)社會(huì)問題（如婚姻困難）藥量要足，療程要充分監(jiān)測(cè)治療效果，調(diào)

15、整改療方案，堅(jiān)持全程治療注意預(yù)防自殺發(fā)生大部分產(chǎn)后抑郁障礙是自限，但也是應(yīng)該治療?？v軸研究顯示，在孩子1歲生日時(shí)，大約1/4患病母親依然有抑郁(Kumar和Robson,1984）產(chǎn)后抑郁障礙治療標(biāo)準(zhǔn)第35頁產(chǎn)后抑郁癥防治預(yù)防：產(chǎn)婦本人、丈夫、家人一定要在產(chǎn)前甚至孕前了解相關(guān)知識(shí)給母嬰一個(gè)寬松、愉悅、融洽環(huán)境要對(duì)產(chǎn)婦本人工作、經(jīng)濟(jì)情況等有充分了解和預(yù)見性治療：主要是心理治療，包含個(gè)體、集體、夫妻治療、孕產(chǎn)期教育。 短期認(rèn)知治療：能夠使患者取得宣泄路徑，增強(qiáng)信心、提升患者家庭及社會(huì)支持，使患者產(chǎn)生應(yīng)付本身問題內(nèi)在動(dòng)力。第36頁產(chǎn)后抑郁障礙小結(jié)普通為中度抑郁，患病率1015產(chǎn)后6周內(nèi)起病，普通36

16、月內(nèi)恢復(fù)，也可連續(xù)12年風(fēng)險(xiǎn)原因：心理社會(huì)應(yīng)激，不良生活事件，婚姻不和，既往和家族史癥狀：落淚、悲傷、情緒不穩(wěn)、罪惡感、厭食、睡眠障礙，疲乏、易激動(dòng)、應(yīng)付嬰兒不妥等早期發(fā)覺至關(guān)主要藥品治療和心理治療第37頁第38頁第39頁第40頁第41頁第42頁第43頁第44頁第45頁第46頁第47頁第48頁第49頁第50頁第51頁第52頁第53頁第54頁第55頁第56頁第57頁第58頁第59頁第60頁單擊此處添加標(biāo)題第61頁P(yáng)LEASE ADD YOUR TITLE HEREPLEASE ADD YOUR TITLE HEREPLEASE ADD YOUR TITLE HEREPLEASE ADD YOUR

17、 TITLE HERECONTENTS第62頁P(yáng)LEASE ADD YOUR TITLE HERE01第63頁編輯文字編輯文字編輯文字編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題編輯文字單擊此處添加您、編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱單擊此處您團(tuán)體名稱單擊此處添加標(biāo)題第64頁單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添編輯文字編輯文字編輯

18、文字編輯文字單擊此處添加標(biāo)題第65頁單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題第66頁第67頁輸入你內(nèi)容第68頁添加您標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題第69頁單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添加您文字內(nèi)容。本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)。單擊此處添加您文字內(nèi)容。本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)。單擊此處添加標(biāo)題關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞單擊此處添加標(biāo)題第70頁添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容

19、單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加您文字內(nèi)容。本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)。單擊此處添加標(biāo)題第71頁單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添編輯文字單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添編輯文字單擊此處添加標(biāo)題第72頁文字內(nèi)容單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱文字內(nèi)容單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱文字內(nèi)容單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱文

20、字內(nèi)容單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題您團(tuán)體名稱您企業(yè)名稱單擊此處添加標(biāo)題第73頁添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添加您內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題第74頁單擊此處添加您文字內(nèi)容，本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)輸入內(nèi)容單擊此處添加您文字內(nèi)容，本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)輸入內(nèi)容單擊此處添加您文字內(nèi)容，本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)輸入內(nèi)容單擊此處添加您文字內(nèi)容，本模板全部素材和邏輯圖表，均可自由編輯替換和移動(dòng)輸入內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題第75頁2單擊

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22、內(nèi)容單擊此處添加您文本內(nèi)容單擊此處添加您文本內(nèi)容單擊此處添加您文本內(nèi)容單擊此處添加您文本內(nèi)容單擊此處添加您文本內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題第78頁編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱單擊此處添加標(biāo)題第79頁01040302Step 01Step 02Step 04Step 03編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您企業(yè)名稱編輯文字單擊此處添加您編輯文字標(biāo)題，您團(tuán)體名稱，您