老人居家相關護理課件

1、老年人居家護理南關社區(qū)衛(wèi)生服務中心 胡曼1老年人口數(shù)量：第六次次人口普查登記的全國總人口為1339724852人。這次普查中國60歲及以上人口占1326%，比2000年上升293個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。中國老齡化進程逐步加快。23老年人健康現(xiàn)狀：高血壓：相關資料報道，早2009年，我國老年高血壓的患者就達到了1.6億。隨著年齡的增長，高血壓患病率和血壓升高幅度增加，60歲以上的人群中，27%患有高血壓，80歲左右人群中75%的患病率，80歲以上(包括80歲)的人群中，高血壓患病率達90%以上。2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營

2、養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示：我國60歲以上老年人高血壓患病率達49%，即每2位老年人就有1位是高血壓患者 4老年人健康現(xiàn)狀失眠：據(jù)有關統(tǒng)計資料顯示，我國有近50%的老年人被睡眠問題困擾。老年人隨著年齡的增加，睡眠時間也會逐漸減少，入睡時間延長，熟睡時間縮短，易早醒，這些都是正?，F(xiàn)象。但有些老人卻經(jīng)常性入睡困難、多夢、易醒、早醒，有的甚至徹夜難眠。長此以往 ,會對神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能造成不良影響，嚴重損害老年人的身心健康。5老年人健康現(xiàn)狀腫瘤：近年來，隨著生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，人民群眾的平均壽命逐漸延長，由于社會以及環(huán)境因素，老年人惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高。在發(fā)達國家中，6

3、0%以上的腫瘤患者為65歲以上的老年人，老年人發(fā)生腫瘤的危險高于中青年人數(shù)倍 6老年人健康現(xiàn)狀高血脂、動脈粥樣硬化 7社區(qū)老年人居家護理現(xiàn)狀居家護理的定義居家護理定義的內(nèi)涵中至少應包括三個方面的內(nèi)容: 其一,強調(diào)居家護理的地點是在家中, 包括在護理者家中、在被護理人的家里, 但主要指在被護理者家中提供的護理;其二, 護理對象可以是處于不同健康狀況的人, 包括情緒和身體的健康?？梢允情L期照顧一個有慢性病或是有殘障的人, 也可以是間斷地或是偶然地照顧一個有急性病的人, 還可以是對一個健康的人或是其整個家庭進行的健康教育和預防保健工作;其三, 可以是專業(yè)人員提供的專業(yè)性服務, 如注射、傷口護理及各種

4、管道的護理等, 也可以是非專業(yè)人員提供的日常生活服務, 如洗衣、做飯、購物等服務10我國居家護理的現(xiàn)狀我國居家護理起步較晚, 發(fā)展速度也較慢, 與目前我國人口老齡化迅速增長不相匹配。下面從我國老年人對居家護理的需求、護理形式和服務內(nèi)容等幾方面來做介紹。2.1 居家護理的需求 汪潮等4的調(diào)查顯示, 家庭病床、上門護理可以減輕家屬負擔, 提高老年人生活質(zhì)量, 成為老年人接受的形式。獨生子女政策實施以來,4-2-1的家庭結構增長迅速, 老年人需要來自家庭以外的、長期的、可負擔得起的護理和生活服務。張建鳳等5對住院和社區(qū)各100例患者的研究顯示, 老年患者的家庭治療護理可以達到與住院一樣的效果, 社區(qū)

5、患者的日均費用為8190元, 而住院患者為336198元, 說明居家治療護理還可以減輕患者的經(jīng)濟負擔, 減少衛(wèi)生資源的浪費6, 作為社區(qū)衛(wèi)生服務的初級模式居家護理已占有重要地位。11居家護理的形式 我國老年居家護理服務提供者大致可以分為正式和非正式護理者兩大類, 正式護理者大部分是醫(yī)院的臨床護士、已退休的臨床護士志愿者、社區(qū)護士7,8, 主要為患者提供與疾病有關的某些操作、服藥、各種儀器的使用等方面的護理。非正式護理可由家人、親戚、朋友、雇用的保姆等提供, 在正式護理人員或醫(yī)師的指導下對患者進行照顧, 主要是生活方面的照顧。以團隊服務形式來體現(xiàn)對老人健康的關注, 受到老人的歡迎12病方面的家庭

6、護理文章中, 主要是針對個體疾病方面所采取的護理, 而缺乏對整個家庭系統(tǒng)、環(huán)境、社會等方面對患者有影響因素的研究, 研究范圍比較局限。同時, 在家庭環(huán)境下實施護理, 護理人員很難控制家庭環(huán)境(比如電視噪音、孩子玩鬧等)的影響, 不能給患者提供一個良好的治療和護理環(huán)境。而且, 在家中各種醫(yī)療器械的使用也受到一定限制, 實施過程中缺乏相應的檢查督促與質(zhì)量反饋, 使得家庭護理的質(zhì)量難以保證。3.1.3 對家庭護理重要性還沒有足夠認識 一方面受“傳統(tǒng)健康觀 健康就是沒病”的束縛, 淡16化了防病與保健意識, 認為大病才需要去醫(yī)院看,小病自己吃點藥就好, 不需要家庭護理, 在某種程度上限制了家庭護理的發(fā)

7、展20。影響家庭護理發(fā)展的另一個重要因素是對護理工作的偏見和對護士的不信任, 認為護士只是醫(yī)生的助手, 護理工作就是打針、輸液等一些技術含量不高的工作, 對護理作為一門獨立的學科和護士的價值尚不能真正理解, 尤其對護士獨立自主的提供護理服務持懷疑態(tài)度24。對家庭護理的偏見和對護士的不信任使得家庭護理的開展和實施不能順利進行17建議加強培訓提高綜合素質(zhì) 徐亮25提出護士在居家護理中的職責是:家庭護理的提供者、資源協(xié)調(diào)者、健康教育者、個案發(fā)現(xiàn)、流行病學者、環(huán)境改變者等。國外學者通過調(diào)查認為護士同樣承擔著多重角色, 專家助理、預防保健、病案管理、長短期治療服務等26。3.2.2 完善居家護理操作常規(guī)

8、 護理記錄是護理過程的真實寫照, 隨著醫(yī)療管理法制化的不斷加強, 醫(yī)療事故處理條例的頒布和實施, 護理記錄18還將成為處理糾紛的重要依據(jù)。居家護理要求護士在老人家中完成各種治療和護理工作, 必將受家庭環(huán)境和人員的限制(如靜脈輸液), 目前醫(yī)院普遍使用的護理常規(guī), 大部分適合家庭, 但由于居家護理的特殊性, 還有待于社區(qū)護理者協(xié)作, 制定出適合于社區(qū)護士使用的居家護理操作常規(guī)。3.2.3 提高護理質(zhì)量轉變傳統(tǒng)觀念 居家護理質(zhì)量直接關系到對家庭護士的信任和支持程度。因此, 只有提高家庭護理質(zhì)量, 才能真正體現(xiàn)家庭護19安靜安靜的環(huán)境使人能得到充分休息，有利于疾病的康復。陪護人員要做到四輕：說話輕、

9、走路輕、操作輕、開門關門輕。23整潔居室內(nèi)床、桌、椅應排列整齊；床鋪采用濕式清掃（用半干小毛巾）；照護對象的排泄物與廢棄物及時清除。24合適的溫度與濕度備室溫計了解室內(nèi)溫度，及時進行調(diào)節(jié)。居室內(nèi)的溫度一般為1822，老年人的居室溫度2224 。居室內(nèi)濕度以50%60%為宜，濕度過低，空氣干燥，會引起咽痛、口干，可在地上撒水，掛上濕毛巾。濕度過高，會感到悶熱難受，根據(jù)情況開窗通風。25通風通風使室內(nèi)空氣與外界空氣進行交換，從而保持空氣的新鮮。通風時間根據(jù)通風條件、居室面積大小、室內(nèi)外溫差而定，一般通風時間30分鐘。開窗通風時，對老弱病殘者需添加衣服，并應避免對流風。26光線室內(nèi)光線應充足，使人感

10、覺舒適、明亮；但夜間盡量開地燈與小燈，這樣既不影響人入睡，又不影響必要的看護。盡可能讓照料對象與日光直接接觸，若情況允許，可陪護照料對象去室外活動，但應避免陽光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。27安全物理性損傷及預防：機械性損傷、溫度損傷、壓力性損傷化學性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范28社區(qū)老年人安全調(diào)查87.9%的老年人有慢性疾病，其中51.5的老年人患有兩種以上慢性??；長期服用13種藥物的老年人76.8%，服用46種的21.2%；52.5%的老年人曾在家或戶外發(fā)生過安全問題；100%老年人認為安全問題對他們很重要。 -北京通州區(qū)16個社區(qū)100名老年人調(diào)查29機械性損傷及防

11、范常見的機械性損傷有跌倒、撞傷等。對意識不清、躁動不安者及嬰幼兒可用床欄保護，必要時可用約束帶適當約束；對年老體弱、行動不便或長期臥床初次下床活動者應注意攙扶，防止跌倒；室內(nèi)地面注意保持干燥、整潔，物品放置穩(wěn)妥；通道等進出口處應避免堆放雜物，防止發(fā)生撞傷、跌倒；常用的物品應放在容易拿取處。30溫度性損傷及防范常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷，煤氣、酒精等易燃物品所致的燒傷；室內(nèi)加熱器所致的灼傷；用冰袋所致凍傷等。在使用熱、冷時應按規(guī)范要求做，注意觀察局部皮膚情況，鼓勵照護對象及時反映不適；熱水瓶放穩(wěn)妥安全處；易燃物品妥善保管。31生物性損傷及防范生物性損傷包括微生物及昆蟲所造成的傷害

12、。各種病原微生物侵入人體易致感染，甚至威脅到生命。昆蟲叮咬不僅可嚴重影響睡眠和休息，還可導致過敏性傷害，還會傳播疾病。勤洗手、做好個人衛(wèi)生、被服及時更換、被絮日光下曝曬、感冒時注意防護等。34心理性損傷及防范心理性損傷是由于精神上受到打擊，遇到不愉快而引起。對心理有不良影響的因素有：疾病、與周圍人的情感交流不良、周圍人的態(tài)度與行為不當?shù)?。家政服務人員應注意自己的言行，防止不良信息的傳遞。應以高質(zhì)量的護理取得對方的信任，為其解除心理痛苦。發(fā)現(xiàn)自殺傾向應及時聯(lián)系家屬，并加強看護。35晨間護理每日清晨應給照料對象進行晨間護理，達到皮膚和口腔的衛(wèi)生，促進血液循環(huán)，使其感覺舒適，且可防止并發(fā)癥。晨間護理

13、包括：清潔口腔、洗臉、洗手、梳頭、翻身擦洗等，必要時用50%紅花油按摩骨突處等部位、整理床鋪等。36晚間護理晚間護理一般在晚飯后進行。以營造一個安靜、舒適的睡眠條件 。晚間護理包括給照料對象漱口、洗臉、洗手、洗腳，整理床鋪，必要時增加毛毯或蓋被。37個人衛(wèi)生護理通過清潔衛(wèi)生工作可清除致病微生物和污垢，預防并發(fā)癥，使照料對象感到舒適、愉快，促進康復。家政服務人員應熟練掌握各種清潔衛(wèi)生護理技能。要根據(jù)照料對象的不同年齡、病情及需要不同，給予援助、指導、幫助，滿足照料對象身心需要。38個人衛(wèi)生護理技能口腔清潔洗臉頭發(fā)梳理與清潔沐浴便器的使用協(xié)助更換臥位褥瘡的預防39一、口腔清潔對神志清醒者進行口腔清

14、潔，只需備好牙刷、牙膏、漱口杯中盛好溫開水、干毛巾、面盆或彎盤。方法：40自己不能完成刷牙者家政服務人員應幫助進行口腔的清潔。方法：側臥位頭部稍抬高，或取半臥位，頭偏 向一側；頸部圍干毛巾或面巾紙，彎盤放口角；濕潤口唇；檢查口腔；漱口；刷牙；漱口；擦凈面部；處理口腔潰瘍、口唇干裂；安置舒適體位。41清潔口腔注意事項服務人員幫助清潔時，應沿牙齒的縱向刷，牙齒的內(nèi)、外及各咬合面都要刷干凈。口腔粘膜有潰瘍時，按醫(yī)生的醫(yī)囑涂藥于潰瘍處。口唇干裂，可涂消毒石臘油。假牙用冷水刷洗干凈，若暫時不用的假牙，浸入冷水中保存，每日換水一次。一般每月更換一次牙刷。42二、洗臉用物：面盆內(nèi)盛5060的熱水，毛巾一條，

15、必要時備護膚品。方法：扶起頭部，擦眼：內(nèi)眥向外眥；“3”字法擦洗一側額、頰、鼻翼、人中、耳后下頜至頸部；同法擦另一側；重復擦洗。43洗臉注意事項注意擦凈耳部、耳后、頸部等皮膚皺褶處；如照顧對象的眼睛不能閉合，洗后須涂金霉素眼膏或用油紗布覆蓋眼部，以免發(fā)生角膜潰瘍而導致失明。44三、頭發(fā)梳理與清潔梳發(fā)可刺激頭部血液循環(huán)、增進上皮細胞的營養(yǎng)，并能除去污垢及脫落的頭發(fā)，使人感覺清潔舒適。床上梳頭用物：梳子、大毛巾、30%酒精、紙袋（放脫落的頭發(fā)）。步驟：45床上洗頭用物：自制馬蹄形墊、小橡膠單、大/中毛巾各1、眼罩（或紗布）、別針、棉球2個（以不吸水棉球為宜）、紙袋、洗發(fā)液、梳子、小鏡子、護膚霜、盛

16、4042熱水的水壺、接污水的水桶、電吹風。46床上洗頭方法：47步驟：調(diào)節(jié)室溫；松開衣領向內(nèi)反折，圍毛巾（可加一保鮮膜）；斜角仰臥，移枕肩下，屈膝；馬蹄形墊加橡膠單墊于后頸部，下接污水桶；棉球塞耳，毛巾遮蓋雙眼；試水溫，濕潤頭發(fā)，洗發(fā)，沖凈，擦干吹干頭發(fā)，整理用物。48床上洗頭注意事項注意室溫與水溫，室溫以24 為宜，水溫4042；洗畢及時擦干頭發(fā)，防止受涼；要隨時觀察照護對象的情況，如面色、呼吸等有異常時，應停止；防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床單；衰弱病人不宜洗頭。49四、沐浴全身情況良好者，可行盆浴或淋浴。用物：香皂（沐浴液）、浴盆、小毛巾2條、大毛巾、清潔衣褲、拖鞋。50沐浴配合調(diào)

17、節(jié)室溫在24 左右，水溫以4045 為宜；向洗浴者交代有關事項，如呼救方法、不能用濕手接觸電源開關、貴重物品應妥為存放等；攜帶用物，送洗浴者入浴室但不能拴門，可在門外掛牌示意；注意入浴時間，若時間過久就應予詢問，防止發(fā)生意外，若遇發(fā)生暈厥，應迅速處理；沐浴如需要有人幫助，應由家屬或陪護人員陪同進入浴室，協(xié)助其脫衣、沐浴及穿衣等。51沐浴注意事項飯后須間隔1小時后才能進行沐浴，以免影響消化；防止洗浴者受涼、燙傷、滑倒或暈厥等意外情況發(fā)生。52床上擦浴用物：面盆2只，水桶2只（分別放5052熱水與污水），托盤內(nèi)放小毛巾2條、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%紅花油、爽身粉、清潔衣褲、被服，屏風。5

18、3床上擦浴操作過程：準備好用物，調(diào)節(jié)室溫，了解照料對象情況；擦拭順序：將微濕小毛巾包在手上成手套狀，眼-額-頰部-鼻翼-人中-耳后-下頜-頸部；同法擦另一側，用干毛巾再依次擦洗一遍。協(xié)助脫下衣服，在擦洗部位鋪上大毛巾，按順序擦洗兩上肢、胸、腹部；先用涂浴皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊按摩邊擦干。協(xié)助側臥，背向自己，依次擦洗后頸部、背部、臀部，擦洗后用50%紅花油按摩，必要時撲爽身粉，穿清潔上衣。54協(xié)助脫褲，擦洗下肢；將盆移于足下，盆下墊大毛巾，或將盆放于床旁椅上，洗凈雙足，擦干。換水、盆及毛巾后清潔會陰。穿清潔褲子，根據(jù)需要修剪指（趾）甲，梳發(fā)。擦洗完畢可

19、在骨突部位擦洗后用50%紅花油按摩。根據(jù)情況更換床單，安置于舒適體位，開窗通風。55更換床單:56床上擦浴注意事項在擦洗部位下鋪大毛巾，先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再反復用濕毛巾擦凈肥皂，然后擦干毛巾后再擦，最后用大毛巾擦干；脫衣時，先脫近側再脫對側，或先脫健側后脫患側。穿衣時，先穿遠側后穿近側，或先穿患側后穿健側；根據(jù)情況及時更換清水，一般頭面、軀體、會陰各換1次；骨突部位擦洗后用50%紅花油按摩；必要時更換床單、梳頭、剪指趾甲。57足浴用物：足盆內(nèi)盛4050熱水（約1/2滿），小毛巾，大毛巾，小橡膠單，浴皂，50%紅花酒精，爽身粉。方法：58五、便器的使用便盆使用方法：尿壺使用方法：59便器使

20、用注意事項選用便器時要檢查其邊緣是否光滑；便器要清潔無臭；冬天可在便盆內(nèi)倒入少許溫水使便盆稍熱后使用；要掌握好照顧對象的大小便規(guī)律，需要時及時給予；要觀察大小便有無異常情況，對異常的大小便要及時留好標本；便器要定時用1%消毒靈浸泡1小時。60六、協(xié)助更換臥位目的：協(xié)助不能起床的老人或病人更換臥位，使其舒適；減輕人體局部組織受壓，預防褥瘡發(fā)生；減少并發(fā)癥。61一人幫助臥床者翻身法：626364二人幫助臥床者翻身法：6566幫助臥床者移向床頭：67協(xié)助更換臥位注意事項幫助臥床者翻身時，不可拖拉，以免擦傷皮膚；應將臥床者身體稍抬起再行翻身；移動體位后，須用軟枕墊好背部及膝下，以維持舒適位置。兩人協(xié)助

21、翻身時，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損，應及時處理，并增加翻身次數(shù)。68若病人身上置有多種導管，翻身時應先將導管安置妥當，防止脫落；翻身后，檢查各導管是否扭曲，注意保持導管通暢。翻身時，應注意節(jié)力原則，讓臥床者盡量靠近家政服務人員。69七、褥瘡的預防目的：協(xié)助長期臥床者經(jīng)常改變體位，增進受壓部位的血液循環(huán)；預防床褥受潮、摩擦，減少對皮膚的刺激；對使用硬石膏、繃帶、夾板者隨時觀察襯墊情況；對全身營養(yǎng)缺乏、長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等照顧對象，及時調(diào)整支墊，預防褥瘡的發(fā)生、發(fā)展。7071褥瘡易發(fā)部位：72預防褥瘡的措施1.避免局部組織長期受壓：定時翻身，鼓勵

22、和協(xié)助照顧對象經(jīng)常更換臥位；保護骨突部位和支持身體空隙處。732.避免摩擦力和剪切力的作用：注意防止身體下滑；協(xié)助翻身、更換床單衣服時，須將照顧對象抬離床面，切忌拖、拉、推；保持床單清潔、平整、無碎屑，以避免皮膚與碎屑及衣服、床單皺褶產(chǎn)生摩擦；使用便盆時應抬高臀部，不可硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用破損的便器，以防擦傷皮膚；743.避免局部潮濕等不良刺激：保持皮膚和床單清潔、干燥是預防褥瘡的重要措施。對大小便失禁、出汗及分泌物多者，應及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏；不可讓其直接臥于橡膠單或塑料單上；保持床鋪、被服清潔、干燥、平整、無渣屑。754.促進局部血液循環(huán)：對長期臥床

23、者每日應進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)；經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。765.改善營養(yǎng)狀態(tài)：在病情允許情況下，給營養(yǎng)豐富的飲食，以增強抵抗力和組織修復能力。77按摩方法1.局部按摩：用手掌大小魚肌緊貼局部皮膚，壓力均勻，作向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次約35分鐘，不主張按摩已壓紅的軟組織。2.全背按摩：手掌沾紅花酒精，臀部-脊柱兩側向上-肩部環(huán)狀向下（數(shù)次）；拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第七頸椎處。78背部按摩：79飲食照料食物是營養(yǎng)的主要來源，營養(yǎng)的健康的基礎；合理的營養(yǎng)要求全面、平衡、適度；人體需要的營養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、

24、微量元素、水。均衡的飲食與營養(yǎng)不僅可以預防疾病，還可以幫助診斷和治療疾病、促進康復。80健康的生活方式 合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡老年人要注意三個半分鐘，三個半小時8182飲食的種類：普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)83普食適用對象：消化功能正常者，病情較輕或疾病恢復期，無需飲食限制者。飲食原則：營養(yǎng)平衡、美觀可口，易消化，無刺激性的食物?？刹捎玫氖澄铮阂话闶澄锞?，但油煎、強烈調(diào)味品應限制。84軟食適用對象：低熱、消化不良、咀嚼不便、老年人或幼兒。飲食原則：以軟、爛、無刺激而易消化的食物為主?？刹捎玫氖澄铮喝缑鏃l、爛飯。肉類和菜類必須要切碎煮爛。85半流質(zhì)飲食適用對象：發(fā)熱、手術后病人，

25、以及口腔疾患、消化不良、咀嚼吞咽有困難者。飲食原則：少食多餐，易于咀嚼及吞咽，纖維素含量少，食物呈半流質(zhì)狀。每日進餐56次?？刹捎檬澄铮褐?、餛飩、蒸蛋、肉末、豆腐腦等。86流質(zhì)飲食適用對象：高熱、大手術后病人、急性消化道疾患、危重病人。飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化。每日進餐67次 。（因所含熱量與營養(yǎng)不足，只可短期使用。）可采用食物：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、雞湯、肉湯、菜湯、果汁等。87治療飲食概念：是指在基本飲食的基礎上，適當調(diào)整總熱能和某種營養(yǎng)素，以適應病情需要，從而達到治療目的一類飲食。88治療飲食1.高熱量飲食：適用對象：甲狀腺功能亢進、燒傷、肝炎、膽道疾病、產(chǎn)婦。飲食原則：

26、在基本飲食的基礎上加餐2次。可采用的食物：可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食。892.高蛋白飲食：適用對象：燒傷、結核、惡性腫瘤、貧血、甲亢、腎病綜合征、孕婦、乳母。飲食原則：在基本飲食的基本上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物?？刹捎玫氖澄铮喝忸悺Ⅳ~類、蛋類、乳類、豆類。903.低蛋白飲食：適用對象：限制蛋白質(zhì)攝入者，如尿毒癥、肝昏迷病人。飲食原則：限制蛋白質(zhì)攝入?？刹捎玫氖澄铮盒←湹矸邸⑻穷惖?。914.低脂飲食：適用對象：膽道、肝臟、胰腺疾病、腹瀉、高脂血癥病人。飲食原則：限制脂肪的攝入，禁食油炸食物及動物脂肪等?？刹捎玫氖澄铮菏卟?、豆制品、瘦肉、蛋類，烹調(diào)可用蒸、煮、燴等方法。925.低膽固

27、醇飲食：適用對象：動脈硬化、冠心病等病人。飲食原則：限制含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等，不食肥肉和動物油。936.少鹽飲食：適用對象：心、腎疾病，肝硬化，浮腫，高血壓及先兆子癇病人。飲食原則：每日食鹽量不超過3克。不可采用的食物：一切鹽腌食品如咸魚、咸肉、咸蛋、醬菜等。947.少渣飲食：適用對象：腹瀉、腸炎、肛門疾患、傷寒、食道靜脈曲張等病人。飲食原則：切碎煮爛，蔬菜做成糊狀，少纖維、少脂肪的食物。958.胃病飲食：適用對象：胃、十二指腸潰瘍病人。飲食原則：少量多餐、冷熱適宜，不用刺激性食物。969.計量飲食：適用對象：糖尿病、痛風病人。飲食原則：按醫(yī)囑計算飲食量，不擅加食其他食物

28、。9710.手術后飲食：手術后按醫(yī)囑進食，一般不宜吃脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜食，食量要逐漸遞增，由半量流質(zhì)、全量流質(zhì)、半量少渣流質(zhì)、全量少渣半流質(zhì)至半量少渣飲食。98進食協(xié)助1. 進食前：家政服務人員首先要做好個人衛(wèi)生，洗手。幫助進食者洗手；協(xié)助進食者取舒適的姿勢，如坐位或半坐位。了解所準備的飯菜是否適用。992. 進食時對不能進食者，應耐心喂食，要求速度適中、溫度適宜，予固態(tài)及液態(tài)食物交替喂食。對進食流質(zhì)者，可用吸水管或水壺吸吮。1003. 進食后：盡快取走食具，協(xié)助洗手、漱口，必要時向家人報告進食情況，做好記錄。101每天的食物包括五大類：第一類為主食，主要是補充能量；第二類應攝入適量

29、動物性食物，包括肉、魚、蛋、奶等，這些食物主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素A、維生素B；第三類為大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂肪、纖維素、礦物質(zhì)和B族維生素；第四類為蔬菜水果，主要提供纖維素、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素等；第五類為動、植物油脂。102營養(yǎng)調(diào)節(jié)食物要多樣化；饑飽要適當；粗細要搭配；脂肪要限制；食鹽要適量；飲酒要節(jié)制；甜食要少吃；三餐要合理。103居家護理基本技能一、體溫測量：口腔測量法：腋下測量法：直腸測量法：104測量體溫注意事項測量體溫前后應檢查體溫表有無破損，甩表時注意不可觸及他物，以防碰碎；精神異常、昏迷或不能配合者不可測口腔溫度，以免發(fā)生意外；給病人測量時必須在

30、旁看護，以防體溫表失落或折斷；進食或面部作冷、熱敷者應間隔30分鐘后方可測量。直腸、肛門手術者不可由直腸測量，坐浴或灌腸后須待30分鐘后再測量。若不慎咬碎體溫表，必須及時就醫(yī)，立即漱口并吐出口腔內(nèi)殘存玻璃屑與水銀，然后口服蛋清或牛奶，再后食用大量韭菜等粗纖維食物。105體溫表有清潔與消毒最好專人專用。用后先冷水中沖洗干凈，再浸入消毒液中30分鐘，取出后用冷開水沖凈，消毒紗布擦干，甩至35 以下，放干凈處保存。106二、血壓測量法用物：血壓計、聽診器、記錄用物。107測量方法：108三、家庭用氧1、氧氣枕供氧法：2、氧氣筒供氧法：109家庭用氧注意事項新購的氧氣枕內(nèi)含有粉粒，充氣前先將枕內(nèi)灌滿自

31、來水，在枕外用手揉捏后放水，反復多次，直到放出的水潔凈為止，瀝干。每日更換濕化瓶、濕化液與吸氧管。要根據(jù)病人情況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當?shù)牧髁?，并不是越大越好。調(diào)節(jié)氧氣流量時，應將吸氧管先脫開。注意防火、防熱、防震。氧氣筒內(nèi)氧氣不能全部用完。110四、簡易通便法便秘的原因：長期臥床，缺少活動，腸蠕動減弱；進食量少且缺少纖維素，糞便在腸腔中滯留過久，水分被吸收，糞便干結而造成便秘。開塞露通便法：甘油栓通便法：肥皂條通便法：手挖大便法：111五、熱敷法熱敷即加熱皮膚，促進受熱的局部血管擴張，使血流加快、肌肉松弛，一般可用于防寒保暖，緩解痙攣性疼痛，促進炎癥的吸收。常用的熱敷法有：熱水袋法、熱濕敷法等。1

32、121.熱水袋的使用用物：熱水袋、布套、水溫計（或用手腕內(nèi)側部試溫）、熱水。操作方法：測水溫6070 ，小兒、老人、知覺遲鈍者水溫不超過50 ；熱水倒入熱水袋中至半滿或2/3滿，排出袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干，倒提抖動，檢查無漏水后，套上布套，放置所需位置。1132.熱濕敷法用物:大小毛巾、盆、熱水、凡士林、敷墊（棉墊或小毛巾）操作方法：暴露熱敷部位，下墊大毛巾，局部皮膚涂凡士林，或蓋上紗布。用鉗子擰干小毛巾至不滴水為宜，并在自己有腕部試溫，不感灼熱，折成適當大小，放置于熱敷部位，外再蓋棉墊或大毛巾。每35分鐘換小毛巾一次或外面再加熱水袋持續(xù)加溫），熱敷時間一般為1520分鐘。熱敷完畢，擦干局部

33、皮膚，整理用物。114用熱注意事項對小兒、老人、知覺遲鈍者、昏迷病人，在應用熱水袋時注意水溫外，應隔一層毛毯或再外包毛巾，并定時查看局部情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅應立即停止應用。2 . 對急腹癥診斷未明確、面部危險三角區(qū)感染時、軟組織損傷48小時內(nèi)、細菌性結膜炎、出血性疾病禁用熱敷。115六、冷敷法冷敷法常用于降溫。冷敷可使血管收縮，減輕水腫，也可用于止血及減輕疼痛。冷敷的方法有冰袋、酒精擦浴等。1161.冰袋操作方法:冰塊用水沖去棱角，裝入袋中1/2滿，排氣，扎緊袋口，檢查有無漏水。外包毛巾，放于冷敷部位。高熱者，敷于額部、頸、腋下、腹股溝處。注意查看冰袋有無漏水，查看局部皮膚，防止凍傷。1172

34、.酒精擦浴酒精擦浴是利用酒精揮發(fā)帶走熱量，同時能擴張局部的血管增加散熱，是一種簡單有效的降溫方法。用物：2030%酒精100毫升、小盆、小毛巾118酒精擦浴操作方法盡量減少高熱病人的衣服，頭部置冰袋，足部放熱水袋。將大毛巾墊于擦拭部位下面，用浸濕酒精的小毛巾邊擦邊拍拭，至局部皮膚發(fā)紅以加快散熱。擦拭順序：頸部-上臂外側-手背；再自側胸經(jīng)腋窩-上臂內(nèi)側-手掌；雙下肢從外側髖部-大腿-足背；再由腹股溝-沿大腿內(nèi)側-踝部-足跟。擦拭時間1520分鐘，30分鐘后測體溫，觀察降溫效果。119酒精擦浴注意事項擦拭時注意病人的情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應立即停止。擦浴時不用摩擦方式。禁擦后頸

35、部、胸前區(qū)、腹部和足底等處。酒精擦浴禁用于新生兒及血液病患者。常用溫水擦浴來代替酒精擦浴用于高熱降溫。溫水擦浴的水溫為3234。120家庭醫(yī)療保健常識就診常識家庭小藥箱中藥煎服法1211.就診常識急診：當發(fā)現(xiàn)照護對象病情危急時，立即拔打120電話，告知病人所在的確切地點，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標志，病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。 采取適當?shù)默F(xiàn)場救護措施。122門診：首先到醫(yī)院服務臺或預檢分診處詢問掛號的?？?；疑難病癥掛專家門診。就診時，應將疾病的表現(xiàn)和經(jīng)過詳細描述，以便醫(yī)生診治；如須預約做各種檢查，就了解清楚檢查的相關注意事項，什么時間、在什么部門檢查；若疑是

36、傳染性疾病，注意做好消毒隔離。1232.家庭小藥箱常備的藥品：1）內(nèi)服藥感冒藥：如泰諾、康泰克等解熱鎮(zhèn)痛藥：如安乃近、消炎痛栓、布洛芬等助消化藥：如多酶片止瀉藥：如次碳酸鉍、復方苯乙哌啶、諾氟沙星等祛痰鎮(zhèn)咳藥：棕色合劑、止咳糖漿、枇杷膏等抗菌藥：如阿莫西林、頭孢類、阿奇霉素其他：冠心病備硝酸甘油、速效救心丸等1242）外用藥：安爾碘：用于皮膚粘膜表面消毒風油精：用于提神、止癢、蟲咬處傷濕止痛膏：用于扭傷、關節(jié)痛創(chuàng)口貼：用于小傷口貼敷125中藥煎服法：煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿為宜；中藥入煎前先用冷水浸泡15分鐘左右，加水適量。一般中藥煮沸煎30分鐘，解表藥、芳香類藥不宜久煎，沸后煎1520分鐘。滋補藥煮沸后，改用文火慢煎4060分鐘，礦石類藥應先煎一小時后下其它藥。每劑一般煎二次，第二煎時間略短。煎藥量：兒童每劑50100毫升，成人每劑150200毫升。1265. 特殊藥物的煎煮法：先煎藥：煮沸1015分鐘后，再加入其它藥同煎；后下藥：一般藥煎成后，再投入同煎5分鐘即可。“溶化藥”：其它藥煎成取藥汁，投入“溶化藥”微火煎煮攪拌即可。沖服藥：將沖服藥沖入煎好汁或開水沖服。其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮為。6 . 每天一劑，每劑煎二次，早晚各服一次，一般在飯后服為宜。127服藥忌口：熱性病忌辛辣、油膩、煙酒；寒性病忌生冷食物；過敏性疾病、黃疸、癰、腫瘤、皮膚病患者忌食腥膩