大學(xué)《流行病學(xué)》期末復(fù)習(xí)各章節(jié)重點(diǎn)、考點(diǎn)總結(jié)

1、第一章 緒論流行病學(xué)的定義： 流行病學(xué)研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制定和評(píng)價(jià)預(yù)防，控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。研究對(duì)象：人群研究內(nèi)容：疾病，傷害和健康狀態(tài)以及其他相關(guān)的衛(wèi)生事件研究的起點(diǎn)：疾病和健康狀態(tài)的分布研究的重點(diǎn)：疾病和健康狀態(tài)的影響因素研究的最終目的：預(yù)防，控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)第二章 疾病的分布1.發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群中發(fā)生某病的新病例數(shù)同期暴露平均人口數(shù)2.罹患率與發(fā)病率一樣是測(cè)量新發(fā)病例頻率的指標(biāo)。（多用于短時(shí)間，小范圍的發(fā)病頻率）3.患病率是在特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。 患病率=特定時(shí)間內(nèi)某人群

2、中某病新舊病例數(shù)同期觀察人口數(shù)k4.病程延長，病人壽命的延長致患病率升高。5.感染率本質(zhì)：患病率。6.死亡率=某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)k 粗死亡率反映一個(gè)人群的總死亡水平。7.病死率=一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)100%第三章 病因與病因推斷1.病因定義：是那些能使人群發(fā)病概率增加的因素。2.因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)：1)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 2）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（必要條件）3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 4）劑量反應(yīng)關(guān)系5）因素與疾病分布的一致性 6）關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性 7）實(shí)驗(yàn)證據(jù) 8）相似性第四章 描述性研究1.描述性研究的種類:個(gè)例調(diào)查病例報(bào)告病例系統(tǒng)分析現(xiàn)況研究生態(tài)學(xué)研究2.研究類

3、型:普查和抽樣調(diào)查（普查不一定非用抽樣調(diào)查）普查的目的:早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療某些疾病普查的適用條件:有足夠的人力，物力和設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)疾病和及時(shí)治療所普查的疾病患病率較高疾病的檢驗(yàn)方法較簡單易行，試驗(yàn)的敏感性和特異性較高。抽樣方法:單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣(誤差最大）、分層抽樣(誤差最?。?、多階段抽樣。現(xiàn)況研究的優(yōu)點(diǎn)：1）常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義。2）有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性。3）可同時(shí)觀察多種因素。第五章 隊(duì)列研究1.基本原理隊(duì)列研究的基本原理是在某一特定人群中，根據(jù)目前或過去某個(gè)時(shí)期是否暴露于某個(gè)1些待研究的因素將研究對(duì)象分為暴露組和非暴露

4、組或按不同的暴露水平將研究對(duì)象分成不同的亞組，如低水平暴露組中等水平暴露組和高水平暴露組，隨訪觀察各組人群待研究結(jié)局(如疾病死亡或其他健康事件)的發(fā)生情況，比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而判定暴露因素與結(jié)局的因果關(guān)系。如果暴露組與非暴露組之間某結(jié)局發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義研究中又不存在明顯的偏倚，則可推測(cè)暴露與結(jié)局之間可能存在因果關(guān)系，再進(jìn)一步估計(jì)暴露 與結(jié)局之間關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度。2.相對(duì)危險(xiǎn)度 RR表示暴露組發(fā)病的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR=1 無關(guān)因素RR1 危險(xiǎn)因素RR1 保護(hù)因素。4.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)1）由于衡究對(duì)象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前,并且都是由研究者親自觀察得到或來自歷史記錄，所以資料

5、可靠。2）可以直接獲得暴露組和對(duì)照組的發(fā)病(或死亡)率，直接計(jì)算出RR和AR等反映暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。3）由于暴露在前，疾病發(fā)生在后，因果時(shí)間順序明確，加之偏倚較少，故檢驗(yàn)病因假說的能力較強(qiáng)，可證實(shí)因果聯(lián)系。4）隨訪觀察過程有助于了解人群疾病的自然史。5）能對(duì)一種暴露因素所致的多種疾病同時(shí)進(jìn)行觀察分析-種暴露與多種疾病的關(guān)系。第六章 病例對(duì)照研究一、病例對(duì)照研究適用于罕見病。二、基本原理：病例對(duì)照研究的基本原理是按照設(shè)計(jì)要求，根據(jù)研究對(duì)象是否患有所要研究的某種疾病或出現(xiàn)研究者所感興趣的衛(wèi)生事件,將研究對(duì)象分為病例組和對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史等方法，收集兩組人群過去某些因素的

6、暴露情況和(或)暴露程度，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例之間的差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、主要特點(diǎn)：1.屬于觀察性研究2.設(shè)立對(duì)照3.由果推因4.論證強(qiáng)度四、病例的類型：包括新發(fā)病例，現(xiàn)患病例和死亡病例。新發(fā)病例最好，可以減少信息偏倚。五、OR值：1 危險(xiǎn)因素1 無關(guān)因素1 保護(hù)因素六、選擇偏倚包括：1.入院率偏倚2.現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚3.檢出癥候偏倚七、病例對(duì)照研究最常見的信息偏倚是回憶偏倚。八、優(yōu)點(diǎn)：1.適用于罕見病 2.相對(duì)節(jié)省人力，物力，經(jīng)費(fèi)和時(shí)間 3.適用于多種暴露因素與有一種疾病關(guān)聯(lián)的研究。第七章 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究 一、主要類型：1.臨床試驗(yàn)2.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)3.社區(qū)干預(yù)試

7、驗(yàn)二、基本原則：1.對(duì)照原則：目的是為了排除被研究因素的干擾。2.盲法原則：為了消除人的主管心理因素對(duì)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果產(chǎn)生的干擾作用。 單盲：研究對(duì)象 雙盲：研究對(duì)象和觀察者 三盲：研究對(duì)象，觀察者和資料分析整理者3.隨機(jī)化原則：提高可比性4.重復(fù)原則三、優(yōu)點(diǎn)：1.采用隨機(jī)化分組將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組間除干預(yù)措施外其他基本特征相似,具有較高的可比性，減少了混雜偏倚。2.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究為前瞻性研究，在整個(gè)試驗(yàn)過程中通過隨訪將每個(gè)研究對(duì)象的反應(yīng)和結(jié)局自始至終觀察到底，試驗(yàn)組和對(duì)照組同步進(jìn)行比較，最終作出肯定性的結(jié)論因而檢驗(yàn)假設(shè)的能力比隊(duì)列研究強(qiáng)。3.有助牙了解疾病的自然史，并且可

8、以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。第八章 篩檢與診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)一、篩檢試驗(yàn)不等于診斷實(shí)驗(yàn)二、真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)：1.靈敏度2.特異度靈敏度和特異度成反比關(guān)系3.似然比4.約登指數(shù)三、可靠性評(píng)價(jià)指標(biāo)：kappa值四、病例對(duì)照研究采用聯(lián)合實(shí)驗(yàn)，其包括：1.并聯(lián)試驗(yàn)：提高靈敏度2.串聯(lián)實(shí)驗(yàn)：提高特異度第10章到14章1.3個(gè)基本環(huán)節(jié):傳染源，傳播途徑，易感人群 2個(gè)因素:社會(huì)因素和自然因素2.傳染源:是指造體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物，包括病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。3.潛伏期的流行病學(xué)意義:根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間，借此追蹤傳染源，尋找傳播途徑；確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察

9、期限；確定免疫接種時(shí)間；評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果：影響流行特征-短：暴發(fā)；長：持續(xù)時(shí)間長。4.經(jīng)食物傳播:食物本身含有病原體、食物被污染流行特征:病人有進(jìn)食某一食物史，不食者不發(fā)病一次大量污染可致暴發(fā)，潛伏期較短，流行的持續(xù)時(shí)間也較短停止供應(yīng)污染食物后，暴發(fā)可平息食物多次被污染，暴發(fā)和流行可持續(xù)較長時(shí)間少年兒童多見5.影響人群易感性降低的主要因素:預(yù)防接種傳染病流行隱性感染6.疫源地消滅條件:回傳染源被移走(如隔離、死亡)或不再排出病原體(治愈)。傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底消滅。所有易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受到感染。 只有同時(shí)具備以上3個(gè)條件時(shí)，針對(duì)疫源地的防疫措施方可結(jié)束7.甲類傳染病:鼠疫，霍亂8.慢性病:心血管病，癌癥，呼吸系統(tǒng)疾病，糖尿病(填空題)9.高危人群策略和全人群策略并不是解散分開的，兩者作用于病因鏈的不同環(huán)節(jié)，相輔相成。(沒有誰優(yōu)于誰)10.