中醫(yī)護(hù)理學(xué)第二章(3節(jié))

1、1內(nèi)容概要（重點內(nèi)容）第一節(jié) 陰陽學(xué)說第二節(jié) 五行學(xué)說第三節(jié) 藏象學(xué)說第四節(jié) 精氣血津液第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)第六節(jié) 病因病機第一頁，共五十一頁。2第一節(jié) 陰陽學(xué)說 一陰陽的基本概念 二陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 三陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二頁，共五十一頁。3一陰陽的基本概念 陰陽最初的涵義是指日光的向背而言，即向著日光者為陽，背著日光者為陰。向陽的地方光明、溫暖；背陽的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷區(qū)分陰陽。這種陰陽的概念被引申運用來闡述人體的生理功能、病理變化。第三頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等晦暗

2、、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等素問.陰陽離合論：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ?， 素問.金匱真言論：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性第四頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性第五頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約類經(jīng)附翼.醫(yī)易：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?.陰陽的互根互用： 陰陽之間相互對立，又相互依存，陰依存于陽，陽依存于陰。這種互相依存的關(guān)系，稱為“陰陽互根”。 陰陽之間任何一方都不能脫離對方而單獨存

3、在，每一方都以對方的存在為自身存在的前提條件。如：上為陽，下為陰，沒有上，就無所謂下，沒有下，亦無所謂上。 陰陽的互用，是指陰陽之間還存在著相互資生、相互促進(jìn)和助長的關(guān)系。這種互根互用的關(guān)系，也是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。素問.陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?第六頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒” 此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容第七頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰

4、必陽”、“寒極生熱，熱極生寒” 此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容第八頁，共五十一頁。9 陰陽的消長變化發(fā)展到一定程度時可以互相轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的轉(zhuǎn)化一般都出現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說陰陽消長是量變過程，那陰陽轉(zhuǎn)化則是量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。 陰陽的轉(zhuǎn)化既可表現(xiàn)為漸變形式，如：四季的寒暑交替，晝夜的陰陽轉(zhuǎn)化；但也可表現(xiàn)為突變形式，例如：中毒性菌?。焊邿釤┰铮窕枳d語等陽熱證 體溫驟降，面白肢厥，大汗淋漓，脈細(xì)欲絕等陽脫證 四肢轉(zhuǎn)溫， 汗止脈和，陽氣恢復(fù)。

5、前者是由陽轉(zhuǎn)陰，后者是由陰轉(zhuǎn)陽。 陰陽的轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，“四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，這里“重”“極”就是促進(jìn)轉(zhuǎn)化的條件。第九頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用用陰陽來劃分：六腑屬陽，五臟屬陰；腎陰、腎陽。第十頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說2. 概括人體的生理功能陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運動 陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式 升、出（陽） 降、入（陰）常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡第十一頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 闡述人體的病理變化陰陽

6、學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰第十二頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷5.確立護(hù)治原則6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生第十三頁，共五十一頁。第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證 寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證 熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證 補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證 補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足第十四頁，共五十一頁。15 一、五行的基本概念 二、五行各自的特性 三、事物屬性的五行歸類 四、五行的生克乘侮 五

7、、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié) 五行學(xué)說第十五頁，共五十一頁。五：金木水火土（五材）行：運動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化第二節(jié) 五行學(xué)說概念第十六頁，共五十一頁。第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容1.五行雖然來自于木、火、土、金、水，但實際上已超越了五種具體事物的本身，具有抽象的特征和更廣泛的涵義。 木：“曲直”。即生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢。 火：“炎上”。即溫?zé)?、升騰、明亮、化物。 土：“爰稼穡”。即生化、承載、受降。 金：“從革”。即收斂、肅殺、下降、清潔。 水：“潤下”。即寒涼、滋潤、下行。 3.五行的相生相克及制化第十七頁，共五十一頁。 事物屬性的五行歸類18第十八頁，共五十一

8、頁。第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容第十九頁，共五十一頁。第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子第二十頁，共五十一頁。五行的生克關(guān)系圖 五行相生的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 在五行相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”“我生”兩方面的關(guān)系，故又稱為“母子關(guān)系”?！吧摇闭邽槟?，“我生”者為子。 21第二十一頁，共五十一頁。五行的生克關(guān)系圖 五行相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 在五行相克關(guān)系中，任何一行都有“我克”“克我”兩方面的關(guān)系，“我克”者為我所勝，“克我”者為我所不勝，所以又稱為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。22第二十二頁，共五十一頁。23 五行

9、的生克乘侮 五行的相生和相克是同時存在、相互聯(lián)系的。生中有克，克中有生，依次相生，間有相克，依次相克，間有相生，生克有序，生化不息，維持著事物的協(xié)調(diào)平衡。這被稱為“生克制化”。所以五行相生、相克關(guān)系就是相互生化、相互制約，制中有化，化中有制的關(guān)系。 乘侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的異常相克現(xiàn)象。是五行關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。 相乘，即乘虛侵襲的意思， 是一行對另一行的相克太過，又稱“倍克”。它的次序與相克的次序一致。如：木乘土。 相侮，即恃強凌弱的意思，是一行對另一行的反克。相侮的次序與相克的次序正好相反。如：木侮金。第二十三頁，共五十一頁。24 主要有三個作用：利用五行來分析歸納臟腑

10、等組織器官的特點或?qū)傩裕唤柚逍猩酥苹瘉矸治龊脱芯扛髋K腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關(guān)系；運用五行生克的異常來闡述病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。 1、解釋生理現(xiàn)象：五臟分屬于五行，五臟之間相互資生和相互制約。 2、闡述病理影響：相生關(guān)系傳變， “母病及子”，“子病犯母”；或相克關(guān)系傳變，“相乘”、“相侮” . 3、指導(dǎo)診斷疾?。何逍猩俗兓?guī)律，來判斷病情。如：面見青色，喜食酸味，脈弦肝病 4、指導(dǎo)臨床治療：指導(dǎo)控制疾病的傳變，確定治則和治法，如 “虛則補其母，實則瀉其子”。 “抑強、扶弱”。第二節(jié) 五行學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用第二十四頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，

11、是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象第二十五頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象概念藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外 的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？第二十六頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象概念臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括第二十七頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管

12、中運行， 流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。 A主血.B主脈全身血脈心氣第二十八頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈第二十九頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。第三十頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗第三十一頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能1）主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼

13、濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）第三十二頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能2）主宣發(fā)肅降 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。 肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺 氣肅降宣 發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液第三十三頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外

14、達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源第三十四頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈 - 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。主治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。第三十五頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象二、肺2. 生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟第三十六頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象二、肺3. 聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里 第三十七頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象三、脾生理功能1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物

15、質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液第三十八頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源第三十九頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運化肺、腎體外第四十頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）第四十一頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：維持人體

16、內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。第四十二頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里第四十三頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機的作用。1.促進(jìn)血液與津液的運行輸布 2.促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌 3.調(diào)暢情志 4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄第四十四頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進(jìn)血液與津液的運行輸布 肝主疏泄氣機調(diào)暢血、津液運行正常第四十五頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象四、肝肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌第四十六頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象四、肝（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄第四十七頁，共五十一頁。第三節(jié) 藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動