急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀課件

1、我對急救(jji)藥品的理解方琴第一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀學習(xux)目的擬腎上腺素藥（1、2、7、8、11）中樞(zhngsh)興奮藥（4、5）心血管活性藥（3、6、9、10、13、14）激素(j s)（12）掌握14種搶救藥相關知識第二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀搶救藥物速記(sj)口訣 一腎二異三阿托 四洛五可六利多(l du) 七多八阿九西地 十尿一去地氨鈣第三頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀看男神的感覺(gnju)第四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀提問(twn)：過敏性休克患者的搶救(qingji)急性左心衰患者的急救處理有機磷農藥中毒腎上腺

2、素強心（西地蘭）激素(j s)（地塞米松）利尿（呋塞米）阿托品第五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關(xinggun)概念受體受體1受體2受體DA受體M受體第六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關(xinggun)概念受體第七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關(xinggun)概念受體第八頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關(xinggun)知識受體DA受體小劑量腎血管舒張，腎血流量增加中等(zhngdng)劑量抑制腎小管重吸收，排鈉利尿大劑量血管收縮、腎血流量減少第九頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關(xinggun)知識受體M受體興奮虹膜括約肌及睫狀肌

3、促進腺體分泌 興奮平滑肌 抑制(yzh)心臟 擴張血管第十頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關(xinggun)概念藥物分布吸收(xshu)分布(fnb)代謝排泄第十一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀相關概念(ginin)劑量治療(zhlio)量極量(jling)致死量第十二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀一號(y ho) 腎上腺素 1mg/1ml主要(zhyo)作用于受體、受體第十三頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀腎上腺素藥理作用對和腎上腺素受體都有激動(jdng)作用。受體使皮膚、黏膜及內臟小血管收縮。1受體使心臟收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，2受體還有松弛

4、支氣管和胃腸道平滑肌的作用。但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張。第十四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀腎上腺素用法(yn f)及用量(1)本品用于搶救過敏性休克。皮下注射或肌內注射0.51.0mg(2)本品用于搶救心臟驟停：以0.250.5mg心內注射。(3)本品用于治療支氣管哮喘：。皮下注射0.250.5mg，35分鐘即可見效，但僅能維持1小時。必要(byo)時可重復注射1次。(4)用于制止鼻黏膜和齒齦出血時，將浸有(1:20000)(1:1000)溶液的紗布填塞出血處。(5)治療蕁麻疹、花粉癥，血清反應等，皮下注射1:1000溶液0.20.5ml。第十五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)

5、秀腎上腺素藥理作用不良反應：一般(ybn)不良反應有心悸、不安、面色蒼白、頭痛、震顫等。有時可有心率失常，嚴重者可因室顫致死。 禁忌器質性心臟病，冠狀動脈病變、高血壓、腦動脈硬化、糖尿病，甲亢患者慎用第十六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀二號 異丙腎上腺素 1mg/2ml主要(zhyo)作用于受體第十七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀異丙腎上腺素藥理作用 1受體 使心收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量和心肌耗氧量增加(zngji)。 2受體 使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張。使支氣管平滑肌松馳。 促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。第十八頁，共七十八頁

6、。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀異丙腎上腺素用法(yn f)和用量1、救治心臟(xnzng)驟停和房室傳導阻滯 （心率每分鐘不及40次時，可以0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml內緩慢靜滴）。2、急性哮喘發(fā)作 舌下10-15mg/次或氣霧吸入給藥0.5ml。3、抗休克（低排高阻型休克） 需在補足血容量的基礎上，目前臨床已少用。第十九頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀異丙腎上腺素副作用常見的不良反應有：心悸不安、頭暈、頭痛(tutng)。長期使用可能引起猝死。禁忌癥：冠心病、心肌炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病禁用。極量：舌下和噴霧吸入為20mg/次，60mg/天。第二十頁，共七十八頁。急救藥

7、品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀十一號 去甲(q ji)腎上腺素 2mg/1ml主要(zhyo)作用于受體第二十一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀去甲(q ji)腎上腺素藥理作用對受體有強大(qingd)的激動作用。對1受體也有激動作用。受體使皮膚、黏膜及內臟小血管收縮。1受體對心臟有興奮作用，可增加心肌收縮性，自律性和傳導功能。第二十二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀去甲(q ji)腎上腺素用法和用量1、抗休克及治療(zhlio)藥物中毒性低血壓 避免長時間使用。2. 上消化道出血 每次服注射液（），日次，加入適量冷鹽水服下。 第二十三頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀去甲(q ji)腎上腺

8、素副作用不良反應：局部組織缺血壞死，*防止藥物外滲。劑量大，時間過長，可致急性腎功能衰竭（*尿量25ml/h）。禁忌癥：高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、少尿，無尿患者禁用。不可與堿性(jin xn)液體配伍。第二十四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀八號 間羥胺 10mg/1ml去甲(q ji)腎上腺素的替代藥第二十五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀八號間羥胺（阿拉( l)明）臨床上作為NA的替代品。與去甲腎作用相似，但作用較溫和而持久。臨床用藥抗休克及治療藥物中毒性低血壓 優(yōu)點：不易引起尿少和腎功能衰竭(shuiji)，不易引起心律失常。第二十六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀

9、七號 多巴胺 20mg/2ml主要(zhyo)作用于受體、受體、D受體第二十七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀多巴胺藥理作用多巴胺能激動、和D受體，為劑量依賴性藥物(yow)。作用于D1受體 腎臟、腸系膜和冠脈血管舒張。特別是腎血管舒張， 排鈉利尿。較高劑量（1受體）可增加收縮壓和脈壓，興奮心臟。高劑量（受體）產生血管收縮，外周阻力增加。第二十八頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀多巴胺用法(yn f)及用量用于治療各種休克（先補足血容量療效更好） 將20mg加入5%葡萄糖250ml500ml中靜脈(jngmi)使用（iv、靜滴）。與利尿劑合用治療急性腎功能衰竭。第二十九頁，共七十八頁

10、。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀多巴胺副作用不良反應：偶有惡心、嘔吐。靜脈滴注過快可出現(xiàn)心動過速、誘發(fā)心律失常、高血壓、頭痛。禁忌癥：慎用于嗜絡細胞瘤，閉塞性血管(xugun)疾病。第三十頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀復習(fx)受體主要分布在血管平滑肌，激動(jdng)時引起血管收縮；也分布于瞳孔開大肌，激動(jdng)時瞳孔開大肌收縮，瞳孔擴大。1受體要分布于心臟，對心臟有興奮作用，可增加心肌收縮性，自律性和傳導功能；2受體主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌，有支氣管平滑肌松弛，血管擴張等作用； DA受體腎血管舒張腎血流量增加、排鈉利尿。第三十一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀小結(

11、xioji)：擬腎上腺素藥一號(y ho)腎上腺素激動、受體藥物二號異丙腎上腺素激動受體藥物 八號間羥胺（可拉明） 激動受體藥物十一號去甲腎上腺素七號多巴胺激動DA、 受體、受體第三十二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀小結(xioji)1、用藥后定時測量生命體征，觀察(gunch)并記錄病人對藥物的反應如：血壓、脈搏、呼吸、情緒的變化等。2、此類藥物對血管刺激想較強，應先靜脈穿刺證實針頭在血管內再使用，同時應經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白及腫脹。3、嚴格控制藥物劑量和滴速。4、盡量單獨靜脈通道第三十三頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀呼吸(hx)興奮藥四號洛貝林反射性延腦興奮(xngf

12、n)藥五號尼可剎米腦干興奮藥第三十四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀四號 洛貝林 3mg/1ml第三十五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀洛貝林藥理作用可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快。對迷走神經(mzu- shng jng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用。第三十六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀洛貝林用法(yn f)及用量本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床(ln chun)上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。靜脈注射常用量：成人一次3mg第三十七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀洛貝林副作用

13、大劑量應用時興奮迷走神經中樞而致惡心，嘔吐，心動過緩，傳導阻滯。嚴重(ynzhng)時也能引起驚厥。第三十八頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀五號(w ho) 尼可剎米 0.375/1.5ml第三十九頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀尼可剎米藥理作用尼可剎米主要直接(zhji)興奮延髓呼吸中樞，刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，對血管運動中樞也有較弱的興奮作用。第四十頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀尼可剎米用量及用法(yn f)各種原因引起的呼吸抑制。特別是肺心病引起的呼吸衰竭。嗎啡中毒引起的呼吸抑制。但對巴比妥類引起的呼吸抑制效果較差。對呼吸肌麻痹所引起的呼

14、吸抑制無效(wxio)。極量，每次1.25g。第四十一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀尼可剎米副作用不良反應少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗(ch hn)、嘔吐、震顫及肌僵直，驚厥的發(fā)生。第四十二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀小結(xioji)：2種呼吸興奮藥的區(qū)別藥物作用部位對心血管中樞影響臨床應用極量副作用尼可剎米中樞+外周較強各種原因引起的呼吸抑制3支血壓高、心悸、心律失常、肌顫、驚厥洛貝林外周較弱新生兒窒息、小兒呼吸衰竭、CO中毒7支惡心、嘔吐、心動過緩、傳導阻滯、驚厥第四十三頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀小結(xioji)1、靜脈給藥時應緩慢注射。2、保持

15、呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物 ，觀察患者血氧情況變。3、密切觀察早期用藥過量反應。4、做好安全防護(fngh)，避免墜床及摔傷。第四十四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀心血管活性藥物(yow)強心藥西地蘭利尿藥速尿平喘藥氨茶堿電解質糖鈣麻醉藥利多卡因M受體阻滯劑阿托品第四十五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀九號 西地蘭強心藥第四十六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀西地蘭藥理作用正性肌力 增強心肌收縮力負性頻率(pnl) 減慢心率負性傳導 減慢房室結傳導第四十七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀西地蘭用法(yn f)及用量慢性心功能不全某些(mu xi)心律失常的治療第

16、四十八頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀西地蘭副作用不良反應：胃腸道 最常見(chn jin)神經系統(tǒng)：視覺異常 停藥指征心臟反應 最嚴重第四十九頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀西地蘭副作用注意事項禁與鈣劑合用(hyng)房室傳導阻滯、病竇、預激綜合征、室性心律失常、主動脈瘤、梗阻性心肌病、嚴重的心肌衰竭性心衰禁用。第五十頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀十號(sh ho) 呋塞米利尿藥第五十一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀呋塞米（速尿）的藥理作用作用迅速(xn s)利尿第五十二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀呋塞米（速尿）臨床(ln chun)應用水過多（心、肝、

17、腎、肺性水腫(shuzhng)，高血壓輔助治療）急性腎功能不全排毒第五十三頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀呋塞米（速尿）副作用水電解質紊亂。耳毒性（最嚴重）忌與氨基甙類藥物合用，慎用于無尿或嚴重腎功能損害患者。抑制尿酸排泄糖尿病、高尿酸血癥或痛風患者慎用。能引起畸胎(j ti)，孕婦不宜使用。第五十四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀十二號 氨茶堿平喘藥第五十五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀氨茶堿藥理作用平喘松弛支氣管平滑肌冠脈擴張，強心腎血管擴張，利尿中樞(zhngsh)興奮第五十六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀氨茶堿臨床(ln chun)應用各種( zhn)哮喘：

18、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、心源性哮喘第五十七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀氨茶堿副作用不良反應(fnyng)：惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(fnyng)飯后應用可減輕癥狀。氨茶堿安全范圍窄，靜脈滴注速度不宜過快。以免引起不良反應（神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)）。該藥為堿性，避免與酸性藥物配伍。第五十八頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀十四號 糖鈣第五十九頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀鈣的作用(zuyng)維持(wich)細胞的生存和功能 參與神經肌肉的應激過程 維持體內酸堿平衡，維持和調節(jié)體內許多生化過程一種凝血因子，在凝血酶原轉變?yōu)槟笗r起到催化作用第六十頁，

19、共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀葡萄糖酸鈣的臨床(ln chun)應用甲狀旁腺功能(gngnng)低下、低鈣抽搐、軟骨癥蕁麻疹、血管神經性水腫孕婦及哺乳期婦女補充鈣鹽第六十一頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀葡萄糖酸鈣使用(shyng)注意事項對局部組織有強烈的刺激性，若滲漏可引起局部劇痛或組織壞死?？捎?.5%普魯卡因局部封閉。鈣鹽興奮心臟(xnzng)，靜脈濃度過高、過快時可產生心跳加快，心律失常，甚至室顫或心跳驟停。與洋地黃類藥物有心臟協(xié)同作用，禁與此類同時使用。第六十二頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀六號(li ho) 利多卡因局麻藥(myo)第六十三頁，共七十八頁。急救藥

20、品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀利多卡因藥理作用及臨床(ln chun)應用利多卡因血液吸收后對中樞神經系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用局麻藥(myo)促進心肌細胞K離子外流，降低心肌的自律性室性心律失常。第六十四頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀利多卡因副作用大劑量可致驚厥癲癇患者禁用。對酰胺類藥物過敏患者禁用，慎用于孕婦、小兒(xio r)、嚴重房室傳導阻滯患者與異煙肼、氯霉素等肝藥酶抑制劑合用易引起蓄積中毒，與巴比妥類肝藥酶誘導劑合用引起該藥作用減弱。第六十五頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀三號(sn ho) 阿托品(0.5mg/ 1ml )M受體阻滯劑第六十六頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本

21、優(yōu)秀阿托品藥理作用阻斷(z dun)M受體腺體分泌增加支氣管，胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌收縮瞳孔(tngkng)括約肌收縮心血管活動的抑制第六十七頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀阿托品臨床(ln chun)應用解除平滑肌痙攣胃腸道、膀胱刺激癥狀。抑制(yzh)腺體分泌麻醉前給藥、嚴重盜汗、流涎。擴瞳眼科驗光配鏡、虹膜睫狀體炎。心血管興奮作用治療緩慢性心律失常、抗休克。解毒劑拮抗有機磷農藥的M受體興奮作用。第六十八頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀阿托品用法(yn f)及用量(1)小劑量（0.5mg）抑制腺體分泌、散瞳、松弛內臟平滑肌(2)較大劑量（1-2mg）興奮心臟(3)大劑量（2-5mg）擴張(kuzhng)血管改善微循環(huán)、中樞興奮作用(4)中毒劑量（10mg）。第六十九頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀阿托品副作用一般不良反應有視力模糊、口干、心悸、排尿困難、便秘。2、青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大患者禁用。心肌梗塞、心動過速（100次/分）、發(fā)熱患者慎用。3、極量(jling)為1mg/次。 4、加強宣教，注意防止跌倒和眼保護。第七十頁，共七十八頁。急救藥品優(yōu)秀-副本優(yōu)秀阿托品化與阿托品中毒(zhng d)瞳孔較前擴大顏面潮紅，四肢轉暖腺體分泌減少(jinsho)，肺部羅音消失心率加快昏迷病人開始清醒阿托品化+中樞興奮癥狀(zhng