31種慢病診斷標準

1、 eq oac(,11)1、惡性腫瘤放化療有細胞學、胃鏡、CT、MRT、病理切片等檢查及住院放化療病歷資料。 2、各類器官移植后抗排斥近期有器官移植術史，術后必須服用抗排斥藥品有病歷資料的患者。 3、重癥肌無力根據(jù)病變主要累及骨骼肌及在活動后出現(xiàn)疲勞無力經休息或膽堿酯酶抑制 劑治療可以緩解，肌無力表現(xiàn)為晨輕幕重的波動現(xiàn)象，再結合疲勞試驗，新斯的 明試驗，神經重頻刺激及 ACHR 抗體檢測，診斷并不困難4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡顴部紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍經醫(yī)生檢查證實；關節(jié) 炎（非侵蝕性關節(jié)炎2 個外周關節(jié)）；漿膜炎（胸腺炎或心包炎）；腎病變： 尿蛋白0、5g/d 或細胞管型；神經系統(tǒng)疾?。òd

2、癇發(fā)作或精神癥狀）；血液 系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞絕對值減少或血小板減少；免疫學異常； 抗核抗體陽性。在上述 11 項中，如果有4 項陽性。5、再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)有貧血、感染、出血等相關癥狀,血象和骨髓象檢查報告及住院病 歷資料。6、地中海貧血1、臨床表現(xiàn)。2、相關實驗室檢查。7、支氣管哮喘1、反復發(fā)作喘息氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理化學 性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音、呼氣相延長。 3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5、臨床表現(xiàn)不典型者至少

3、應有下列三項中的一項：支氣管激發(fā)試驗或運 動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜 PEF 變異率20%。符合 1-4 條或 4、5 條者。8、支氣管擴張根據(jù)慢性咳嗽、大量濃痰、反復咳血和肺部同一部位反復感染等病史，肺部 聞及固定而持久的局限性粗濕羅音，結合童年有誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染和 全身性疾病病史，X 線表現(xiàn)軌道征、卷發(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不 規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時陰影內出現(xiàn)液平面。CT：管壁增厚的柱狀擴張或 成串成簇德裹狀改變9、肝硬化 （失代償）1、有病毒性肝炎，長期飲酒等有關病史。2、有肝功能減退和門靜脈高壓癥 的臨床表現(xiàn)。3、肝質地堅硬有結節(jié)感。4、肝功能試驗常

4、有陽性發(fā)現(xiàn)。5、肝活 組織檢查見假小葉形成。6、B 超，彩超，CT 顯示：肝臟大小變化，表面和形態(tài) 回聲改變。門靜脈，脾靜脈增粗，有腹水，脾體積增大等肝硬化表現(xiàn)等病歷資料。10、重性精神病/精神?。òㄝp癥）1、反復出現(xiàn)的言語性幻聽。2、明顯的思維松弛，思維破裂，言語不連貫或 思維貧乏或思維內容貧乏。3、思維被插入，被撤走，被播散，思維中斷，或強 制性思維。4、被動被控制，或被洞悉體驗。5、原發(fā)性妄想，包括妄想知覺，妄 想心境或其他荒繆的妄想。6、思維邏輯倒錯，病理性象性思維或語詞新作。 7、 情感倒錯，或明顯的情感淡漠。8、緊張綜合癥，怪異行為，或愚蠢行為。9、明 顯意志減退或缺乏。10、行

5、為退縮，生活自理差等相關檢查報告和住院病歷資料。11、帕金森病中老年發(fā)病，必備運動遲緩及具備靜止性震顫，肌強直，姿勢平衡障礙中至 少具備二項，前二項至少具備其中一項，癥狀不對稱，偏側起病對左旋多巴治療 敏感即可做出臨床診斷。12、帕金森綜合癥1、多系統(tǒng)萎縮 2、進行性核上性麻痹 3、皮質基底節(jié)變性 4、對左旋多巴 治療無效。13、類風濕性關節(jié)炎續(xù)至少 1 小時（每天），病程至少 6 周；有 3 個或 3 個以上的關節(jié)腫，至 少 6 周；腕、掌指、近指關節(jié)腫至少 6 周；對稱性關節(jié)腫至少 6 周；有皮 下結節(jié)；手 X 線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；血清類風濕 因子含量升高。有上述

6、7 項中 4 項者即可診斷。14、強直性脊柱炎1、臨床標準：腰疼、晨僵 3 個月以上，活動改善，休息，無改善；腰 椎額狀面和矢狀面活動受限；胸廓活動度低于相應年齡性別正常人。2、放射學標準：雙側級或單側 III-IV 級骶髂骨關節(jié)炎。3、診斷：肯定強制性脊柱炎：符合放射學標準和 1 項臨床標準者；可 能強制性脊柱炎：符合 3 項臨床標準或符合放射學標準而不伴任何臨床標準者。15、系統(tǒng)性硬化癥1、主要指標近端硬皮病(對稱性手指及掌指或跖趾近端皮膚增厚、緊硬、不易 提起)同時累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干）。2、次要指標：指端硬化。指端凹陷性疤痕或指墊變薄。雙肺底纖維 化：標準 X 線胸片雙下肺

7、出現(xiàn)網狀條索、結節(jié)、密度增加，亦可呈彌漫斑點狀或 蜂窩狀。具備上述指標或2 個次要指標者。16、慢性骨髓炎1、急性骨髓炎病史。2、肢體增粗，變形，色素沉著，經久不愈的竇道及外 流濃汁，偶有死骨排出。 3、X 線檢查骨質密度增高，外膜增生，可見死骨，死 腔。 4、有手術指征的須有手術記錄。17、血友病1、根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀體征 2、根據(jù)實驗室相關檢查（包括血象、骨髓象 等）。18、風濕性心臟病1、臨床相關表現(xiàn)：癥狀、體征、既往史、用藥史。2、輔助檢查：X 線檢查、心電圖、超聲心動圖、心臟造影。19、慢性肺源性心臟病根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變，并已引起 肺動脈高壓、右

8、心室增大或右心功能不全，如 P A ，頸 V 怒張、肝大壓痛、肝2 2頸 V 反流征陽性、下肢水腫及體靜脈壓升高等；心電圖、X 胸片、超聲心動圖有 右心增大肥厚的征象，可以推斷。20、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1、臨床表現(xiàn)。2、特征性的心電圖改變。 3、實驗室檢查如：心電圖負荷試 驗，心電監(jiān)測，冠狀動脈造影，心臟彩超 。21、腦血管后遺癥1、有明顯的腦梗塞，腦出血或其他嚴重的神經性疾病史。2、腦 CT，腦 MRI 證實腦部病灶（梗死灶或出血性改變）。3、遺留有智能障礙，眼球痹者。4、恢 復期有肢體功能障礙者（肢體肌力3 級）。22、并發(fā)癥的 2 型糖尿病基于空腹血糖，任意時間或負荷試驗中 2 小

9、時血糖值，糖尿病癥狀加任意時 間血漿葡萄糖11、1mmoL/L 或 FPG7、0mmoLL 且有顯示心，腎，眼，神經 等系統(tǒng)損害征象或相關住院病歷資料。23、尿毒癥（腎透析）1、尿蛋白大于 3、5g/d；血漿蛋白低于 30g/L ；水腫；血脂升高。 其中必須；2、確認病因，進行腎活檢，做出病理診斷；3、判定有無并發(fā)癥。24、高血壓血壓160/100mmHg，吸煙，血膽固醇5、72mmol/L，糖尿病早發(fā)心血管疾 病家族史，靶器官損害，左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖），尿蛋白或血肌酐 輕度升高（106-177umol/L 或 1、2-30mg/dL），超聲或 X 線證實有動脈粥樣斑塊 （頸、髂、

10、股或主動脈），視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。并發(fā)癥：心臟疾?。ㄐ?絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術后、心力衰竭），腦血管疾?。X出血、 缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作），腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、血肌酐升高超過 177umol/L 或 2、0mg/dL），血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、外周血管?。?，重度高血壓 性視網膜病變（出血或滲出、視乳頭水腫）。高血壓患者心血管危險分層標準血壓其他危險因素和病史 1 級（收縮壓 110-159 或舒張壓 90-99）2 級（收縮壓 160-179 或舒張 壓 100-109）3 級（收縮壓180 或舒張壓110）無其他危險因素12 個危險因素3 個以上危險因素，或糖尿低

11、危中危高危中危中危高危高危極高危極高危病，或靶器官損害有并發(fā)癥極高危極高危極高危25、原發(fā)性血小板減少1、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征。2、實驗室相關檢查。（如血象等）。 26、慢性心衰1、根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀、體征。2、心功能評級。3、心電圖、心臟彩超、 磁共振、CT 核磁等。27、慢性肝炎1、臨床表現(xiàn)，癥狀，體征。 2、肝功能。 3、肝穿刺活檢。 4、乙肝五項。 5、病原學等病歷資料。28、慢阻肺（塵肺）慢阻肺：吸煙等高危病史癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短呼吸困難）體征（桶 狀胸、語顫減弱、過清音心濁音界縮小、兩肺呼吸音減弱、呼氣延長部分有干性 羅音及濕性羅音）實驗檢查（肺功能不完全可逆的氣流受限吸入支

12、氣管舒張藥后 FEV1/FVC70%及 FEV180%）。塵肺：1、病史（詳細的職業(yè)接觸史和用藥史，發(fā)病經過，伴隨癥狀，既往 病史和治療經過）粉塵接觸可以在 10-20 年后才出現(xiàn)癥狀。2、影像檢查：X 線 胸片顯示雙肺彌漫性陰影（陰影可以是網格條索狀，彌漫磨玻璃狀，結節(jié)狀，亦 可呈現(xiàn)多發(fā)片狀或大片狀）。 3、肺功能檢查：以限制性通氣障礙為主。4、支氣 管肺泡灌洗檢查：淋巴細胞增多型及中性粒細胞增多型。5、肺活檢。6、全身系 統(tǒng)檢查如：結締組織的血清異常，其他器官表現(xiàn) wegener 肉芽腫的鼻腔和鼻竇炎 表現(xiàn)等都是重要的診斷依據(jù)。29、甲亢1、臨床高代謝的癥狀和體征。2、甲狀腺體征：甲狀腺腫或甲狀腺結節(jié)。少 數(shù)病例無甲狀腺體征。3、血清激素：TT4、FT4、TT3、FT3 增高，TSH 降低，一 般0、1mIU/L。T3 型甲亢時僅有 TT3、FT3 升高。4、甲亢并肝功能損害（大于 正常