第四篇 醫(yī)院預(yù)防管理制度

1、CHISC.NET - 全國醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國醫(yī)療信息化人員提供最全面的資料下載平臺PAGE PAGE 12第四篇醫(yī)醫(yī)院預(yù)防防管理制制度第一章 預(yù)防防保健管管理制度度文件名預(yù)防管理理模式電子文件件編碼YFGLL-011-0001頁碼1-1文件名初級衛(wèi)生生保健基基本原則則電子文件件編碼YFGLL-011-0002頁碼1-1一、合理理布局：人們接受受衛(wèi)生服服務(wù)的機機會必須須是均等等的，不不能忽視視鄉(xiāng)村和和某一地地區(qū)的人人口或城城郊居民民。二、社區(qū)區(qū)參與：社區(qū)主動動參與有有關(guān)本地地區(qū)衛(wèi)生生保健的的決策至至關(guān)重要要。三、預(yù)防防為主：按三級預(yù)預(yù)防原則則，衛(wèi)生生保健的的主要工工作應(yīng)是是預(yù)防疾疾病和促

2、促進(jìn)健康康，而不不僅僅是是治療工工作。四、適宜宜技術(shù)：衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)中使用用的方法法和技術(shù)術(shù)，應(yīng)是是能被接接受和適適用的。五、綜合合應(yīng)用：衛(wèi)生服務(wù)務(wù)僅僅是是所有保保健工作作的一部部分。它它與營養(yǎng)養(yǎng)、教育育、飲水水供應(yīng)和和住房等等同屬于于人類生生活中最最基本的的和最低低的需要要，這些些內(nèi)容既既要靠國國家全面面規(guī)劃，也要靠靠每個人人的努力力。文件名初級衛(wèi)生生保健管管理規(guī)定定電子文件件編碼YFGLL-011-0003頁碼5-1初級衛(wèi)生生保健是是在衛(wèi)生生系統(tǒng)中中第一級級接觸點點上開展展的，其其內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括下下列內(nèi)容容：一、健康康教育針對當(dāng)前前存在的的主要衛(wèi)衛(wèi)生問題題及其預(yù)預(yù)防、控控制方法法開展宣宣傳教育育

3、。主要內(nèi)容容包括：1.建立立或促進(jìn)進(jìn)個人和和社會對對預(yù)防疾疾病和保保持自身身健康的的責(zé)任感感。2.應(yīng)努努力促使使群眾積積極主動動地參與與并負(fù)責(zé)責(zé)某些決決策活動動。幫助助人們認(rèn)認(rèn)識哪些些行為有有利于健健康，哪哪些行為為有害于于健康，幫助個個人、家家庭和社社區(qū)理解解特定的的生活方方式引起起的健康康后果，促使人人們自愿愿地采納納健康行行為，積積極參與與自我保保健活動動。3.促進(jìn)進(jìn)個體和和社會采采用明智智的決策策或明智智地選擇擇有利于于健康的的行為，創(chuàng)造一一個有利利于改變變某種行行為的社社會環(huán)境境和自然然環(huán)境。二、合理理營養(yǎng)與與安全食食品加強營養(yǎng)養(yǎng)工作的的途徑和和措施包包括：1.建立立營養(yǎng)指指導(dǎo)委員員

4、會，建建立營養(yǎng)養(yǎng)監(jiān)測網(wǎng)網(wǎng)。作為為政府各各部門的的協(xié)調(diào)機機構(gòu)，制制定食物物結(jié)構(gòu)及及食物生生產(chǎn)的規(guī)規(guī)劃、目目標(biāo)以及及各種相相應(yīng)政策策，對各各地、各各部門的的食品和和營養(yǎng)干干預(yù)項目目進(jìn)行規(guī)規(guī)劃、協(xié)協(xié)調(diào)和評評價。2.調(diào)整整食物種種植及養(yǎng)養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)構(gòu)，增加加大豆種種植面積積，提高高禽肉在在肉類中中的比例例，加強強水產(chǎn)養(yǎng)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)發(fā)展。3.加強強營養(yǎng)宣宣傳教育育、普及及全民營營養(yǎng)知識識。4.防止止食品污污染，控控制有關(guān)關(guān)食源性性疾病的的發(fā)生，以及污污染物對對人體的的慢性危危害，防防止食物物中毒，加強對對食品生生產(chǎn)經(jīng)營營單位的的衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督。文件名初級衛(wèi)生生保健管管理規(guī)定定電子文件件編碼YFGLL-011-000

5、3頁碼5-2三、安全全衛(wèi)生的的飲用水水和清潔潔的生活活環(huán)境飲用水的的安全衛(wèi)衛(wèi)生和生生活環(huán)境境的清潔潔主要是是做好水水、糞、垃圾管管理。1.垃圾圾管理的的環(huán)節(jié)(1)垃垃圾管理理的首要要環(huán)節(jié)在在于收集集，應(yīng)在在村莊、集鎮(zhèn)便便利于居居民的街街道邊上上設(shè)置垃垃圾箱，并能防防止雨淋淋。(2)第第二環(huán)節(jié)節(jié)是運輸輸，要有有專人負(fù)負(fù)責(zé)，每每天或隔隔天將垃垃圾運走走。(3)第第三環(huán)節(jié)節(jié)是因地地制宜，采用挖挖坑填埋埋法、堆堆肥法、沼氣發(fā)發(fā)酵法進(jìn)進(jìn)行無害害化處理理。2.各地地成立水水管、糞糞管的管管理機構(gòu)構(gòu)，規(guī)劃劃當(dāng)?shù)氐牡乃?、糞管工工作。3.要廣廣泛開展展宣傳教教育，在在此基礎(chǔ)礎(chǔ)上適應(yīng)應(yīng)小農(nóng)經(jīng)經(jīng)濟和農(nóng)農(nóng)村住宅宅分

6、散的的特點，推廣三三格化糞糞池、密密封貯存存法、沼沼氣處理理法處理理糞便，控制對對水源水水的污染染。四、婦幼幼衛(wèi)生與與計劃生生育1.建立立和健全全、發(fā)展展婦幼保保健服務(wù)務(wù)體系，尤其是是縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村三三級醫(yī)療療預(yù)防保保健網(wǎng)，是做好好婦幼衛(wèi)衛(wèi)生與計計劃生育育工作的的保證。2.加強強婦幼保保健、計計劃生育育、優(yōu)生生優(yōu)育知知識的宣宣傳，提提高孕產(chǎn)產(chǎn)婦和兒兒童保健健的覆蓋蓋率，搞搞好高危危產(chǎn)婦和和高危兒兒童的篩篩查和重重點管理理。3.推廣廣兒童生生長發(fā)育育監(jiān)測、家庭輔輔助食品品制作，改善兒兒童營養(yǎng)養(yǎng)狀況，減少營營養(yǎng)不良良性疾病病和感染染性疾病病的發(fā)病病率。4.加強強圍產(chǎn)保保健，提提高住院院分娩率率，改善

7、善基層產(chǎn)產(chǎn)科搶救救條件，加強轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運運能力。5.加強強婚育指指導(dǎo)和遺遺傳咨詢詢，最大大限度地地防止病病殘兒出出生。6.提高高育齡婦婦女的節(jié)節(jié)育率及及計劃生生育率，提高計計劃生育育手術(shù)質(zhì)質(zhì)量。文件名初級衛(wèi)生生保健管管理規(guī)定定電子文件件編碼YFGLL-011-0003頁碼5-3五、傳染染病預(yù)防防與計劃劃免疫傳染病是是能夠控控制和預(yù)預(yù)防的。預(yù)防和和控制傳傳染病的的主要措措施有：1.傳染染病登記記報告按照傳傳染病防防治法的要求求，甲類類傳染病病應(yīng)在66122小時內(nèi)內(nèi)向衛(wèi)生生防疫機機構(gòu)報告告，乙類類傳染病病除艾滋滋病和肺肺炭疽外外可比上上述時間間延遲一一倍，丙丙類亦應(yīng)應(yīng)報告。2.疫情情處理(1)傳傳染

8、病的的流行由由疫源地地相繼發(fā)發(fā)生造成成，因此此，傳染染病的管管理首先先要從疫疫源地處處理著手手。(2)根根據(jù)傳染染病的傳傳播特點點確定傳傳播途徑徑，可能能播散范范圍，在在這一范范圍內(nèi)，早期發(fā)發(fā)現(xiàn)病人人，及時時診斷、隔離或或治療。(3)對對接觸者者要分別別進(jìn)行醫(yī)醫(yī)學(xué)觀察察、留駐駐、衛(wèi)生生處理以以及衛(wèi)生生檢疫措措施。3.預(yù)防防接種主要對麻麻疹、脊脊髓灰質(zhì)質(zhì)炎、百百日咳、白喉、破傷風(fēng)風(fēng)和乙肝肝疫苗接接種進(jìn)行行計劃免免疫。六、地方方病1.地方方性疾病病的預(yù)防防和控制制主要包包括健全全專業(yè)隊隊伍，建建立地方方病監(jiān)測測系統(tǒng)，通過經(jīng)經(jīng)常性監(jiān)監(jiān)測、收收集、分分析，對對地方病病動態(tài)變變化進(jìn)行行預(yù)報、預(yù)測。2.防

9、治治地方病病的具體體技術(shù)措措施有：(1)補補充環(huán)境境和機體體缺乏的的元素。如地方方性甲狀狀腺腫和和地方性性克汀病病，都是是由于環(huán)環(huán)境中碘碘缺乏引引起的一一組疾病病，只要要補充足足夠的碘碘就能預(yù)預(yù)防。(2)限限制環(huán)境境中過多多的元素素進(jìn)入機機體，如如防止碘碘的過多多攝入。文件名初級衛(wèi)生生保健管管理規(guī)定定電子文件件編碼YFGLL-011-0003頁碼5-4(3)預(yù)預(yù)防生物物源性地地方病的的主要措措施是殺殺滅宿主主和媒介介昆蟲，及時對對疫源地地進(jìn)行消消毒。3.對病病人、病病畜應(yīng)進(jìn)進(jìn)行早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早診斷、早報告告、早隔隔離、早早治療。七、常見見病防治治隨著生活活水平和和醫(yī)療水水平的提提高，人人口逐步步

10、老齡化化，疾病病結(jié)構(gòu)和和死亡病病因譜也也發(fā)生了了明顯變變化，慢慢性呼吸吸系統(tǒng)疾疾病、心心血管系系統(tǒng)疾病病和腫瘤瘤等非傳傳染性疾疾病已成成為威脅脅人民健健康和生生命的主主要問題題。1.慢性性呼吸系系統(tǒng)疾病病防治慢性呼吸吸系統(tǒng)疾疾病最常常見的有有慢性支支氣管炎炎、支氣氣管哮喘喘和阻塞塞性肺氣氣腫。上上述疾病病是可以以預(yù)防的的，要加加強體育育鍛煉和和耐寒鍛鍛煉，提提高抗病病能力；積極預(yù)預(yù)防感冒冒和上呼呼吸道感感染，及及早選用用抗生素素類藥物物，戒煙煙是預(yù)防防此類疾疾病的最最重要措措施。2.心腦腦血管系系統(tǒng)疾病病防治心腦血管管系統(tǒng)疾疾病最常常見的有有高血壓壓病、冠冠心病和和腦卒中中。預(yù)防防這類疾疾病關(guān)

11、鍵鍵在于預(yù)預(yù)防和治治療高血血壓、戒戒煙、膳膳食預(yù)防防和體育育鍛煉。3.癌癥癥防治癌癥已經(jīng)經(jīng)成為世世界上前前三位死死因，并并還有上上升的趨趨勢。在在我國，20000年后后，每年年約有1140萬萬人死于于癌癥，而成為為第一位位死因。我國死死亡率最最高的重重點癌癥癥依次為為：胃癌癌、食道道癌、肝肝癌、宮宮頸癌、肺癌等等。由于于大多數(shù)數(shù)惡性腫腫瘤的病病因不明明，有明明確病因因的僅為為少數(shù)，針對惡惡性腫瘤瘤的預(yù)防防措施主主要是第第一級和和第二級級預(yù)防，控制和和消除致致癌源，采取綜綜合措施施，做到到早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、早診診斷、早早治療。文件名初級衛(wèi)生生保健管管理規(guī)定定電子文件件編碼YFGLL-011-0003頁碼

12、5-5八、合理理用藥1.熟悉悉藥物治治療作用用和不良良反應(yīng)。用藥前前，應(yīng)熟熟悉藥物物的性能能、作用用、體內(nèi)內(nèi)過程和和不良反反應(yīng)，應(yīng)應(yīng)根據(jù)病病情，選選擇療效效較高，毒副反反應(yīng)較少少的藥物物治療。2.掌握握藥物劑劑量和用用法。在在通常情情況下，藥物要要按常用用劑量使使用。3.注意意病人的的個體差差異和影影響因素素。年齡齡和性別別的不同同，對藥藥物的反反應(yīng)有所所差異。如老年年人各臟臟器的組組織結(jié)構(gòu)構(gòu)和生理理功能都都有一定定的退行行性改變變，對藥藥物在體體內(nèi)吸收收、分布布、代謝謝、排泄泄的過程程均有影影響，用用藥時應(yīng)應(yīng)慎重。4.在明明確診斷斷前不應(yīng)應(yīng)隨便用用藥。如如感染發(fā)發(fā)熱病人人，在確確診前不不應(yīng)亂

13、用用退熱藥藥。5.應(yīng)用用藥物時時應(yīng)注意意配伍禁禁忌。文件名預(yù)防保健健科工作作職責(zé)電子文件件編碼YFGLL-011-0004頁碼3-1一、預(yù)防防保健科科在院長長領(lǐng)導(dǎo)下下，由預(yù)預(yù)防保健健科長負(fù)負(fù)責(zé)工作作的計劃劃、組織織和實施施，在有有關(guān)科室室協(xié)助下下完成預(yù)預(yù)防保健健任務(wù)。二、預(yù)防防保健工工作的范范圍與任任務(wù)1負(fù)責(zé)責(zé)本院職職工的醫(yī)醫(yī)療保健健工作，定期進(jìn)進(jìn)行體格格檢查，做到無無病早防防，有病病早治，提高職職工的健健康水平平。2負(fù)責(zé)責(zé)做好院院內(nèi)傳染染病疫情情報告和和登記上上報工作作，做到到準(zhǔn)確及及時，不不漏報、重報和和遲報。3開展展多種形形式的預(yù)預(yù)防疾病病衛(wèi)生宣宣傳教育育，定期期檢查、督促、布置、指導(dǎo)各

14、各病區(qū)的的衛(wèi)生宣宣教專欄欄的工作作。4負(fù)責(zé)責(zé)督促檢檢查家庭庭病床的的訪視工工作，并并管理好好家庭病病床病案案。5協(xié)助助有關(guān)部部門開展展劃區(qū)范范圍內(nèi)的的婦幼保保健工作作，進(jìn)行行兒童、婦女疾疾病的普普查普治治以及兒兒童預(yù)防防接種等等工作。6負(fù)責(zé)責(zé)指導(dǎo)劃劃區(qū)范圍圍內(nèi)的多多發(fā)病、傳染病病的預(yù)防防工作。對劃區(qū)區(qū)范圍內(nèi)內(nèi)的基層層衛(wèi)生技技術(shù)人員員進(jìn)行業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)和必要要的技術(shù)術(shù)指導(dǎo)，積極提提高防病病治病的的技術(shù)水水平。三、體格格檢查工工作1.體格格檢查的的對象和和檢查時時間：（1）本本院新調(diào)調(diào)入的工工作人員員體格檢檢查隨時時進(jìn)行。（2）本本院職工工每2年年體格檢檢查一次次，檢查查時間及及檢查項項目由預(yù)預(yù)防保

15、健健科決定定。（3）炊炊事員、保育員員每半年年體格檢檢查一次次，檢查查項目及及時間由由預(yù)防保保健科決決定。（4）幼幼兒園兒兒童每半半年體格格檢查一一次，由由幼兒園園保健人人員組織織實施。2.體格格檢查的的方法與與步驟：文件名預(yù)防保健健科工作作職責(zé)電子文件件編碼YFGLL-011-0004頁碼3-2（1）大大批體格格檢查：根據(jù)上上級規(guī)定定的體檢檢要求統(tǒng)統(tǒng)一布置置任務(wù)，確定各各科檢查查項目，并做好好物資準(zhǔn)準(zhǔn)備。根據(jù)檢檢查室的的布置順順序及分分布，作作好指示示路標(biāo)，并安排排專人指指揮調(diào)度度，必要要時請原原單位派派人協(xié)助助。將受檢檢人員分分成小組組，指定定組長帶帶領(lǐng)按規(guī)規(guī)定的檢檢查順序序前往各各檢查室

16、室受檢。檢查醫(yī)醫(yī)師應(yīng)事事先熟悉悉各檢查查項目的的檢查要要求和檢檢查結(jié)果果的記錄錄方法，以及檢檢查結(jié)果果評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。體檢時時，按體體檢表或或上級規(guī)規(guī)定的項項目進(jìn)行行病史詢詢問及體體格檢查查，并填填入適當(dāng)當(dāng)欄內(nèi)，于規(guī)定定位置簽簽全名。檢查完完畢后，由醫(yī)師師及時作作出健康康狀況的的結(jié)論，或提出出疾病防防治的意意見，交交原單位位參考并并作好統(tǒng)統(tǒng)計工作作。（2）少少數(shù)人員員的體格格檢查：可視門門診醫(yī)療療任務(wù)情情況，限限額或預(yù)預(yù)約逐日日或隔日日進(jìn)行。臨時個個別特殊殊情況的的體格檢檢查，可可隨時進(jìn)進(jìn)行。一般檢檢查項目目及方法法同前。3.體格格檢查結(jié)結(jié)果的評評定：（1）健健康：體體檢項目目各項指指標(biāo)均在在正常

17、范范圍。（2）基基本健康康：體檢檢項目有有某項輕輕度異常常，但不不影響工工作能力力，或只只需經(jīng)一一般的醫(yī)醫(yī)療預(yù)防防措施，即能恢恢復(fù)和保保持工作作能力。（3）疾疾病診斷斷：根據(jù)據(jù)體檢項項目異常常情況，給予明明確診斷斷，并建建議作相相應(yīng)治療療。四、衛(wèi)生生宣傳教教育工作作1.衛(wèi)生生宣傳教教育工作作，根據(jù)據(jù)各種常常見疾病病的季節(jié)節(jié)、對象象，安排排宣傳內(nèi)內(nèi)容。文件名預(yù)防保健健科工作作職責(zé)電子文件件編碼YFGLL-011-0004頁碼3-32.宣傳傳教育方方式：可可采用幻幻燈、圖圖片、黑黑板報、標(biāo)語、宣傳櫥櫥窗、廣廣播、演演講、開開座談會會等方式式進(jìn)行。3.宣傳傳教育時時間：可可在患者者候診時時、隨診診時、住住院時進(jìn)進(jìn)行個別別指導(dǎo)，必要時時進(jìn)行家家庭訪視視。4.宣傳傳教育內(nèi)內(nèi)容：（1）宣宣傳內(nèi)容容應(yīng)結(jié)合合愛國衛(wèi)衛(wèi)生運動動委員會會的要求求，并配配合季節(jié)節(jié)性多發(fā)發(fā)病、地地方病進(jìn)進(jìn)行宣傳傳。（2）一一般衛(wèi)生生常識和和常見疾疾病的防防治知識識可組織織各科醫(yī)醫(yī)師、護(hù)護(hù)士寫稿稿，隨時時選用。（3）配配合主管管部門的的中心任任務(wù)進(jìn)行行宣傳。五、預(yù)防防接種1卡介介苗。初初種時間間：初生生嬰兒；復(fù)種時時間：滿滿7歲兒兒童。2脊髓髓灰質(zhì)炎炎糖丸活活疫苗。初服：出生滿滿2足月月嬰兒開開始服苗苗，連