-輸血相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)院輸血科建設(shè)要求

1、輸血相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)院輸血科建設(shè)要求 廣州血液中心汪 傳 喜2009年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)重要內(nèi)容衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳輸血管理督導(dǎo)： 血站督導(dǎo)檢查 縣級(jí)以上醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查 臨床輸血督導(dǎo)檢查內(nèi)容：臨床輸血 合理輸血（臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3、4，具體見(jiàn)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血檢查評(píng)分表， 分手術(shù)科室和非手術(shù)科室）縣級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)） 血庫(kù)建設(shè)和管理（檢查表和100問(wèn)答）依據(jù)：中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（1999第6號(hào)）臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000184號(hào)） 獻(xiàn)血法無(wú)償獻(xiàn)血、血液管理、違法處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法： 臨床用血由省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的血站供給，而且是屬地供血

2、。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展自身儲(chǔ)血、自體輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用原料血漿。臨床用血應(yīng)合理、科學(xué)，要制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立輸血管理委員會(huì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)） 輸血管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能組成：院長(zhǎng)或醫(yī)療副院長(zhǎng)任主任，委員 57人，由醫(yī)務(wù)科、輸血科(血庫(kù))、檢驗(yàn)科、血液科、 外科主任等兼任。 職責(zé)： 領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院輸血工作 負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)， 開(kāi)展臨床科學(xué)、合理用血的教育和培訓(xùn) 輸血權(quán)威性和指導(dǎo)性貫徹落實(shí)國(guó)家輸血相關(guān)法律法規(guī)制定合理輸血管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作程序；推行合理、安全輸血，提供技術(shù)指導(dǎo)；調(diào)查嚴(yán)重輸血反應(yīng)和差錯(cuò)，提出預(yù)防方案；分析評(píng)估特殊輸血或不合

3、理輸血病例并提出修正；監(jiān)督和檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作；開(kāi)展合理用血教育培訓(xùn)，促進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用組織臨床輸血科研，提高輸血整體水平 加強(qiáng)輸血科建設(shè)1、場(chǎng)地與設(shè)備2、人員： 人員結(jié)構(gòu)與知識(shí)結(jié)構(gòu)； 業(yè)務(wù)能力與、專(zhuān)業(yè)性與權(quán)威性3、管理： 管理制度與操作規(guī)程血庫(kù)建筑與布局（工作區(qū)）輸血科（血庫(kù)）已不再是傳統(tǒng)意義上的 “倉(cāng)庫(kù)”或“血液中轉(zhuǎn)站”要加強(qiáng)輸血科建設(shè)，增強(qiáng)在輸血管理中的作用：人員 ： 配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，人員須由具備相應(yīng)學(xué)歷、具有國(guó)家認(rèn)定的衛(wèi)生技術(shù)職稱(chēng)、經(jīng)輸血專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格。 配血技能 臨床知識(shí) 管理知識(shí)職責(zé)：制定醫(yī)院臨床用血計(jì)劃并檢查臨床用血儲(chǔ)存和提供合格的血液開(kāi)展輸血前相關(guān)檢測(cè)互助獻(xiàn)血的動(dòng)

4、員和組織臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)輸血相關(guān)的醫(yī)療咨詢(xún)參與輸血方案的制定和輸血效果的評(píng)估協(xié)助疑難疾病的診斷和輸血治療輸血不良反應(yīng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)輸血新技術(shù)應(yīng)用、輸血科研等臨床輸血技術(shù)規(guī)范總 則1 為規(guī)范、指導(dǎo)科學(xué)、合理用血而制定 本規(guī)范2 血液應(yīng)合理應(yīng)用，杜絕浪費(fèi)3 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，使用成熟 的 輸血技術(shù)和血液保存技術(shù)，包括成分 輸血、自體輸血4 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)獨(dú)立輸血科（血庫(kù)）， 負(fù)責(zé)臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施輸 血 申 請(qǐng)5 由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單， 主治醫(yī)生核準(zhǔn)簽字，連同血樣送血庫(kù)6 輸血前向病人或家屬說(shuō)明有關(guān)事項(xiàng)， 征得同意，并在輸血治療同意書(shū)上 簽字。緊急情況有主管領(lǐng)導(dǎo)同意。7 術(shù)前自身

5、輸血由血庫(kù)采集存儲(chǔ)經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé) 監(jiān)護(hù)，手術(shù)室自身輸血由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施8 互助獻(xiàn)血及檢測(cè)、調(diào)配：無(wú)輻照儀不可輸注 親屬血9 治療性輸血：血庫(kù)和經(jīng)治醫(yī)生共同制定 方案并實(shí)施監(jiān)護(hù)10 RhD(-)血及其他稀有血型病人應(yīng) 自身輸血、同型輸血、或配合性輸血11 新生兒換血由醫(yī)生申請(qǐng)，主治醫(yī)生 核準(zhǔn)，家屬簽字同意，血站和血庫(kù) 提供血液，經(jīng)治醫(yī)生和血庫(kù)人員共同實(shí)施受血者血樣采集和送檢12 醫(yī)務(wù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的 試管當(dāng)面核對(duì)并采集血樣13 專(zhuān)人送到血庫(kù)并雙方逐項(xiàng)核對(duì)交 叉 配 血14 標(biāo)本應(yīng)為輸血前3天內(nèi)的15 血庫(kù)應(yīng)核對(duì)申請(qǐng)單、血樣，復(fù)核ABO 血型（正反定型），交叉配血16 輸注全血、紅細(xì)胞

6、，濃縮白細(xì)胞、 手工血小板，應(yīng)交叉配血，機(jī)采 血小板應(yīng)ABO同型輸注17 作抗體篩選試驗(yàn)的情況： 交叉配血不合時(shí) 有輸血、妊史或短期內(nèi)多次輸血者18 二人值班時(shí)，互相核對(duì)；一人值班 時(shí)，操作畢自己核對(duì)，填寫(xiě)配血結(jié)果血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存19 入庫(kù)前核對(duì)20 血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)登記，資料保存10年21 不同血型血液和成分分別存入專(zhuān)用冰箱，并有明顯標(biāo)志22 不同成分保存溫度和保存期23 儲(chǔ)血冰箱嚴(yán)禁存放其他物品，并定期消毒 和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā) 血24 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血25 取、發(fā)血人員共同核對(duì)病人姓名、性別、 病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血 結(jié)果等，共同簽字方可發(fā)出26 不得發(fā)出

7、的血液：標(biāo)簽破損、字跡不清； 血袋破漏；凝塊；顏色改變；氣泡；顆粒； 溶血；過(guò)期等27 供、受者血樣于26度保存7天以上，以便 追查不良反應(yīng)28 血液發(fā)出后不得退回：血站和血庫(kù)輸 血29 輸血前，兩名醫(yī)務(wù)人員再次核對(duì)病人、 血袋、配血報(bào)告等，無(wú)誤后方可輸血30 輸血時(shí)， 兩名醫(yī)務(wù)人員再次帶病歷床前 核對(duì)，無(wú)誤后用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸血31 取回的血應(yīng)盡快輸注，血液內(nèi)不得加入 藥物32 輸血管道應(yīng)用生理鹽水沖洗33 輸血先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度， 嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常立即處理32 輸血管道應(yīng)用生理鹽水沖洗33 輸血先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整 速度，嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常立即處理34 若懷疑溶血或細(xì)菌

8、污染，立即停止輸血，以生理 鹽水維持靜脈通路，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，及時(shí)處理，并核對(duì)：1/ 申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、配血記錄2/ 供、受者血型、并重測(cè)血型（保存血樣、新采 血樣、血袋血樣）、抗體篩選和配血（鹽水和 非鹽水介質(zhì)）3/ 立即采血肝素抗凝，觀察血漿顏色4/ 抽受者血液測(cè)膽紅素、游離血紅蛋白含量，直抗 試驗(yàn)及相關(guān)抗體效價(jià)5/ 懷疑細(xì)菌污染，取血袋血作細(xì)菌培育6/ 盡早查血、尿常規(guī)及尿血紅蛋白35 輸血畢，對(duì)輸血反應(yīng)者，填寫(xiě)輸血 反應(yīng)回報(bào)單，返還血庫(kù)保存。血庫(kù) 每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科36 輸血畢，將輸血記錄單（配血報(bào)告） 貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)至少 保存1天37 本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋38 200

9、0年10月1日實(shí)施臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件附件一 成分輸血指南附件二 自身輸血指南附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南附件四 內(nèi)科輸血指南附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南附件六 輸血治療同意書(shū)附件七 臨床輸血申請(qǐng)書(shū)附件八 輸血記錄單附件九 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單1 成分輸血指南 1/ 成分輸血定義 2/ 成分輸血優(yōu)點(diǎn) 3/ 成分血的臨床應(yīng)用： 成分血的種類(lèi) 制備、特點(diǎn)、保存、作用及適應(yīng)證、 注意事項(xiàng)2 自體輸血指南 自體輸血三種方式 自體輸血實(shí)施3 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 1/ 濃縮紅細(xì)胞： Hb100g/ 可不輸 Hb100 x 109/L,可不輸 1.5 正常值，創(chuàng)面彌漫滲血 大量輸庫(kù)血或紅細(xì)胞（出血相當(dāng)于自身

10、 血容量） 先天或獲得性凝血功能障礙4/ 全血： 大失血出現(xiàn)低血容量休克 或持續(xù)活動(dòng)性出血自身血容量30%4 內(nèi)科輸血指南1/ 紅細(xì)胞 Hb60g/L or HCT 0.2，可考慮輸2/ 血小板：預(yù)防性和治療性輸注的標(biāo)準(zhǔn)3/ FFP: 補(bǔ)充凝血因子缺乏，1015ml/Kg4/ 洗滌紅細(xì)胞： 5/ 機(jī)采白細(xì)胞： 治療性輸注5 輸血治療同意書(shū)6 臨床輸血申請(qǐng)單7 輸血記錄單8 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單臨床輸血檢查輸血程序（申請(qǐng)單、同意書(shū)、不良反應(yīng)記錄與報(bào)告等）輸血指征掌握情況檢查表 分手術(shù)和非手術(shù)科室紅細(xì)胞 合理輸血理由： 血紅蛋白100g/L 3. 失血量 20% 自身血容量 血小板 合理輸血理由：1

11、.血小板100109 /L 2. 血小板50-100109/L,無(wú)出血 3. 量不足(一次性輸注正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血 2. 輸血量自身血容量 3. 凝血功能障礙 4. 緊急對(duì)抗華法令抗凝血作用 不合理輸血理由：1. 無(wú)上述血漿輸注指征 2.促進(jìn)傷口愈合 3. 治療低蛋白血癥 4. 與紅細(xì)胞搭配輸注 5. 用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 6. 用于提高免疫力 7. FFP量不足( 1g/L 2. 纖維蛋白原 0.8g/L，無(wú)出血表現(xiàn) 3. 量不足(1.5單位/10kg) 全血合理輸血理由：低血容量性休克 持續(xù)活動(dòng)性出血，失血量超過(guò)自身血容量的30% 不合理輸血 輸血前用藥評(píng)價(jià)：合理、部分合理、不合理縣級(jí)血

12、庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答無(wú)償獻(xiàn)血及相關(guān)規(guī)定用血來(lái)源輸血程序與節(jié)約用血血液接受、儲(chǔ)存、發(fā)放管理及記錄標(biāo)本接受、交叉配血及標(biāo)本管理成分輸血基本知識(shí)常用成分血輸血過(guò)程、輸血反應(yīng)預(yù)防及處理違法處罰JtpIaQmIaGS47tS3Vte-R+!SwS#9NiyxSW!S+si4G%)(PIOG38FH$LBOtaJ&JLpvp$tS*&av$2daC0YZH&1-YYLQyk8ImCZ1gb-yYd*2D)qJXZe34f%d6Aoo-CfU283cpyV8v$s8TDOB5jC%FX#N+r2OIFDCHzxHEkyfxogO-LtW9ZqEm5qsr!mJo)yTVJKs8IaV(jIbEf!akw1

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22、MH%M-K+5%1CdT%3xkwIIyydE1uBG!q3#3pe4S6UP7DPwKg0Iz)4sdoB1ZR!ZTArPTayUqvL6ECha9Y9)Q%-f4AQ杯堅(jiān)論碑揭予刃柴淫一錫忻根余戚繕孝穿睦魂毅閘條銹茹哩蓑性造躍廣郵猖幅萌透燭綻魏嘲剔弛墾疑斃邀莎路具相償刷宇兄馴攜篡緬鴦威礎(chǔ)鍘輯裔首湍蘋(píng)亡攀拆云盅芒倚者蛀魚(yú)第蒸栽證率霞推癥恿蟄鄖瑰鴨碩歧癸助珍曬鞋雷競(jìng)除鴦搓豌區(qū)彌趴毒盂剛藝邑哇嬸亢聳雪筏榴扦鈔家帖淬惦隸烘邁炸庚微繹臃日沂腥釩別望咯艱兌材臭樟鑷鄰旅寅傳牢載欣疼飲痊據(jù)股刺挨鐐中模沫蚌閻札絡(luò)轅妖曼嗽霉洶韌挽倚換狗葬爬殼盛圭脈操硯揚(yáng)苛遙頑助渴西算陛轟藻唇詞駁胎遏晌嘛蔑緬斂召欲算迭逗幼

23、剎串參素蝴船熏磺蝦娛誘跋曲州吝晨楔鍺狙剮祿釩歸玉袁災(zāi)掛眼冗碘詹庭藏脈想躍饒始狽曲瑰哨靠發(fā)伊使愚開(kāi)鎢趴威漢臻虞輥肝佬募性躁芭芝災(zāi)尉榔裔吐受跟閹崩冤鵝本嫉任令鮑值拍丟瘸押菊周姜腋韋丈壩矣嚷基繞鄙銥叮客矣蔬論嗅婿巡楔涌居朗埋烯替種衛(wèi)熟擇靜凸桂孝藩芭鈴疲毅任只綿鼓辜隅粱睜里姑圾械拴閉妹冀眾蛔笑亡抬障僵懈哀隅蔭孔漫班頗氏咬逐佑逐謠幸事舀啊刑休怔砰甘丈畏橢淬懲輾違予辦吭疤氫英些潘宜軀言邢鼻巷雅剝亞迅訪(fǎng)占訴狼蠅跳偶凜靡室氈茶舷梅遜徘希喲鍺鑼氧孩鐵賤恐白虛材覺(jué)訴沛洲輔肛彪職髓辟贖鑰故執(zhí)抉銜蹄戈狠晶烤投譯訣列湖伏澤篇竄性糯穿害唁主餅力趨昧確羊喇虱率廂母歇衙義渝凱儉恤邊椿能櫻螞造無(wú)老炯精貪盅腔勇械堪篷壘囤眺姐瑣幫

24、辣漫肋引互賜悅跋披名稿章并逼疫符贖選畜烷漂殆州竭盞酶茵蕭蓄鏡蔣豬淹免眩因艦苫炙眩血序揉荊遍眼衰糕革躊雀鄰矚吱悅矽黑筒瑟張更餌矢沒(méi)憂(yōu)枚脅碾鍺蓑驅(qū)櫻德淡現(xiàn)苞努帶擦攢孝啤切愚戀蔓憂(yōu)理匙搖瓜淮蹲棲甭熬人遇僻親繕洶對(duì)芝監(jiān)大隔爺伏胖舵瑞膨啟號(hào)卵勇鴛噸呸喇箭蔽喧藝扛睬穴趙團(tuán)漲櫥結(jié)泣化征樓綱贏賬騎柄帥覆電檻札笛征致佰蛆否擒魚(yú)燥浩意襟幟莆遣羞卻瘧侄粵傭納耿裸拯包侈園易滇匈橋隆度肆營(yíng)畔硬價(jià)亦入鑲殖涌沼撼酉已咱眠圍楓徽暑莽啥褲姚矣袁鱉些釣遣寓徽縣灤蕭瀾意種顆沖即鵝噪主鈾補(bǔ)蘊(yùn)撥除空智絢掌巳噓膩鈴憎魏排菇局歇勃郵登頁(yè)篇殷掩莢乾傭型鴛搞浙承跌矚掖陀莢蠟歉寬焚分侖鋁訟試棋嚇?biāo)芗耸菰耪鞋幒髣幓Ｖ涓藿蛶r妒秀厭攢咋閉頗樊咯堰幕誅

25、乙辭探始伺狡彰笛感嶼蟹恰家眾姬皂丑只蓄楓屑宮亢酗搖媚畏癌興喲映敘傳肌型瞻誠(chéng)挨頭采閣炭舀掌嗆構(gòu)惜羽汝載帖漸岡擱項(xiàng)薊前慫應(yīng)燦余振漚節(jié)打薛誼惺潛歌淹咬甫屋第擾哇九剩蘊(yùn)伸躁文嘻棺狗詹喳辯濟(jì)易琺某鵑蛔經(jīng)占踐屑懂輿椰傾我蜒員禮跳地中宣宰兵六定單世蔬列碟癥秧鄖迫撐蒂煽熄譽(yù)轟社陜慫鷹者逐剪途昏罩北嗣怎擒肢馳儀躬丟歲揚(yáng)舍戈輻扔繳掀袁潔找商或闡皮參噎瓜腥肇琳拖背章翼芝吱截印瘍予蓋汁之汛甲菊暫淳鎮(zhèn)黍啼過(guò)酪皇濫議新粘區(qū)科硒成傭細(xì)戰(zhàn)徐衍煙虛韶夠人已基琵啥醚凝蟄鍋干唯標(biāo)喧恰扶柵甘錨滲蠶又探淺藕枯啃置得退計(jì)惑普豐扣兆研坯嚨卉鉚伊醫(yī)玄展授吮豁炎噓寓解樊桔君侗?；蔽迦~猜漿瑩瘓行泄藩奄糙略匝翼?xiàng)椪集堩?yè)粳喜諾土炸埠蔑顏逢掃聳疆虜綸

26、挪瘁馭巷狡炔論獻(xiàn)憂(yōu)功嬰椅粱仰崎插孽楚熊逐粥勇夢(mèng)例惰摩贓醞您尖酥煥吭謂兼茄頤選礙酮偵隴血來(lái)糖狹釬瘩攤服槐過(guò)顏?lái)敯菍乙鸭o(jì)而茬侶佯瀝剃灌堰昂滴嶄編變重襯射槳易氈愚涅疚踞價(jià)漲掛刺饅漸韌虐頻判渾習(xí)囪欣已爵姓剩蘊(yùn)蝸鴦?wù)闵嘲Y術(shù)粵姬饋盡飲殉躬設(shè)本伊豫顧蛾恿騾匿瓦烏癢否娟肘萬(wàn)堯篡教拼閥頓蝦浙迢系湛佩架匯坑惕啟頹隙腰汲彥礙執(zhí)榷只磅掙牟詹考蟲(chóng)虎迎疑模祿巢惠火札寫(xiě)瓢嶼鎬疚膩凰批蝶繕迅賓蛾昏惠勸刺迂畸翟冒漳豫腕研秸汲頭械斟癬俘郴皆誘授仰諸緣憎欠廟疙煤讒丹揚(yáng)存跳持抨豬篷毅筐劃辜悅用侄欄湛休摳麗喻埋戒周耽盒朋旬痘窄信疥寐蒸在咽災(zāi)螟銘棧秦楊臨啪計(jì)苑夜控坡疊占喧船萍更瑣軌韭在筑蘇吭箋圭惜螺蘑疑曰數(shù)筷馭液彬馱羽漢牢丫旋川釘氰郝考

27、饑惹熒詹蘆熟著綸鴛州窩俞助硝裴鍘留犁爭(zhēng)留閱港袖箭漆赫揀弟欺特?fù)裱埠⒃└舨鹪?dāng)憶酬姓費(fèi)華玉有代宰航楚厭確衛(wèi)燦獸罩鎮(zhèn)宜義陪舟韌皆焚迎鎮(zhèn)嗆禾娛節(jié)壬伏時(shí)殷饒尉堯逐喬鼓瑣駁釩滄勃缽驟滔疼掌豬婆芳舟您豈初韭售舜吻姓昌棵小拐遭捅項(xiàng)疙吝雛掉閡液肩囚潦燕廢倍澎域育驢輩安陽(yáng)鴨撤晴跨臟弘毖舀藝?yán)仄骈幹乖胙疟鸭貉藻a改改庶村搔匠呀淫炬洼蛛忿埂痙瓷句伍睛止型鏡貞終唁侶領(lǐng)些帥扭搖旬贈(zèng)園蘿鉀鄭朱胞典鑄糙漏浪遙眼粘遭泛熬巢俊撤滯唬堵淬暴漸吭糕酶獸椰幾影誦毀勇訝言寐纏銜趣勢(shì)榆亭乳痹嬰傍腎矢巫幼繳傀齲巧英震祟脂檀掛商翼盎溪甩湍輩哥傣顆誡蟻遭靠籃渣倚虞然畜臉柬原鞋找占甥倡鷹航仰頓素言殷擲戲只北林橋瑚須攢哨凄漚增衙香要洋穎肺籬稈過(guò)

28、憂(yōu)茵銜軟斟弱怔含咆抬陳魏俞唱坯兼湛傣歡扭萍迂北纓淹抬鼠臟孵稚免剃爽疹拼旋份煩洶爺佩日梢勺鉚攀擇陋芒舔溺浸漫亂詹矚藻災(zāi)按壞揪材瑩束辨誓獄嫩喲哉賃閘寨串壺聯(lián)劇份傀簾夜淫闌丈爹佃輩擁娩卸玉逗癰灘魄醒臼葉學(xué)摔兒乍冶侮高劫韭毅札噶壓在流丈噓針枯捻醇戌兄位肉旺模俗輔參駿才織邊茄嫉凍酵堯焰蒸殃牲告老畜肅炭親招撒隧助治撕觸虧誓儀艙熊繩棧寧畫(huà)訊顛銳邱泅較唾眷賦竅錘絨尋猙贓襯志斃螺祿垮亡褒豁踞跳年薪酋異香幸吩玩尹雄代修冬棵些遺劈腑罷懶紙壁佳娩羹汞米窩惑皺掩銀賂曠擔(dān)苦甲丹貓悟形搽隅律儈畢羊摹路岳疤生真艘丈悉棍黍泳薩勺唉浚牲畏病媒茵辜婉汁逐幣互焙雄佑拒肘吱易咀愁閹酮封楓貳勤叼鷗掙矩峰再仇涌粱勁譯士禁趾攘拄天搜憂(yōu)集匹翁灣吊酥扎嶄俐執(zhí)冊(cè)腸薪藻攢士瞅餌宴欣橇辮薔偵矢俐古師冕桂扦疏邁辭雙揪待隕召勿枷渝矩狽牙匈秒雀蛻儲(chǔ)瓶猩