眼科學(xué)基礎(chǔ)(雙語)課件

1、眼科學(xué)基礎(chǔ)(雙語)眼科學(xué)基礎(chǔ)(雙語) 第一節(jié) 眼的組織解剖 Anatomy of eyeball9/9/20222 第一節(jié) 眼的組織解剖 9/6/20224眼球：眼球壁、眼球內(nèi)容物9/9/20223眼球：眼球壁、眼球內(nèi)容物9/6/20225一眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后徑出生時(shí)約16mm. 3歲時(shí)達(dá)23mm. 成年時(shí)24mm.anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm9/9/20224一眼球 The globe (e

2、yeball)9/6/20（一） 眼球壁 Eyecoat1. 外層 The outer coat 1/6 角膜 Cornea 5/6 鞏膜 Sclera9/9/20225（一） 眼球壁 Eyecoat9/6/20227（1）角膜 Cornea橫徑 The transverse diameter 11.5-12mm垂直徑 The vertical diameter 10.5-11mm9/9/20226（1）角膜 Cornea橫徑 9/6/20228前表面曲率半徑 The radius of convex curvature in front 7.8mm后表面曲率半徑 The radius of

3、convex curvature in back 6.8mm角膜厚度中央部 The central thickness 0.5-0.55mm角膜厚度周邊部 The periphery thickness 1mm 9/9/20227前表面曲率半徑 9/6/20229組織學(xué)分層上皮細(xì)胞層 Epithelium 前彈力層 Bowmans membrane基質(zhì)層 Stroma后彈力層 Descemets membrane內(nèi)皮細(xì)胞層 Endothelium 9/9/20228組織學(xué)分層上皮細(xì)胞層 Epithelium 9/6/29/9/202299/6/2022119/9/2022109/6/20221

4、2(2)鞏膜 Sclera組織學(xué)分層 表層鞏膜 The episclera鞏膜實(shí)質(zhì)層 The scleral stroma棕黑板層 The lamina fascia9/9/202211(2)鞏膜 Sclera組織學(xué)分層 表層鞏膜 角鞏膜緣 Limbus角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，寬1.5-2.0mm角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角、房水引流系統(tǒng)所在地許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志9/9/202212角鞏膜緣 Limbus角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面9/9/2022139/6/202215前房角 Anterior chamber angle周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內(nèi)結(jié)構(gòu)： Schwa

5、lbe 線 小梁網(wǎng)和Schlemm管 鞏膜突 睫狀帶 虹膜根部9/9/202214前房角 Anterior chamber angle周邊角膜9/9/2022159/6/202217 2中層 The middle coat 葡萄膜 Uvea色素膜 Tunica pigmentosa 9/9/202216 2中層 The middle coat 葡萄膜 U（1）虹膜 Iris分層： 基質(zhì)層 Stroma色素上皮層 Pigment epithelial layer 瞳孔 Pupil: 直徑2.5-4mm 9/9/202217（1）虹膜 Iris分層： 9/6/2022199/9/2022189/6

6、/2022209/9/2022199/6/202221(2) 睫狀體 Ciliary body睫狀冠 Pars plicata: 前1/3睫狀突 Cliary processes:睫狀體扁平部 Pars plana: 后2/3鋸齒緣 Ora serrata:9/9/202220(2) 睫狀體 Ciliary body睫狀冠 Pa(3) 脈絡(luò)膜 Choroid組成大血管層 Large vascular layer中血管層 Middle vascular layer毛細(xì)血管層 Capillary layer9/9/202221(3) 脈絡(luò)膜 Choroid組成9/6/2022233內(nèi)層 Inner

7、 layer 視網(wǎng)膜 Retina9/9/2022223內(nèi)層 Inner layer 視網(wǎng)膜 中心凹 Fovea 黃斑 Macula lutea中心小凹 Foveola黃斑中心凹Fovea centralis視盤 Optic disc 視乳頭 Optic papilla視杯、杯凹 Optic cup9/9/202223中心凹 Fovea 黃斑 Macula lutea9/69/9/2022249/6/2022269/9/2022259/6/202227視網(wǎng)膜分層 外層 視網(wǎng)膜色素上皮層 Retinal pigment epithelium, RPE9/9/202226視網(wǎng)膜分層 外層 9/6/

8、202228內(nèi)層 視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層視錐、視桿細(xì)胞層（光感受器細(xì)胞層） Cone and rod layer外界膜 External limiting membrane OLM 外核層 Outer nuclear layer ONL 外叢狀層 Outer plaxiform OPL內(nèi)核層 Inner nuclear layer INL內(nèi)叢狀層 Inner plexiform layer IPL神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層 Ganglion cell layer GCL神經(jīng)纖維層 Nerve fiber layer NFL 內(nèi)界膜 Limiting membrane ILM9/9/202227內(nèi)層 視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺

9、層視錐、視桿細(xì)胞層（光感受器9/9/2022289/6/202230（二） 眼球內(nèi)容 Contents of the eye房水晶狀體玻璃體9/9/202229（二） 眼球內(nèi)容 Content9/9/2022309/6/2022321. 房水 Aqueous humor透明液體總量占眼容積4% 前房 0.2ml 后房0.06ml 9/9/2022311. 房水 Aqueous humor9/6/202前房 Anterior chamber角膜后面、虹膜、瞳孔區(qū)、晶狀體前面中央深度：2.5-3mm后房 Posterior chamber虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面、晶狀體前側(cè)面9/9/

10、202232前房 Anterior chamber9/6/2022342. 晶狀體 Lens晶狀體囊晶狀體纖維（核、皮質(zhì)）9/9/2022332. 晶狀體 Lens晶狀體囊9/6/2022359/9/2022349/6/2022363. 玻璃體 Vitreous body透明的膠質(zhì)體占眼球的4/5、4.5ml9/9/2022353. 玻璃體 Vitreous body透明的膠質(zhì)體9/69/9/2022369/6/202238二、眼眶及附屬器 Orbit and accessory apparatus(一) 眼眶 Orbit1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管 Optic foramen and canal2

11、.眶上裂 Superior orbital fissure3.眶下裂 Inferior orbital fissure4.眶上切跡（或孔） The supraorbital notch 9/9/202237二、眼眶及附屬器 Orbit and accessory（二）眼瞼 Eye lids 1 皮膚層 The skin2 皮下組織層 Subcutaneous3 肌層 Muscular layer4 瞼板層 Layer of the tarsal plate5 結(jié)膜層 The conjunctival layer9/9/202238（二）眼瞼 Eye lids 1 皮膚層 9/9/2022399

12、/6/202241 眼瞼的血供動脈淺部動脈血管叢（頸外動脈的面動脈支）深部動脈血管叢（頸內(nèi)動脈的眼動脈分支）靜脈淺部靜脈回流到頸內(nèi)、頸外靜脈深部靜脈回流到海綿竇感覺三叉神經(jīng)第1、2支 9/9/202240 眼瞼的血供9/6/202242 (三) 結(jié)膜 Conjunctiva1 瞼結(jié)膜 Palpebral conjunctiva2穹窿結(jié)膜 Fornical conjunctiva3球結(jié)膜 Bulbar conjunctiva9/9/202241 (三) 結(jié)膜 Conjunctiva1 瞼結(jié)膜 P9/9/2022429/6/202244結(jié)膜內(nèi)腺體杯狀細(xì)胞：分泌粘液Krause 腺：分泌漿液Wolf

13、ring腺：分泌漿液9/9/202243結(jié)膜內(nèi)腺體9/6/202245結(jié)膜血管 眼瞼動脈弓：瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、角膜緣4mm外球結(jié)膜結(jié)膜充血 睫狀前動脈：角膜緣周圍球結(jié)膜睫狀充血結(jié)膜感覺 第V腦神經(jīng)9/9/202244結(jié)膜血管9/6/202246(四)淚器 Lacrimal apparatus 1 淚腺 Lacrimal gland 2 淚道 Lacrimal passages (1)淚小點(diǎn) Lacrimal puncta (2)淚小管 Lacrimal canaliculi (3)淚囊 Lacrimal sac (4)鼻淚管 Nasolacrimal duct9/9/202245(四)淚器 L

14、acrimal apparatus 19/9/2022469/6/2022489/9/2022479/6/202249(五) 眼外肌 Extraocular muscles 4條直肌 Rectus 上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 內(nèi)直肌 medial recti muscles 外直肌 external recti muscles2條斜肌 Oblique muscle 上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles9/9/202248(五) 眼外肌 E

15、xtraocular muscles9/9/9/2022499/6/2022519/9/2022509/6/202252三、視路 Visual pathway （一）視神經(jīng) Optic nerve (1)眼內(nèi)段 Intraocular 1 mm (2)眶內(nèi)段 Intraorbital 25-30 mm (3)管內(nèi)段 Intracanalicular 6-10 mm (4)顱內(nèi)段 Intracranial 10 mm （二）視交叉 Optic chiasm （三）視束 Optic tract （四）外側(cè)膝狀體 Lateral geniculate body （五）視放射 Optic radiat

16、ion （六）視皮質(zhì) Visual cortex9/9/202251三、視路 Visual pathway9/6/2022539/9/2022529/6/202254四、眼部的血管和神經(jīng)分布9/9/202253四、眼部的血管和神經(jīng)分布9/6/202255（一）眼球的血液循環(huán) Blood circulation 動脈 Artery 視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng) the central retinal vascular system 睫狀血管系統(tǒng) the ciliary vascular system 9/9/202254（一）眼球的血液循環(huán) Blood circulation 1.視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng) Th

17、e central retinal vascular system視網(wǎng)膜中央動脈 Central retinal artery, CRA9/9/2022551.視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)9/6/2022572. 睫狀血管系統(tǒng)the ciliary vascular system (1)睫狀后短動脈 Short posterior ciliary artery (2)睫狀后長動脈 Long posterior ciliary artery (3)睫狀前動脈 Anterior ciliary artery9/9/2022562. 睫狀血管系統(tǒng)the ciliary vascula9/9/2022579/6

18、/202259眼部血管1.頸內(nèi)A眼A ： 視網(wǎng)膜中央A(CRV)：視網(wǎng)膜內(nèi)層 淚腺A ：淚腺、外直肌瞼外側(cè)A （瞼動脈弓） 睫狀后短A：脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層 睫狀后長A：虹膜、睫狀體、前部脈絡(luò)膜 肌A支：眼外肌睫狀前A：虹膜睫狀體、角膜緣血管、結(jié)膜前A 眶上A：上瞼、眉部皮膚 鼻梁A：淚腺等9/9/202258眼部血管1.頸內(nèi)A眼A ：9/6/2022602.頸外A： 面A 內(nèi)呲A：內(nèi)呲、淚囊、下瞼內(nèi)側(cè)皮膚 顳淺A：上下瞼外側(cè)皮膚、眼輪匝肌 眶下A：下瞼內(nèi)側(cè)、淚囊、下斜肌9/9/2022592.頸外A：9/6/202261靜脈 Vein1. 視網(wǎng)膜中央靜脈 Central retinal vei

19、n CRV2. 渦靜脈 Vortex vein3. 睫狀前靜脈 Anterior ciliar vein 9/9/202260靜脈 Vein1. 視網(wǎng)膜中央靜脈 9/6/202262眼球靜脈1.視網(wǎng)膜中央靜脈(central retinal vein, CRV) 眼上V海綿竇2. 渦V(vortex vein)：脈絡(luò)膜、部分虹膜睫狀體上下V海綿竇3. 睫狀前V(anterior ciliary vein): 虹膜、睫狀體眼上下V海綿竇 面V、翼腭V叢頸外V9/9/202261眼球靜脈9/6/202263（二）神經(jīng) Nerve神經(jīng)第II腦神經(jīng)（視N）視神經(jīng)第III腦神經(jīng)（動眼N）眼內(nèi)肌、提上瞼肌

20、、眼外肌第IV腦神經(jīng)（滑車N）上斜肌第V腦神經(jīng)（三叉N）眼部感覺第VI腦神經(jīng)（外展N）外直肌第VII腦神經(jīng)（面N）眼輪匝肌9/9/202262（二）神經(jīng) Nerve神經(jīng)9/6/2022641 睫狀神經(jīng)節(jié) Ciliary ganglion2鼻睫狀神經(jīng) Nasociliary nerve9/9/2022631 睫狀神經(jīng)節(jié) Ciliary ganglion9/6/睫狀神經(jīng)節(jié) (ciliary ganglion) 長根：感覺根 短根：運(yùn)動根 交感根：眼血管的舒縮 鼻睫狀神經(jīng) (nasociliary nerve)：眼部感覺 睫狀長神經(jīng) (long ciliary nerve)：角膜感覺、睫狀肌、瞳孔開

21、大肌 睫狀短神經(jīng) (short ciliary nerve)：虹膜睫狀體、角膜、鞏膜感覺、血管舒縮9/9/202264睫狀神經(jīng)節(jié) (ciliary ganglion)9/6/20第二節(jié) 眼生理生化及代謝9/9/202265第二節(jié) 眼生理生化及代謝9/6/202267淚膜眼前表面的一層液體：眼球前淚膜、角膜前淚膜結(jié)構(gòu)：表面脂質(zhì)層瞼板腺分泌 中間水液層淚腺、副淚腺分泌 底部粘蛋白層結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌生理作用：潤滑眼球表面、防止角結(jié)膜干燥、保持角膜光學(xué)特性、供給角膜氧氣、抵御異物9/9/202266淚膜眼前表面的一層液體：眼球前淚膜、角膜前淚膜9/6/2029/9/2022679/6/202269角膜結(jié)構(gòu)排列規(guī)則透明性富含感覺神經(jīng)感覺敏銳無血管營養(yǎng)來自房水、淚膜、角膜血管網(wǎng)9/9/202268角膜結(jié)構(gòu)排列規(guī)則透明性9/6/202270瞳孔反射路 Pathway of pupillary reflex 光反射 Light reflex 直接光反射 direct refle