頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)相關(guān)護(hù)理課件

1、頸肩腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組頸椎病病因？2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組病因 頸椎間盤退行性變 頸椎先天性椎管狹窄 損傷頸椎病2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組頸型癥狀：頸部酸、痛、脹體征： 頸部活動受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射體征： 頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽性，壓頭實(shí)驗(yàn)陽性臨床

2、表現(xiàn)2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組1.非手術(shù)療法1）頜枕帶牽引 脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引2）頸托或頸領(lǐng) 限制頸椎過度活動3）推拿按摩 脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引4）理療 改善循環(huán)，水腫消退和肌肉松弛5) 藥物治療處理原則2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2.手術(shù)治療適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2022/9/5

3、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組肩周炎椎間盤退行性變 基本因素?fù)p傷遺傳因素妊娠2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組病因2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組據(jù)椎間盤突出的位置分型后外側(cè)突型中央型據(jù)病理變化和CT、MRI所見分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型分型2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組1.癥狀1）腰痛： 最先及最常見的癥狀2）坐骨神經(jīng)痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外

4、側(cè)發(fā)射3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征： 鞍區(qū)感覺遲鈍、大小便和性功能障礙 臨床表現(xiàn)2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2.體征1）壓痛： 相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱變形和活動受限： 60病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯3）直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性： 4）感覺、肌力和腱反射改變2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組1.非手術(shù)治療1）臥床休息 臥硬板床，2-6周至癥狀緩解2）骨盆牽引 牽引重量為7-15kg3）藥物治療 止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣4）物理治療 局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法 處理原則2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組2.手術(shù)治療1）椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)2）椎間盤切除術(shù)3）脊柱融合術(shù)3.經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)2022/9/5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。2022/