我國(guó)肺功能檢測(cè)應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查和分析講解

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)69論著我國(guó)肺功能檢測(cè)應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查和分析鄭勁平【摘要】目的對(duì)肺功能檢測(cè)在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行首次調(diào)查。方法對(duì)我國(guó)29個(gè)省、直轄市、自治區(qū)212家醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果檢測(cè)回函率為8116%,已開(kāi)展肺功能檢測(cè)者為9119%,其中三級(jí)醫(yī)院為6912%。肺功能檢測(cè)在20世紀(jì)70年代后期開(kāi)展較快,90年代前期達(dá)到高峰。國(guó)產(chǎn)肺功能檢測(cè)儀僅為1214%,進(jìn)口檢測(cè)儀為8716%;平均每月肺功能應(yīng)用次數(shù)及每病床使用數(shù)總體較低,肺功能檢測(cè)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用在三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院間有較大差異;肺功能

2、在內(nèi)科、婦科、耳鼻喉科等應(yīng)用較少。檢測(cè)的基本項(xiàng)目是通氣功能,展,支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)(7412%)和激發(fā)試驗(yàn)(6514%)10)、(582%氣道阻力(4217%)測(cè)定分別在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展,醫(yī)院中只有1614%的醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)院只有1619%;引用國(guó)人預(yù)計(jì)值的醫(yī)院僅,對(duì)肺功能檢測(cè)臨床應(yīng)用的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。肺功能檢測(cè)應(yīng)更廣泛的開(kāi)展(對(duì)象和項(xiàng)目),并應(yīng)重視正確的選用肺功能預(yù)計(jì)值?！娟P(guān)鍵詞】肺功能;問(wèn)卷調(diào)查;中國(guó)AnationwidequestionnairesurveyonclinicalapplicationofpulmonaryfunctiontestinginChinaZHENGJinping1Guang

3、zhouInstituteofRespiratoryDisease,GuangzhouMedicalCollege,Guangzhou,China【Abstract】ObjectiveAssessmentoftheclinicalapplicationofpulmonaryfunctiontesting(PFT)inChina1MethodAquestionnairesurveywasperformedin212hospitalscovering29provincesofChina1ResultsTheresponseratewas8116%1PFThadbeenconductedin9119

4、%oftheresponders,ofwhich6912%werefromlarge(provincialormunicipal)hospitals.PFTwasintroducedtomanyhospitalsinlate1970s,andhasbeenusedwidelyinearly1990s1Only1214%oftheinstrumentsbeingusedwasmadedomesticly1ThefrequenciesofaveragePFTpermonthandperbedwerelowandalargevariationexistedamonghospitals.PFThadb

5、eenusedmoreinthedepartmentsofinternalmedicineandsurgery,butlessinpediatrics,gynecology,andENT1Spirometricmeasurementwasthemostcommontesting(performed100%),followedbybronchialdilationtest(7412%)andbronchialprovocationtest(6514%)1Lungvolume,diffusioncapacityandairwayresistancemeasurementhadbeenconduct

6、edin6010%,5812%,and4217%,ofthelargehospitals,respectively1Exercisetestwasconductedinonly1614%ofthelargehospitals1Thereferencenormswerestatedinonly2114%ofthehospitals1Predictionequationsavailableforchildrenwerestatedinonly1619%hospitalswherePFTwereperformedinchildren1Predictionequationsderivedfrommai

7、nlandChinesewereusedinonly1613%lungfunctionlaboratories1ConclusionsTheclinicalapplicationofPFTinChinaisnotpopularandvariesfromhospitaltohospital1ItisimperativetodevelopdomesticlungfunctioninstrumentsaswellaslungfunctionnormsforChinese1【Keywords】Pulmonaryfunctiontest;Questionnairesurvey;China肺功能檢測(cè)是呼吸

8、系統(tǒng)疾病診斷中的重要組成部分,目前廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外科、兒科、婦產(chǎn)科、航空醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、職業(yè)病評(píng)定等各個(gè)領(lǐng)域1。自吳紹青2于20世紀(jì)50年代將肺功能技術(shù)在臨床應(yīng)用推廣以來(lái),我國(guó)的肺功能檢測(cè)技術(shù)有了很大的提高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制作者單位:廣州醫(yī)學(xué)院廣州呼吸疾病研究所訂的支氣管哮喘防治指南3和慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規(guī)范4中,肺功能檢測(cè)和結(jié)果判斷是診斷疾病必不可少的組成部分。然而人們對(duì)肺功能檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)還有很大的差距,在不同級(jí)別的醫(yī)院臨床應(yīng)用差異很大。了解我國(guó)肺功能檢測(cè)的現(xiàn)狀,將有助于我國(guó)肺功能檢測(cè)的更好發(fā)展和進(jìn)一步普及,為此,我們對(duì)肺功能在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行

9、了首次調(diào)查。70對(duì)象與方法一、調(diào)查對(duì)象主要對(duì)我國(guó)二級(jí)甲等以上的醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象是參加全國(guó)肺功能會(huì)議的醫(yī)院工作者和部分曾在廣州醫(yī)學(xué)院廣州呼吸疾病研究所進(jìn)修及參加肺功能學(xué)習(xí)班的醫(yī)院工作者。二、方法調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院病床數(shù)、肺功能檢測(cè)開(kāi)始時(shí)間、平均每月肺功能檢測(cè)例次(每檢測(cè)1個(gè)項(xiàng)目為1例次、如1個(gè)患者同時(shí)檢測(cè)了通氣功能和彌散功能為2例次)、肺功能室和人員配備、所使用肺功能儀器的類型、肺功能檢測(cè)的對(duì)象、已經(jīng)開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目和測(cè)定方法、2001年21。三、,將全部問(wèn)卷調(diào)查資料數(shù)據(jù)輸入后以SPSS910forWindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用檢驗(yàn),非正態(tài)參數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn),P0

10、105為差異有顯著性。結(jié)果醫(yī)院,占回函率的9119%(159/173)。其中三級(jí)醫(yī)院為6912%(110/159)、二級(jí)醫(yī)院為2319%(38/159),一級(jí)和未評(píng)定等級(jí)醫(yī)院為619%(11/159)。未開(kāi)展肺功能檢測(cè)的14家醫(yī)院中,三級(jí)醫(yī)院為1412%(2/14)、二級(jí)醫(yī)院為6413%(9/14)、一級(jí)和未評(píng)定等級(jí)醫(yī)院為2114%(3/14)。三、肺功能開(kāi)展時(shí)間肺功能檢測(cè)在20世紀(jì)50、60和70年代前期開(kāi)展較為緩慢,70年代后期出現(xiàn)較快增長(zhǎng),90年代前期達(dá)到高峰(圖1),但90圖1159家醫(yī)院在各年代肺功能開(kāi)展情況一、調(diào)查表發(fā)放及回函情況本組研究共對(duì)212家醫(yī)院的呼吸科和肺功能室發(fā)出咨詢調(diào)

11、查表。涉及中國(guó)除西藏、青海、臺(tái)灣、香港和澳門以外的29個(gè)省、自治區(qū)和直轄市。第1次回函109份,回函率為5114%(109/212)、第2次回函64份,回函率為3012%(64/212)、總回函數(shù)為173份,總回函率為8116%(173/212)。三級(jí)醫(yī)院回函112份,回函率為6417%(112/173),其中103家(9210%)為三級(jí)甲等醫(yī)院;二級(jí)醫(yī)院回函47家(2712%);一級(jí)醫(yī)院和未評(píng)定等級(jí)醫(yī)院14家(811%)?；睾闆r和地區(qū)分布如下:中南區(qū)(廣東、四、肺功能室及人員配備在159家醫(yī)院中設(shè)有專用肺功能檢測(cè)室者134家,占已開(kāi)展肺功能醫(yī)院的8413%。其中9118%(101/110)

12、的三級(jí)醫(yī)院有專用肺功能室、二級(jí)醫(yī)院只有6312%(24/38)的醫(yī)院設(shè)有肺功能室,兩者比較2=,P0105)。有專職肺功差異有顯著性(能檢測(cè)人員的醫(yī)院為5218%(84/159),其中三級(jí)醫(yī)院為6713%(74/110)、二級(jí)醫(yī)院為1312%(5/38)。檢測(cè)報(bào)告由醫(yī)師/技師或以上人員簽發(fā)者為4917%(79/159),由技術(shù)員/護(hù)士簽發(fā)者為1819%(30/159)、二者均可簽發(fā)者為3114%(50/159)。五、肺功能儀器使用情況本次調(diào)查中肺功能儀器共有233臺(tái)(套),有2臺(tái)(套)或以上的醫(yī)院為2614%(42/159),其中9310%(39/42)是三級(jí)醫(yī)院。國(guó)產(chǎn)肺功能儀器為1214%(

13、29/233),主要產(chǎn)地在上海和四川。進(jìn)口肺功能儀器為8716%(204/233)、其中產(chǎn)地美國(guó)為3613%(74/204)、日本為3613%(74/204)、德國(guó)為2211%(45/204)、英國(guó)為319%(8/204),意大利為115%(3/204)。廣西、海南、湖南、湖北、河南)回函100份(5718%),華東區(qū)(上海、江蘇、安徽、浙江、江西、福建、山東)回函32份(1815%),華北區(qū)(北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、山西)回函18份(1014%),東北區(qū)(遼寧、吉林、黑龍江)和西北區(qū)(新疆、青海、寧夏、陜西)各回函7份(分別為410%),西南區(qū)(四川、重慶、云南、貴州)回函9份(512%)

14、。二、肺功能檢測(cè)開(kāi)展情況回函173份中,已開(kāi)展肺功能檢測(cè)的有159家六、平均每月肺功能應(yīng)用次數(shù)平均每月肺功能檢測(cè)次數(shù)以及平均每月每病床71應(yīng)用次數(shù)在各醫(yī)院間的差異很大,總體應(yīng)用水平較低(表1),三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的臨床應(yīng)用顯著高于二級(jí)醫(yī)院,經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組平均每月肺功能檢測(cè)次數(shù)和平均每月每病床應(yīng)用次數(shù)的t值分別為1405和2020(P值均0101)。表1肺功能應(yīng)用情況醫(yī)院醫(yī)院等級(jí)數(shù)三級(jí)醫(yī)院110二級(jí)醫(yī)院38平均每月應(yīng)用次數(shù)范圍均值中位數(shù)平均每月每病床應(yīng)用次數(shù)范圍均值中位數(shù)圖3各級(jí)醫(yī)院肺功能開(kāi)展項(xiàng)目情況351010081054在已開(kāi)展支氣管激發(fā)試驗(yàn)的104家醫(yī)院中,有7610%(79/104)采用乙酰

15、甲膽271(29/1514%3%(18/104)。、能明確說(shuō)明肺功能室所選用的肺功能正常預(yù)計(jì)值的醫(yī)院有2114%(34/159);余多指出為機(jī)器自帶,但不能說(shuō)明出處。能明確說(shuō)明預(yù)計(jì)值適用年齡范圍的醫(yī)院為2011%(32/159);在71家已開(kāi)展兒科肺功能臨床應(yīng)用的醫(yī)院中能明確該室選用適用于兒童的正常值(年齡范圍14歲)的醫(yī)院為1619%(12/71)。選用2套和(或)以上的通氣功能預(yù)計(jì)值七、肺功能臨床應(yīng)用科室不同級(jí)別醫(yī)院應(yīng)用肺功能檢測(cè)的科室頻數(shù),內(nèi)、外科應(yīng)用較為廣泛、兒科、婦科、少、,有顯著性,%(2)。的醫(yī)院為1017%(17/159),共引用41套預(yù)計(jì)值,其中引用侯恕等5預(yù)計(jì)值的醫(yī)院為51

16、6%(9/159),引圖2不同級(jí)別醫(yī)院應(yīng)用肺功能檢測(cè)的科室頻數(shù)分布用朱希等6和引用Knudson等7預(yù)計(jì)值的醫(yī)院分別為318%(6/159)。引用國(guó)人預(yù)計(jì)值的醫(yī)院為1613%(26/159),其中引自全國(guó)肺功能正常值匯編1中的八、肺功能檢測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展情況肺功能檢測(cè)的基本項(xiàng)目是通氣功能,幾乎所有已開(kāi)展肺功能檢測(cè)的醫(yī)院都已開(kāi)展,支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)應(yīng)用也較為廣泛,分別為7412%(118/159)和6514%(104/159);三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展肺容量、彌散及氣道阻力測(cè)定者分別為6010%(66/110)、5812%(64/110)和4217%(47/110),但二級(jí)和以下醫(yī)院開(kāi)展均較少,開(kāi)展運(yùn)動(dòng)心肺

17、功能試驗(yàn)在三級(jí)醫(yī)院為1614%(18/110),三級(jí)以下醫(yī)院均為空白(圖3)。共有5019%(81/159)醫(yī)院開(kāi)展了分段肺容量檢測(cè),部分醫(yī)院開(kāi)展了2種或以上的檢測(cè)方法,其中采用體積描記儀法為6412%(52/81),采用氮沖洗法為5016%(41/81),采用氦稀釋法為2519%(21/81);有3211%(51/159)醫(yī)院開(kāi)展了氣道阻力測(cè)定,其中單采用體積描記儀法為6816%(35/51),單采用強(qiáng)迫振蕩法為2116%(11/51),兩者均采用為918%(5/51)。預(yù)計(jì)值者為8416%(22/26);引用國(guó)外預(yù)計(jì)值并使用矯正系數(shù)矯正的醫(yī)院為113%(2/159)。討論本組調(diào)查涉及全國(guó)2

18、9個(gè)省市自治區(qū),主要對(duì)象是已開(kāi)展肺功能檢測(cè)的醫(yī)院,其中以三級(jí)醫(yī)院為主,基本可反映我國(guó)目前已開(kāi)展肺功能的應(yīng)用情況,有一定代表性。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),三級(jí)醫(yī)院(尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院)基本已開(kāi)展檢測(cè),2家尚未開(kāi)展的三級(jí)甲等醫(yī)院,其中1家為中醫(yī)院、另1家為職工醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院部分尚未開(kāi)展。我們?cè)谌粘９ぷ髦薪佑|到的一級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院則絕大多數(shù)未開(kāi)展肺功能檢測(cè),可見(jiàn)我國(guó)肺功能臨床應(yīng)用的開(kāi)展仍不平衡。肺功能檢測(cè)在20世紀(jì)50年代起步,60年代前期有一定的增長(zhǎng),70年代后期隨著改革開(kāi)放增長(zhǎng)較快,尤其是在90年代前期,由于人們對(duì)肺功能認(rèn)識(shí)的進(jìn)一72步深入,醫(yī)院等級(jí)評(píng)定中對(duì)二級(jí)醫(yī)院以上要求配備肺功能儀和開(kāi)展肺功能檢測(cè)的規(guī)

19、定對(duì)促進(jìn)肺功能的臨床應(yīng)用起到了很大的促進(jìn)作用。90年代后期購(gòu)進(jìn)的肺功能儀器在質(zhì)量和檢測(cè)項(xiàng)目上都有較大的進(jìn)步。但同時(shí)也應(yīng)該看到,肺功能儀器應(yīng)用的次數(shù)以及每病床使用肺功能次數(shù)仍較低,部分醫(yī)院購(gòu)置肺功能儀器后僅為應(yīng)付醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定,此后基本棄置。肺功能儀器國(guó)產(chǎn)化亟待加強(qiáng)。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn),所用儀器中大多數(shù)(8716%)為進(jìn)口設(shè)備。需要特別重視的是這些儀器所攜帶的正常預(yù)計(jì)值多為外國(guó)人的預(yù)計(jì)值,這對(duì)國(guó)人預(yù)計(jì)值的應(yīng)用不利。肺功能檢測(cè)的對(duì)象中,內(nèi)科和外科(主要是胸外科)的應(yīng)用較為普遍,其它科室較少,調(diào)查中有40%用于正常體檢但實(shí)際工作中應(yīng)用的頻率仍相當(dāng)少,并未將其作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。國(guó)外先進(jìn)國(guó)家已將肺功能檢測(cè)作為

20、和心電圖、胸部X線等檢查視作同等重要,列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。我們有必要加強(qiáng)這一方面的宣傳和推廣工作。目前已開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目仍較為單一,大多數(shù)為通氣功能檢測(cè),其它檢測(cè)項(xiàng)目較少。通氣功能檢測(cè)雖然是臨床肺功能的基礎(chǔ),但對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),常有賴于其它項(xiàng)目的相互補(bǔ)充,如對(duì)氣道阻塞的評(píng)價(jià),結(jié)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性和可逆程度,對(duì)臨床考慮為肺氣腫的患者,殘氣量的增加和彌散能力的下降是重要的診斷指標(biāo)之一。因而應(yīng)全面理解肺功能的各項(xiàng)檢測(cè),綜合分析。組胺是目前我國(guó)支氣管激發(fā)試驗(yàn)中最常用的激發(fā)劑,有3/4的肺功能室是以組胺為主要激發(fā)劑,Yan等8和鐘南山等9提出和推廣的簡(jiǎn)易支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)激發(fā)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用

21、起到了十分重要的作用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)已將其作為氣道反應(yīng)性測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法之一加以推薦3。肺功能正常預(yù)計(jì)值應(yīng)選用最接近其人群的參考值10。目前我國(guó)肺功能室選用的預(yù)計(jì)值還很不規(guī)范,來(lái)源繁多,美國(guó)及歐洲人較常使用的11和歐洲煤炭和鋼鐵協(xié)會(huì)(ECSC)預(yù)計(jì)值12我國(guó)也有使用。更為重要的是,我國(guó)相當(dāng)多的肺功能室并未明了其選用的正常值來(lái)源。據(jù)目前資料顯示,能明確說(shuō)明其所選用肺功能正常預(yù)計(jì)值的肺功能室只有21%,不能明確說(shuō)明選用肺功能預(yù)計(jì)值的占大多數(shù)。考慮到近9成的肺功能儀器是國(guó)外產(chǎn)品,其攜帶的正常預(yù)計(jì)值多源于高加索人種,由于種族差異的存在,他們的預(yù)計(jì)值常較國(guó)人為高13。而選用預(yù)計(jì)值不當(dāng),可能導(dǎo)致肺功

22、能結(jié)果評(píng)估的偏差。我們?cè)鴮?duì)我國(guó)六大地區(qū)的肺功能預(yù)計(jì)值1用“標(biāo)準(zhǔn)身高、體重和年齡”計(jì)算,并與歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)推薦用于香港的中國(guó)人的ECSC方程式12進(jìn)行比較,結(jié)果顯示ECSC方程高于國(guó)人方程的平均預(yù)計(jì)值,男性用力肺活量、一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、均分別高6、5%、5%和6;7%、3%、76%。,應(yīng)加用。,并未引起人們應(yīng)有的重視。1編著的“全國(guó)正常肺功能值匯編”的為84%,可見(jiàn)該書對(duì)規(guī)范我國(guó)肺功能正常預(yù)計(jì)值的應(yīng)用起到了良好的促進(jìn)作用。因此,規(guī)范全國(guó)肺功能實(shí)驗(yàn)室正常預(yù)計(jì)值的選用十分必要。鑒于穆魁津等編著的全國(guó)正常預(yù)計(jì)值是10多年前的調(diào)查數(shù)據(jù),且由于當(dāng)時(shí)條件所限,對(duì)受檢對(duì)象、測(cè)試方法、所用

23、儀器、統(tǒng)計(jì)方法、結(jié)果說(shuō)明等均未統(tǒng)一,結(jié)果間相互比較受到一定的限制,其臨床實(shí)際應(yīng)用也受到一定的影響。故有必要在全國(guó)范圍內(nèi)再進(jìn)行統(tǒng)一的肺功能正常預(yù)計(jì)值的調(diào)查。在兒科已開(kāi)展的肺功能檢查中,能說(shuō)明選用適用于兒童的預(yù)計(jì)值者只有1617%,而選用成人預(yù)計(jì)值對(duì)兒童的偏差很大。以FEV1為例,成人預(yù)計(jì)值公式中,隨年齡的增大FEV1下降,而兒童則隨年齡的增長(zhǎng)FEV1增加。因此應(yīng)十分強(qiáng)調(diào)兒科肺功能測(cè)定中選用恰當(dāng)?shù)膬和A(yù)計(jì)值。志謝所有參與本問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)院和回信人員參考文獻(xiàn)1穆魁津,劉世婉.全國(guó)肺功能正常值匯編.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2吳紹青.肺功能測(cè)驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用.第1版.上海:上?？茖W(xué)技

24、術(shù)出版社,13中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案)1中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20:4中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規(guī)范(草案).中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20:5侯恕,張宇光,郭小川,等.廣東地區(qū)肺功能正常值.見(jiàn):穆魁津,劉世婉,主編.全國(guó)肺功能正常值匯編.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,6朱希,李華德,鈕善福,等.上海地區(qū)肺功能正常值和回歸方程.見(jiàn):穆魁津,劉世婉,主編.全國(guó)肺功能正常值匯編.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,7KnudsonRJ,Lebo

25、witzMD,HolbergCJ,etal1Changesinthenormalmaximalexpiratoryflow2volumecurvewithgrowthandaging1AmRevRespirDis,1983,127:8YanK,SalomeC,WoolcockAJ1Rapidmethodformeasuringbronchialresponsiveness1Thorax,1983,38:9鐘南山,黎艷芬,張宇光,等.一種簡(jiǎn)易的支氣管激發(fā)試驗(yàn).中華結(jié)核和呼吸雜志,1987,10:10AmericanThoracicSociety.Lungfunctiontesting:selec

26、tionofreferencevaluesandinterpretativestrategies.AmRevRespirDis,1991,144:11GhioAJ,CrapoRO,ElliottCG1Referenceequationsusedtopredict73pulmonaryfunction2sruveyatinstituteionswithrespiratorydiseasetrainingprogramsintheUnitedStatesandCanada1Chest,1990,97:QuanjerPH,TammelingCJ,CotesJE,etal1Lungvolumesand

27、forcedventilatoryflows(Reportworkingparty“Standardizationoflungfunctiontests”ofEuropeancommunityforsteelandcoal)1EurRespirJ,1993,29Suppl6:5240113YangTS,PeatJ,KeenaV,etal1AreviewoftheracialdifferencesinthelungfunctionofnormalCaucasian,ChineseandIndiansubjects1EurRespirJ,1991,4:(收稿日期:)(本文編輯:戎建琴)讀者編者是否

28、應(yīng)該繼續(xù)采用“肺原性心臟病”李羲(),了解了呼吸內(nèi)改名病引起的肺動(dòng)脈高壓,右心肥厚,出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭者,用什么診斷術(shù)語(yǔ),需要重新定義。2.就目前內(nèi)科學(xué)教科書及肺心病專著中,有關(guān)肺心病的科最近進(jìn)展,。然而,在有關(guān)慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的診斷與治療一章中提到,文獻(xiàn)上已對(duì)肺原性心臟病(肺心病)作為臨床診斷術(shù)語(yǔ)提出異議,認(rèn)為世界衛(wèi)生組織(WHO)有關(guān)肺心病診斷的定義“是一個(gè)病理學(xué)上的定義,而并發(fā)癥有78個(gè)之多,若將肺心病看成COPD的并發(fā)癥,那么,對(duì)于目前定義的這些肺心病的并發(fā)癥將如何看待,亦是一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。3.肺心病在急性加重期,不僅可表現(xiàn)為呼吸衰竭,而且不是功能上的定義,其臨床價(jià)值有限”。文中還引用了1994年有人提出應(yīng)該放棄肺心病這一診斷術(shù)語(yǔ)的主張。并提出,目前文獻(xiàn)上已將肺心病合并急性呼吸衰竭稱為COPD合并急性呼吸衰竭,而肺心病只是COPD的一個(gè)并發(fā)癥1可出現(xiàn)心力衰竭,若將診斷術(shù)語(yǔ)的立足點(diǎn)定位于COPD,對(duì)于心力衰竭如何包括進(jìn)去,亦存在問(wèn)題。4.就目前情況看,臨床一些疾病的診斷術(shù)語(yǔ)均是病理學(xué)。術(shù)語(yǔ),如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟