抗菌藥物分級管理制度表模板

1、抗菌藥物分級管理制度表抗菌藥物分級管理制度表（抗生素）分類一線抗菌藥物二線抗菌藥物三級抗菌藥物青霉素類青霉素、青霉素 V鉀、苯唑西 林、氯唑西林、 氨芐青霉素、卞星青霉素、吠 布西林、阿莫西 林、美洛西林、奈夫西林美羅培南頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢 替安、頭孢羥氨 芐、頭孢西丁、頭孢唑琳、頭 孢拉定、頭孢克 洛、頭孢吹辛、頭孢匹胺、頭 孢硫脒頭孢丙烯、頭孢 曲松、頭孢克 肟、頭孢米諾、 頭孢她啶、頭孢地尼、頭孢拉 氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭 孢噻肟、頭孢哌 酮、頭孢孟多頭孢匹羅、頭孢 毗肟、頭孢唑南其它B-內(nèi)酰胺類 酶抑制劑阿莫西林克拉維 酸鉀、阿莫西林 舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒 巴坦、

2、頭孢哌酮 她唑巴坦亞胺培南西司她 丁帕尼培南倍 她米隆氨基糖苷類丁胺卡那、慶大 霉素、阿米卡 星、鏈霉素奈替米星、妥布 霉素、依替米 星、大觀霉素、異帕米星酰胺類氯霉素糖肽類萬古霉素、去甲 萬古霉素、替考 拉寧大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、琥乙紅 霉素、吉她霉 素、乙酰吉她霉 素、羅紅霉素、 克拉霉素、阿奇霉素四環(huán)素四環(huán)素、多西環(huán) 素米諾環(huán)素磺胺類磺胺甲惡唑、甲 氧芐啶哇諾酮類環(huán)內(nèi)沙星、氧氟 沙星、諾氟沙 星、左氧氟沙星氟羅沙星、依諾 沙星、洛美沙 星、加替沙星、司帕沙星、莫 西沙星帕珠沙星吠喃類吠喃妥因、吠喃 唑酮抗真菌藥制霉菌素、克霉 唑、聯(lián)苯芐唑、特比奈酚、酮 康唑、氟胞嘧啶氟康唑、咪康唑伊曲康唑、

3、兩性 霉素B硝咪唑類甲硝唑、苯酰甲 硝唑、替硝唑奧硝唑藥品分類由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或其它活性的一類物質(zhì)。自1943年以來，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn) 抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常見的亦有幾百種。其主 要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制 造。其分類有以下幾種：(-)。-內(nèi)酰胺類:青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有 。-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類(thienamycins)、單內(nèi)酰環(huán)類(monobactams),。-內(nèi)酰酶抑制劑(P-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypenic

4、iuins)等。氨基糖甙類:包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥 布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿 斯霉素等。四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素 等。氯霉素類:包括氯霉素、甲砜霉素等。大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常見的有紅霉素、白霉素、無味紅 霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素（六）作用于G+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉 素、萬古霉素、桿菌肽等。（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷 霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（八）抗真菌抗生素：如灰黃霉素。（九）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉 素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素

5、如環(huán)孢霉素。鏈霉素是從鏈霉菌（灰色鏈絲菌）培養(yǎng)液中提取出來的一種抗生素。 鏈霉素的硫酸鹽是白色或微黃色的粉末或結(jié)晶，易溶于水，比較 穩(wěn)定,對某些桿菌，特別是結(jié)核桿菌，具有顯著的抑菌乃至殺菌作 用。鏈霉素主要用于治療結(jié)核病、鼠疫、百日咳、細(xì)菌性痢疾 和泌尿道感染等。金霉素也叫做”氯四環(huán)素二是從金霉菌（金色鏈絲菌）培養(yǎng)液中提取 出的一種抗生素。金霉素的鹽酸鹽是金黃色的結(jié)晶，味苦,能溶 于水中。金霉素主要用于治療對青霉素產(chǎn)生了抗藥性的細(xì)菌性 感染，以及斑疹傷寒、異型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。滅瘟素又叫”稻瘟散”、”布拉葉斯二是一種從放線菌培養(yǎng)液中提取 出來的抗生素，用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水

6、稻菌核病等?？墒?，番茄、煙草、茄、桑、豆類等植物對滅瘟素較敏感, 不能使用。已知抗生素的作用部位大致有幾種:抑制細(xì)胞壁的形成,如青霉素,主要是抑制細(xì)胞壁中肽聚 糖的合成。多氧霉素(一種效果很好的殺真菌劑)主要作用是抑 制真攻細(xì)胞壁中幾丁質(zhì)的合成。影響細(xì)胞膜的功能,如多粘菌至少與細(xì)胞結(jié)合，作用于脂 多糖、脂蛋白,因此對革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺菌作用，制霉菌 素與真菌細(xì)胞膜中的類固醇結(jié)合，破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)。干擾蛋白質(zhì)的合成，經(jīng)過抑制蛋白質(zhì)生物合成抑制微生 物生長的抗生素較多，如卡那霉素、鏈霉素等。阻礙核酸的合成，主要經(jīng)過抑制DNA或RNA的合成， 抑制微生物的生長，例如利福霉素、博萊霉素等。藥品殺菌

7、抗生素殺菌作用主要有4種機(jī)制抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：抑制細(xì)胞壁的合成會導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞 破裂死亡,以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素 類,哺乳動物的細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，不受這些藥物的影響。與細(xì)胞膜相互作用：一些抗菌素與細(xì)胞的細(xì)胞膜相互作用而 影響膜的滲透性,這對細(xì)胞具有致命的作用。以這種方式作用的 抗生素有多粘菌素和短桿菌素。干擾蛋白質(zhì)的合成：干擾蛋白質(zhì)的合成意味著細(xì)胞存活所必 須的酶不能被合成。干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素包括福霉素（放線 菌素）類、氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素。抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制：抑制核酸的功能阻止了細(xì)胞分裂和/ 或所需酶的合成。以這種方式作用的抗生素包括奈啶酸和二氯 基吖啶。編輯本段抗藥性質(zhì)細(xì)菌對抗生素（包括抗菌藥物）的抗藥性主要有5種機(jī)制使抗生素分解或失去活性:細(xì)菌產(chǎn)生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進(jìn)入細(xì) 菌內(nèi)的抗生素使之失去生物活性。如：細(xì)菌產(chǎn)生的P-內(nèi)酰胺酶能使含P-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素分解; 細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶（磷酸轉(zhuǎn)移酶、核酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶）使 氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。使抗菌藥