新型內(nèi)鏡中心及新風(fēng)建設(shè)規(guī)劃思考

1、醫(yī)院新型內(nèi)鏡中心院感重點(diǎn)科室新型新風(fēng)系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃及思索第1頁(yè)內(nèi)鏡中心及新風(fēng)現(xiàn)實(shí)狀況國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn)要求新風(fēng)系統(tǒng)建設(shè)提議內(nèi)鏡中心建設(shè)規(guī)劃目錄1234第2頁(yè)內(nèi)鏡中心及新風(fēng)現(xiàn)實(shí)狀況目錄1第3頁(yè)醫(yī)院內(nèi)鏡中心現(xiàn)實(shí)狀況人流、物流、空氣流布局不合理需滅菌內(nèi)鏡只到達(dá)消毒水平末洗未到達(dá)無(wú)菌水要求內(nèi)鏡洗消追溯沒(méi)有實(shí)施潔凈通道、污染通道沒(méi)有分開(kāi)設(shè)置醫(yī)院內(nèi)鏡中心現(xiàn)實(shí)狀況患者頻繁發(fā)生交叉感染第4頁(yè)醫(yī)院重點(diǎn)科室新風(fēng)現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)院新風(fēng)現(xiàn)實(shí)狀況需密閉區(qū)域卻開(kāi)窗通風(fēng)沒(méi)有設(shè)置空氣消毒裝置沒(méi)有設(shè)置空氣凈化裝置感染區(qū)域需實(shí)現(xiàn)負(fù)壓/潔凈區(qū)域需實(shí)現(xiàn)正壓醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)未包括醫(yī)院過(guò)分建設(shè)潔區(qū)實(shí)施空調(diào)單向通風(fēng)未設(shè)置機(jī)械通風(fēng)效率低、無(wú)效果醫(yī)護(hù)人員.患者

2、人員易發(fā)生交叉感染第5頁(yè)醫(yī)院重點(diǎn)科室新風(fēng)現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)院過(guò)分建設(shè)潔區(qū)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要聽(tīng)到手術(shù)室，都是利用層流技術(shù)來(lái)建設(shè)。這么給醫(yī)院建設(shè)成本、日常維護(hù)成本帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。第6頁(yè)國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn)要求目錄2第7頁(yè)P(yáng)age 8布局雙擊添加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字空氣洗消4.1.1 有條件醫(yī)院宜建立集中內(nèi)鏡診療中心，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作5.1.1 內(nèi)鏡診療中心（室）應(yīng)設(shè)置辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室（區(qū)）、清洗消毒室（區(qū)）、內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)(柜）等，其面積應(yīng)與工作需要相匹配。內(nèi)鏡中心最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀年6月1日實(shí)施軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范 重點(diǎn)解讀5.2.3 滅菌內(nèi)鏡診療環(huán)境最少應(yīng)到達(dá)非潔凈手術(shù)室要求。

3、5.3.3 如采取機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜10 次/h，最小新風(fēng)量宜到達(dá) 2 次/h。5.3.8 宜配置內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)5.3.7 宜配置動(dòng)力泵（與全管道灌流器配合使用）6.1.2 進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損黏膜軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌5.3.11 壓縮空氣:應(yīng)為清潔壓縮空氣。第8頁(yè)雙擊添加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字追溯用水內(nèi)鏡中心最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀5.3.11 水：應(yīng)有自來(lái)水、純化水、無(wú)菌水。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合 GB5749 要求。純化水應(yīng)符合 GB5749 要求，并應(yīng)確保細(xì)菌總數(shù)10CFU/100mL；生產(chǎn)純化水所使用濾膜孔徑應(yīng)0.2m，并定時(shí)更換。7.6

4、.1 應(yīng)統(tǒng)計(jì)每條內(nèi)鏡使用及清洗消毒情況，包含：診療日期、患者標(biāo)識(shí)與內(nèi)鏡編號(hào)、清洗消毒起止時(shí)間以及操作人員姓名等。7.6.6 統(tǒng)計(jì)應(yīng)含有可追溯性，消毒劑濃度監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)保留期應(yīng)6 個(gè)月，其它監(jiān)測(cè)資料保留期應(yīng)3 年。儲(chǔ)存5.4 內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)（柜）：內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙，便于清潔和消毒，應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。年6月1日實(shí)施軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范 重點(diǎn)解讀Page 9第9頁(yè)P(yáng)age 10醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀1 版醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范手術(shù)室分為三個(gè)區(qū)域：潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。潔凈手術(shù)室：分為百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、10萬(wàn)級(jí)、30萬(wàn)級(jí)五級(jí)手術(shù)室空氣要求：換氣次數(shù)；凈化；細(xì)菌菌落數(shù)；溫度；相對(duì)濕

5、度第10頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀2 6月1日實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范5 建設(shè)布局、必要設(shè)施及管理要求5.5 應(yīng)具備良好通風(fēng)、采光條件。14 空氣消毒方法及要求14.2 空氣消毒可采取以下方法之一，并符合對(duì)應(yīng)技術(shù)要求：b)安裝具備空氣凈化消毒裝置集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。f)能夠使空氣到達(dá)衛(wèi)生值要求正當(dāng)有效其它空氣消毒產(chǎn)品。第11頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀3 6月1日實(shí)施經(jīng)空氣傳輸疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制3.2 負(fù)壓病區(qū)（房） 經(jīng)過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)壓力低于室外壓力，負(fù)壓病區(qū)（房）排除空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害，病室與外界壓差宜為-30Pa

6、,緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。7.1 暫時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T 313要求。第12頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀4. 3.14 高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有感染或定植患者居住區(qū)域以及對(duì)高度易感染患者采取保護(hù)性隔離辦法區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。8.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室規(guī)范設(shè)置清潔工具復(fù)用處理房間，房間應(yīng)具備對(duì)應(yīng)處理設(shè)施和儲(chǔ)存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。第13頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀25 6月1日實(shí)施醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范4.3.2 織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房

7、 4.3.2.3 室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。6.2.2 環(huán)境消毒與殺蟲(chóng)6.2.2.2 污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)宜到達(dá)10次/h，最小風(fēng)量宜大于2次/h,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參考 WS/T 368執(zhí)行。第14頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀6 . 6月1日實(shí)施醫(yī)院消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范7.2 基本要求7.2.2 周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。7.2.5工作區(qū)域劃分遵照以下基本標(biāo)準(zhǔn)：b)空氣流向由潔到污；采取機(jī)械通風(fēng)，去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢驗(yàn)包裝及滅菌區(qū)保持正壓。7.2.6 工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)宜符合

8、表1要求。第15頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀7.4.1.1 菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求。類(lèi)環(huán)境采取空氣潔凈技術(shù)診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)室部和其它潔凈場(chǎng)所。類(lèi)環(huán)境為非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等；類(lèi)環(huán)境為母嬰同室；消毒供給中心檢驗(yàn)包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心；其它普通住院病區(qū)等。類(lèi)環(huán)境為普通門(mén)（急）診及檢驗(yàn)、治療室；感染性疾病門(mén)診和病區(qū)。第16頁(yè)醫(yī)院新風(fēng)最新標(biāo)準(zhǔn)要求解讀8 08月01日實(shí)施醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368-4.2空氣凈化衛(wèi)生要求4.2.1、一類(lèi)環(huán)境：潔凈手術(shù)部(室)和其它潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗(yàn)收時(shí)

9、、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí)，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333要求(手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)）。 4.2.2、二類(lèi)環(huán)境：非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)。 4.2.3、三類(lèi)環(huán)境：兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)。第17頁(yè)內(nèi)鏡中心建設(shè)規(guī)劃目錄3第18頁(yè)重點(diǎn)部門(mén)建筑布局共同點(diǎn)進(jìn)出有一定限

10、制工作區(qū)域與輔助區(qū)域分開(kāi)考慮各類(lèi)物品擺放及處理診療區(qū)域設(shè)置空氣流向好布局應(yīng)該是潔污明確、使用方便第19頁(yè)依據(jù)疾病傳輸路徑考慮建筑布局 呼吸道傳輸疾病防控關(guān)鍵點(diǎn)隔離感染者-重中之重保護(hù)易感人群通風(fēng)是關(guān)鍵近距離接觸做好防護(hù)第20頁(yè)依據(jù)疾病傳輸路徑考慮建筑布局接觸傳輸防控關(guān)鍵點(diǎn)：環(huán)境清潔與消毒、洗手、帶手套、物品專(zhuān)用第21頁(yè)依據(jù)疾病傳輸路徑考慮建筑布局血液傳輸防控關(guān)鍵點(diǎn)：洗手、口罩、手套、物品專(zhuān)用、安全注射第22頁(yè)依據(jù)疾病傳輸路徑考慮建筑布局標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法：物理屏障、行為屏障第23頁(yè)內(nèi)鏡中心建設(shè)規(guī)劃需考慮：人員進(jìn)出及流向物品進(jìn)出及存放詳細(xì)診療區(qū)域設(shè)置第24頁(yè)輔助區(qū)域工作區(qū)域生活區(qū)1、內(nèi)鏡檢驗(yàn).治療.手

11、術(shù)間2、膠囊內(nèi)鏡診療間3、內(nèi)鏡清洗消毒中心4、潔凈通道5、污染通道6、消防通道7、空氣消毒.凈化.新風(fēng).負(fù)壓.正壓1.醫(yī)護(hù)辦公室、2.主任辦公室、3.護(hù)士長(zhǎng)辦公室、4.會(huì)議室、5.男女值班室、6.醫(yī)護(hù)更衣間、7.醫(yī)護(hù)洗手間、8.資料室等內(nèi)鏡中心建設(shè)規(guī)劃提議內(nèi)鏡中心建設(shè)規(guī)劃提議1、家眷等候區(qū)2、護(hù)士站預(yù)約.叫號(hào)區(qū)3、C13/C14室4、術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)5、術(shù)后清醒區(qū)6、患者更衣區(qū)7、家眷洽談區(qū)8、內(nèi)鏡存放區(qū)9、器械儲(chǔ)存區(qū)10、耗材儲(chǔ)存區(qū)第25頁(yè)內(nèi)鏡中心建設(shè)規(guī)劃提議一、等候區(qū).護(hù)士站.C13/14室二、輔助區(qū)：更衣.術(shù)前準(zhǔn)備.術(shù)后清醒.洽談三、工作區(qū)：診療區(qū).清洗區(qū).清潔/污染通道四、儲(chǔ)存區(qū)：耗材.器械

12、存放區(qū)五、生活區(qū)：辦公室.會(huì)議室.值班.更衣.衛(wèi)生間第26頁(yè)內(nèi)鏡院感設(shè)備采購(gòu)提議一、內(nèi)鏡清洗工作站二、全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒滅菌機(jī)三、內(nèi)鏡純水.無(wú)菌水系統(tǒng)四、內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)五、內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜六、超聲波清洗機(jī)七、內(nèi)鏡運(yùn)轉(zhuǎn)車(chē)八、等離子體空氣凈化消毒新風(fēng)系統(tǒng)第27頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容1.內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)高，洗消難度大，監(jiān)管要強(qiáng)化 2.一用一處理，清洗是前提，消毒.滅菌來(lái)保底 3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防到，場(chǎng)所通風(fēng)好，質(zhì)控不可少【重點(diǎn)問(wèn)題1】不一樣系統(tǒng)內(nèi)鏡“分開(kāi)”問(wèn)題不一樣系統(tǒng)軟式內(nèi)鏡診療工作應(yīng)分室進(jìn)行。不一樣系統(tǒng)軟式內(nèi)鏡清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置和使用。同一系統(tǒng)軟式內(nèi)鏡，如胃鏡

13、和腸鏡診療能夠使用一間診室；能夠在一套設(shè)備里清洗消毒。如胃鏡和腸鏡診療分別在2間診室使用，分別在2套清洗消毒設(shè)備里清洗消毒，高于規(guī)范要求，是允許。12大問(wèn)題第28頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容【重點(diǎn)問(wèn)題2】床旁預(yù)處理：越早越好內(nèi)鏡檢驗(yàn)結(jié)束離開(kāi)病人身體后，清洗越早越好；而最快又最針對(duì)性，就是床旁預(yù)處理。處理越早，效果越好?！局攸c(diǎn)問(wèn)題3】?jī)?nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)：強(qiáng)調(diào)不能省去機(jī)洗前手工清洗步驟內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)優(yōu)點(diǎn)較多，本規(guī)范推薦使用，但強(qiáng)調(diào)不能省去機(jī)洗前手工清洗步驟12大問(wèn)題第29頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容【重點(diǎn)問(wèn)題4】測(cè)漏：測(cè)漏發(fā)覺(jué)破損

14、，延長(zhǎng)內(nèi)鏡壽命。內(nèi)鏡使用后應(yīng)按以下要求測(cè)漏：宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)最少天天測(cè)漏1次?！局攸c(diǎn)問(wèn)題5】醫(yī)用清洗劑：非酶清洗劑也開(kāi)始應(yīng)用，一用一丟棄依據(jù)當(dāng)前醫(yī)用清洗發(fā)展情況，適合用于軟式內(nèi)鏡醫(yī)用清洗劑，除了含酶清洗劑、非酶清洗劑也開(kāi)始應(yīng)用，而且還有特殊用途清洗劑。操作：刷洗軟式內(nèi)鏡全部管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上污物，重復(fù)刷洗至沒(méi)有可見(jiàn)污染物。一用一處理，清洗是前提，消毒來(lái)保底手工清洗由“五槽”變“四槽”，將“水洗、酶洗”在一個(gè)清洗槽內(nèi)完成。12大問(wèn)題第30頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容【重點(diǎn)問(wèn)題6】終末漂洗用水：終末漂洗用水應(yīng)用無(wú)菌水或純化水終末

15、漂洗用水應(yīng)用無(wú)菌水或純化水，純化水應(yīng)符合GB5749要求，并應(yīng)確保細(xì)菌10CFU/100ML;生產(chǎn)純化水所使用濾膜孔徑0.2M，并定時(shí)更換，按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行。【重點(diǎn)問(wèn)題7】殘留液體去除和干燥：消毒前請(qǐng)勿忘記干燥，預(yù)防殘留水稀釋消毒液在每一步處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除；終末漂洗后應(yīng)使用乙醇或異丙醇灌注各個(gè)管腔，然后用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥，同時(shí)強(qiáng)化消毒效果。12大問(wèn)題第31頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容【重點(diǎn)問(wèn)題8】干燥和保留：無(wú)菌巾應(yīng)每4小時(shí)更換1次；將內(nèi)鏡、按鈕和閥門(mén)置于鋪設(shè)無(wú)菌巾專(zhuān)用干燥臺(tái)。無(wú)菌巾應(yīng)每4小時(shí)更換1次；用75%95%乙醇或異丙醇灌注全部管

16、道；使用壓力氣槍?zhuān)脻崈魤嚎s空氣向全部管道充氣最少30s，至其完全干燥；用無(wú)菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門(mén)?！局攸c(diǎn)問(wèn)題9】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防到，場(chǎng)所通風(fēng)好，質(zhì)控不可少個(gè)人防護(hù)、清洗消毒室通風(fēng)問(wèn)題、消毒（滅菌）劑質(zhì)控、消毒（滅菌）劑質(zhì)控、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)【重點(diǎn)問(wèn)題10】上送下排通風(fēng)好，有害氣體快速消失因慣用消毒劑如戊二醛、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸等消毒劑比重比空氣重，所以需要在較低位置，或清洗裝置蓋子處設(shè)置強(qiáng)制排氣口。12大問(wèn)題第32頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容1.內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)高，洗消難度大，監(jiān)管要強(qiáng)化 2.一用一處理，清洗是前提，消毒.滅菌來(lái)保底 3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防到，場(chǎng)所通

17、風(fēng)好，質(zhì)控不可少【重點(diǎn)問(wèn)題11】消毒（滅菌）劑質(zhì)控：消毒內(nèi)鏡數(shù)量到達(dá)要求數(shù)量二分之一后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未寫(xiě)明濃度監(jiān)測(cè)頻率，一次性使用消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；重復(fù)使用消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)量到達(dá)要求數(shù)量二分之一后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。12大問(wèn)題第33頁(yè)二內(nèi)鏡中心建設(shè)重點(diǎn)思索問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容1.內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)高，洗消難度大，監(jiān)管要強(qiáng)化 2.一用一處理，清洗是前提，消毒.滅菌來(lái)保底 3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防到，場(chǎng)所通風(fēng)好，質(zhì)控不可少【重點(diǎn)問(wèn)題12】消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)：每季度進(jìn)行一次生

18、物學(xué)監(jiān)測(cè)，每次按不低于25%百分比抽檢消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行一次生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每次按不低于25%百分比抽檢，確保整年覆蓋全部?jī)?nèi)鏡監(jiān)測(cè)，常規(guī)不做致病菌監(jiān)測(cè)，只是當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行致病性微生物檢測(cè)。12大問(wèn)題第34頁(yè)新風(fēng)系統(tǒng)建設(shè)提議目錄4第35頁(yè)國(guó)內(nèi)新風(fēng)系統(tǒng)發(fā)展簡(jiǎn)史單向新風(fēng)機(jī)（單獨(dú)）單向新風(fēng)系統(tǒng)（中央空調(diào)自帶） 普通雙向新風(fēng)機(jī)（只有獨(dú)立，空調(diào)處理不了雙向新風(fēng)機(jī)） 冷熱交換雙向新風(fēng)機(jī)（只有獨(dú)立，空調(diào)處理不了雙向新風(fēng)機(jī)） 無(wú)消毒.凈化.全熱交換無(wú)消毒.全熱交換無(wú)消毒.正壓.負(fù)壓第一代新風(fēng)第二代新風(fēng)第三代新風(fēng)第36頁(yè)國(guó)內(nèi)空氣消毒發(fā)展簡(jiǎn)史第二代第三代第四代第五代第一代：消毒液熏蒸方式（已

19、經(jīng)淘汰）第二代：紫外線燈管空氣消毒: 人在不能開(kāi)機(jī)，對(duì)人體有害第三代：紫外線/臭氧空氣循環(huán)消毒 定時(shí)測(cè)定紫外線有效性，每隔1000小時(shí)要換紫外 線燈管及過(guò)濾網(wǎng)，不能凈化及除味，但產(chǎn)生大量臭氧， 臭氧對(duì)塑料外殼有氧化作用第四代：靜電吸附空氣消毒 高要求靜電吸附過(guò)濾網(wǎng)網(wǎng)要求定時(shí)清洗更換，有凈 化及除味另外，但產(chǎn)生大量臭氧，臭氧對(duì)塑料外殼有氧 化作用第五代：等離子體空氣凈化消毒 1、能夠消毒、凈化；2、無(wú)需任何耗材； 3、無(wú)需監(jiān)測(cè)與維護(hù)；4、對(duì)人體無(wú)任何傷害；第37頁(yè)國(guó)內(nèi)最新空氣凈化消毒新風(fēng)一體化處理方案第四代：擁有等離子體消毒新風(fēng)第38頁(yè)P(yáng)age 39GB51039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范明確醫(yī)院手術(shù)

20、室分“普通手術(shù)部和潔凈手術(shù)部”，同時(shí)明確普通手術(shù)部環(huán)境要求應(yīng)符合GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。WST368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范早就明確普通手術(shù)室消毒方法首選項(xiàng)“安裝空氣凈化消毒裝置中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)”。第39頁(yè)P(yáng)age 40手術(shù)室空氣管理需要考慮四個(gè)方面:進(jìn)入空氣是安全:開(kāi)窗通風(fēng)和新風(fēng)系統(tǒng)都不能確保手術(shù)室內(nèi)空氣中細(xì)菌數(shù)符合GB 15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，手術(shù)室必須配置適當(dāng)空氣凈化消毒設(shè)施。污染空氣要交換出去:必須設(shè)回風(fēng)口才能確保手術(shù)過(guò)程污染空氣能交換出去，回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)醫(yī)生背后；回風(fēng)系統(tǒng)必須配置空氣凈化消毒設(shè)施，確保重復(fù)利用回風(fēng)空氣衛(wèi)生質(zhì)量；負(fù)壓手術(shù)室外排空氣必須經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾后才能排放。室內(nèi)溫濕度要適宜控制室內(nèi)塵埃數(shù):經(jīng)過(guò)空氣凈化消毒裝置、過(guò)濾技術(shù)和建筑裝飾來(lái)控制室。第40頁(yè)P(yáng)age 41 無(wú)中央空調(diào)系統(tǒng)手術(shù)室管理沒(méi)有中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)基層醫(yī)院手術(shù)室，標(biāo)準(zhǔn)上不能使用普通民用空調(diào)；手術(shù)床上方推薦安裝吸頂式空氣凈化消毒裝置，術(shù)中要連續(xù)消毒送