手術器械清洗質量存在問題及改進對策

1、手術器械清洗質量存在問題及改進對策摘要】目的：分析消毒供應室醫(yī)療器械清洗質量存在的問題，探討改進對策。 結論：通過總結消毒供應室器械清洗質量存在的問題及原因，加強有效的改進對 策，有助于提升器械清洗質量，提升供應室工作質量，為減少醫(yī)院感染提供質量 保障?！娟P鍵詞】手術器械；清洗質量；存在問題；改進對策【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2017）10-0378-02手術器械清洗的目的清洗是去除醫(yī)療器具、器械和物品上患者來源的致病微生物，達到去除和減 少醫(yī)療器械上的生物負荷的目的。醫(yī)療器械清洗質量存在問題2.1培訓和認識不到位2.1.1消毒供應室工作人員思想認識

2、不足，對消毒技術醫(yī)院感染管理辦 法等相關法律法規(guī)、清洗工作流程、方法、質量控制標準等知識不了解。2.1.2清洗人員沒有經過專業(yè)培訓，缺乏相關專業(yè)知識，清洗不夠細致等，不 能達到清洗質量的標準。2.2監(jiān)管力度不夠2.2.1護長及質控員不能隨時跟班監(jiān)督，不能做到隨時發(fā)現(xiàn)問題及時整改2.2.2質檢人員沒有工作責任感，有時講人情，顧情面，檢查時敷衍不認真， 對不合格的器械不能及時提出要求重新清洗。2.3器械本身污染醫(yī)務人員使用器械后未及時清洗，或初洗不徹底，不對器械進行預處理，器 械上有機物干結，使得清洗時很難將有機物徹底除去。2.4器械結構復雜醫(yī)療器械有多種多樣，結構復雜，形狀多變，關節(jié)多；有齒槽、

3、縫隙，剖腹 術和刮宮術使用的吸引管管長腔小等增加了清洗的難度。2.5清洗不規(guī)范器械清洗操作不規(guī)范。清洗人員在清洗時不將器械關節(jié)充分打開，不拆卸組 裝器械，或不將器械完全浸泡在水下面，不能產生分解作用，導致機械零件清洗 潔凈儀表接頭，咬合面有污垢、鐵銹、治療碗，碗邊洗不潔凈、吸引管及其封閉 端有殘肉組織等。2.6清洗劑的影響清洗劑選擇不當會影響清洗的質量。米用加多酶液清洗法，可降低清洗后器 械隱血試驗陽性檢出率提高清洗潔凈度合格率1。多酶液使用方法不正確，影響 多酶液的穩(wěn)定性從而影響清洗質量，水溫過高會使酶的活性喪失，溫度過低浸泡 時間要延長。對多酶清洗劑、器械潤滑油的濃度配制不夠重視，不按說明

4、及要求 比例進行酶的配置，方法不夠規(guī)范，配置不標準等造成器械清洗后變暗，有水垢 等現(xiàn)象發(fā)生2。2.7清洗時間不足因器械集中處理后供應室工作量越來越大，部分工作人員人為減少清洗時間。 預洗的時間也短，不能把器械上有機物去除。主洗的時間不足也是造成清洗不徹 底的因素之一。為提高器械清洗質量保證合格率達標采取的對策3.1加強對科室人員職業(yè)道德素質教育，轉變服務理念，提高自我價值的認 識，使他們充分認識到，只是服務對象不同，但是服務質量要一樣，始終要以臨 床工作為中心，和臨床醫(yī)護人員一樣以患者為工作中心。嚴于律己，高標準嚴要 求，用愛心和奉獻精神，才能保證自已經完成的器械清洗的質量。3.2加強清洗人員

5、專業(yè)知識的培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)。按照WS 310.3-2009醫(yī) 院消毒供應中心第3部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準要求，認真組織學習， 更新觀念，通過個人自學、外而觀摩學習、定期進行科室集中學習、考試或開展 品管圈活動等多種方式方法對科室職工分層分批進行培訓。從而提高認識，人人 認識到清洗是保證消毒滅菌成功的關鍵，使工作人員提高規(guī)范清洗的依從性。3.3加強日常工作質量督促檢查。護士長對清洗過程要進行指導和監(jiān)督，并 做好每日醫(yī)療器械清洗的監(jiān)測，要求洗后的器械表面及關節(jié)，齒牙光潔，無血漬、 污漬、水垢等殘留物和銹斑。對工作流程進行改進，改變以前打器械包只有一名 護士簽名改為每個無菌包有兩名護士簽名，

6、前面一人為檢查器械清洗質量者，后 者為檢查包內器械數(shù)量是否齊全，大大提高工作人員工作責任心。定期抽查清洗 質量，每月隨機抽查35個待滅菌包內全部物品的清洗質量，對不合格的器械 不得放行并列入責任人績效管理及查找原因，以達到持續(xù)質量改進的目的。3.4加強初洗質量的管理：與手術室、臨床科室多溝通，使用后的器械應盡 快清洗儀防污物干結，接收器械時發(fā)現(xiàn)不合格的可以拒絕接收或與院感科溝通將 其納入績效管理?；厥蘸蟮钠餍导皶r清洗浸泡在多酶液中保濕存放或清水保濕。3.5加強清洗流程的規(guī)范管理，要保證清洗質量，就要遵循清洗標準，嚴格 按操作規(guī)程進行操作。能打開的器械要全部打開，能拆卸的全卸開，使器械與水 清洗

7、酶充分接觸，有繡先除銹等徹底清洗，對官腔器械要采用專用的器械情洗、 壓力槍沖洗、壓力槍沖干。3.6正確使用清洗劑，清洗劑要用多酶清洗劑，加酶清洗液能使蛋白質顆粒 分解，能去除蛋白質、血漬等頑固污漬，具有雙重去污作用，顯著改善手術器械 清洗潔凈度，是當前用的較多的一種清洗方法，也有利于清洗過程中的質量控制 3。掌握清洗時間與水溫，適宜的水溫能增強清洗酶的效果，達到最佳去污狀態(tài)， 水溫在30度至40度時酶的活性最強，低于30度或超過40度時酶活性下降。使 用軟水清洗，當水中離子濃度高，水硬度過高，這些離子可在器械表面析出結晶、 形成斑點，影響器械的使用壽命，也影響后續(xù)消毒滅菌因子穿透效果，還會影響

8、 清洗設備的正常使用?？偨Y醫(yī)療器械清洗質量管理是消毒供應室質量管理工作中的重要環(huán)節(jié)。器械被血 液，膿血等體液污染后，若不徹底清洗，易形成生物膜，影響化學消毒劑，滅菌 劑的滲透和殺滅效果，使微生物對熱的抵抗力增強4。因此，最佳效果的消毒和 滅菌需要通高質量的清洗來保證。加強工作人員培訓管理，規(guī)范洗滌流程，注意 洗滌流程每一環(huán)節(jié)監(jiān)控，是醫(yī)院消毒供應室管理重中之重的工作，需要護士長每 日進行技術質量指導和質量監(jiān)控，建立每日工作記錄制度，對每個工作人員進行 詳細分工和細化檢查，醫(yī)療器械清洗質量管理需要人人參與，并要建立切實可行 的管理措施，從而促進質量管理的持續(xù)改進。以保證清洗質量?！緟⒖嘉墨I】1苑世英，徐美玲.醫(yī)院消毒供應室醫(yī)療器械清洗質量吊查J