健康科普知識-食物蛋白過敏癥之機(jī)理篇

1、食物蛋白過敏癥之機(jī)理篇過敏反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)的俗稱，是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時發(fā)生的超常的或病理性免疫應(yīng)答.其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷.變態(tài)反應(yīng)是一種過強(qiáng)的免疫應(yīng)答，因此具有免疫應(yīng)答的特點(diǎn)，即特異性和記憶性.根據(jù)變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，通常分為IV型。1.I型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，為致敏機(jī)體再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時所發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng).其發(fā)生機(jī)制是由結(jié)合在肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE與再次接觸的變應(yīng)原結(jié)合后導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放一系列生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂，通常無組織細(xì)胞損傷.主要參與的生物活性介質(zhì)有：組胺、緩激肽、白三烯、前列腺素E和5

2、-羥色胺等。常見疾病如：蕁麻疹、支氣管哮喘、青霉素過敏等，重者可致過敏性休克。主要參與的抗體為IgE。2.型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，是自身組織細(xì)胞表面抗原與相應(yīng)抗體（IgG,IgM）結(jié)合后，在補(bǔ)體，巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下引起細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答.常見疾?。盒律鷥篟H溶血、ABO血型不合和Rh血型不合的輸血、SARS等。3.型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型，血管炎型變態(tài)反應(yīng),為可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要IgG,IgM）結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白細(xì)胞和血小板聚集，引起以充血水腫，中性粒細(xì)胞浸潤，組織壞死為主要特征

3、的病理性免疫應(yīng)答.中等大小的可溶性免疫復(fù)合物的形成和沉積：顆粒性抗原與抗體形成的大分子免疫復(fù)合物可被吞噬細(xì)胞吞噬清除.可溶性小分子免疫復(fù)合物在通過腎臟時可被濾過清除.只有中等大小的可溶性免疫復(fù)合物可在血流中長期存在，并在一定條件下沉積.中性粒細(xì)胞浸潤是型變態(tài)反應(yīng)的主要病理特征.局部聚集的中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物的過程中，釋放蛋白水解酶，膠原酶，彈性纖維酶和堿性蛋白等，使血管基底膜和周圍組織損傷.免疫復(fù)合物和補(bǔ)體C3b可使血小板活化，釋放血管活性胺，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，通透性增加，引起充血和水腫；同時血小板聚集，激活凝血機(jī)制，可在局部形成微血栓，造成局部組織缺血，進(jìn)而出血，加重局部組織細(xì)胞的損傷.主

4、要疾病有：血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎，過敏性紫癜等。4.IV型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其主要特點(diǎn)是發(fā)生慢，接觸變應(yīng)原后2472小時發(fā)生，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，T細(xì)胞和吞噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子和細(xì)胞毒性介質(zhì)有關(guān)。主要疾病有：結(jié)核病，麻風(fēng)等。通過了解以上四型變態(tài)反應(yīng)，不難看出食物蛋白過敏與型變態(tài)反應(yīng)關(guān)系最為密切。食物中的蛋白質(zhì)分子不能被人體的消化系統(tǒng)完全分解，以大分子形式進(jìn)入人體的血液循環(huán)，作為異物，抗體會與之結(jié)合，形成抗原抗體免疫復(fù)合物?？贵w為IgG，和IgM?？乖贵w免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管基底膜，在補(bǔ)體、白細(xì)胞、血小板的參與下，形成局部血管炎、微小血栓、局部出血，進(jìn)而造成局部組織損傷或壞死。當(dāng)抗體為IgG時，抗原抗體免疫復(fù)合物可以通過血腦屏障。同時，其他各型變態(tài)反應(yīng)也會不同程度參與。小兒的