2021主治醫(yī)師(普外科)考試考前沖刺卷

1、第 頁2021主治醫(yī)師(普外科)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.女性，36歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液一天。體檢：右側(cè)乳暈下緣可以觸及直徑約 0.5cm的腫物，質(zhì)韌光滑，不伴觸痛；輕壓腫物可見乳頭少量淡紅色溢液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結，首先考慮的診斷為A乳癌B乳腺炎C乳腺纖維腺瘤D乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E乳腺囊性增生癥 2.女性，4歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側(cè)腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊，壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個

2、液氣平面，最可能的診斷是A寒性膿腫繼發(fā)感染B嵌頓性直疝C急性淋巴結炎D嵌頓性股疝E粘連性腸梗阻 3.男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第10、11、12肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進入休克狀態(tài)，考慮診斷是A腸穿孔B 延遲性脾破裂C腎出血D血胸E食管賁門黏膜撕裂綜合征 4.男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他癥狀?；丶乙霈F(xiàn)全腹疼痛，來診時血壓75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動性濁音(+)，此病人的處理不妥當?shù)氖茿 給予杜冷丁止痛B留院觀察C靜脈輸液D急診行剖腹探查手術EB超檢查

3、 5.女性，13歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液，首先應考慮A消化性潰瘍穿孔B膽囊穿孔C原發(fā)性腹膜炎D急性胰腺炎E闌尾炎穿孔 6.男性，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結腸形成局部浸潤，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結腫大，此時最適合的手術方式是以下哪一種A立即關腹，術后應用聯(lián)合化療B行聯(lián)合臟器切除術C行單純胃大部切除術D行全胃切除術E行橫結腸切除術 7.男性，47歲，胃大部切除術(畢式吻合)術后第4天，體溫39.4，呼吸急

4、促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細胞13.2109/L。X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是A右下肺炎B急性化膿性膽囊炎C肝膿腫D急性胰腺炎E十二指腸殘端破裂 8.女性，23歲，闌尾切除術后第4天，體溫 38，不伴腹痛，首先應做的檢查是A檢查傷口情況B行血常規(guī)檢查C腹部B超檢查D拍攝胸片E立即進行血培養(yǎng) 9.男性，40歲，胃大部切除術(畢式)后2年，上腹持續(xù)性燒灼痛6個月，服用抗酸藥無效；偶有嘔吐，嘔吐物含膽汁，吐，后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是A吻合口不全梗阻B傾倒綜合征C胃潴

5、留D 堿性反流性胃炎E吻合口潰瘍 10.男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術，術后第；2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，有關手足搐搦的處理，正確的是A氣管切開B靜脈注射葡萄糖酸鈣C靜脈注射鎮(zhèn)靜藥D靜脈滴注碘化鉀溶液E靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素 11.不屬于輸血傳播疾病的是A乙型肝炎B瘧疾C巨細胞病毒感染D甲型肝炎E丙型肝炎 12.女性，53歲，行肝移植術后進行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應首先考慮A靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素B嚴格限制入量，寧少勿多C大利量利尿藥物沖擊利尿D應用蛋白合成激素E防止并及時糾正高鉀血癥 13.關于

6、芬太尼的描述中，下列哪項錯誤A鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的75125倍B作用持續(xù)時間30分鐘C不抑制心肌收縮力，使心率減慢D注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬E抑制呼吸，主要表現(xiàn)為潮氣量降低 14.有關急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難B肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰C肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕噦音D間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕噦音E間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積 15.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是A血壓回升B尿量增多C肢端溫度上升D皮膚顏色較紅E神志恢復清楚 16.女性，55歲，3小時內(nèi)嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg

7、，脈搏128/min，呼吸 32/min，目前的處理原則是A給予強心藥B止血、抗休克治療C胃鏡檢查D血管造影檢查E應用升壓藥 17.男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106/ min，血壓12.8/8 kPa(96/60 mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10 emil20)，呼吸22/min，動脈血氧分壓11.5 kPa(66 mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發(fā)生A心功能不全B肺功能衰竭C腎功能衰竭D血容量不足E體內(nèi)抗利尿激素分泌過多 18.腱反射亢進及Chvostek征陽性時，

8、是下列哪種病的特征性表現(xiàn)A低氯血癥B低鉀血癥C高鉀血癥D高鈣血癥E低鈣血癥 19.32歲，急性機械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其補液首先應是A補鈉B補鉀C糾正酸中毒D補充平衡液E補充水 20.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A急性甲狀腺炎B亞急性非化膿性甲狀腺炎C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D慢性纖維性甲狀腺炎E以上都不是 21.低鉀血癥的病因中，以下哪項是

9、錯誤的A禁食或長期進食不足B大量嘔吐C急性腎衰竭D腸瘺E靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足 22.下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點A可使萎陷的肺泡重新擴張B可增加功能余氣量C可降低肺順應性D可減少肺內(nèi)分流E可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少 23.患者術中輸血數(shù)毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應和過敏反應，其處理宜A立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪B立即停止輸血、半坐位、吸氧C四肢輪流扎止血帶D停止輸血+口服阿司匹林E立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物 24.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122/min，血壓10.7/8 kPa(80/6

10、0 mmHg)，尿少，血 pH 7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的A輸液補充血容量B聯(lián)合應用抗菌藥物C糾正酸中毒D手術引流感染灶E大量多次應用氫化可的松 25.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時A高鉀血癥，代謝性酸中毒B低鉀血癥，代謝性堿中毒C低鉀血癥，代謝性酸中毒D高鉀血癥，呼吸性酸中毒E高鉀血癥，代謝性堿中毒 26.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，輸液補充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是其非抗休克作用A阻斷受體興奮，使血管擴張，改

11、善微循環(huán)B保護細胞溶酶體，增進線粒體功能C增強心肌收縮力，增加心排血量D促進糖原異生，有利于減輕酸中毒E減低血液黏滯性，可預防血栓形成和栓塞 27.有效心肺復蘇(CPR)的標準中不包括以下哪一項A摸到大動脈搏動B皮膚顏色紅潤C瞳孔變小D收縮壓回升至120mmHg以上E心跳恢復 28.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120/ min，血壓12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A盡快控制活動性出血B頭和軀干抬高20，下肢抬高15C吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛藥D避免過多搬動E蓋被并置熱水袋以加強保暖 29.下列各項補液的措施

12、中不恰當?shù)氖茿對發(fā)熱的病人，體溫每升高1，補液量宜增加10ml/kgB中度出汗的病人，宜增加補液5001 000mlC大量出汗的病人，宜增加補液1 0001 500mlD氣管切開的病人，宜增加補液1 000mlE以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應甩 23日甚至更長時間內(nèi)分次補給 30.輸血最嚴重的并發(fā)癥是A非溶血性發(fā)熱B細菌污染反應C病毒性肝炎D溶血反應E過敏反應 31.下面引起高鉀血癥的病因中哪項是不正確的A組織損傷B大量輸入庫血C急性腎衰竭D鹽皮質(zhì)激素過多E中毒 32.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A肌肉無力B腱反射減退C腸麻痹D心電圖出現(xiàn)“U”波E惡心，嘔吐 33.男性，73歲腹瀉2天，未進食，入

13、院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)A高滲性脫水B低滲性脫水C等滲性脫水D高鉀血癥E低鉀血癥 34.男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39，左下頜下腫物，直徑 2cm，紅腫、壓痛，紅腫中央?yún)^(qū)可及波動感?？紤]診斷是A急性化膿性淋巴結炎B口底化膿性蜂窩織炎C項癰D淋巴結結核E頸深部化膿性蜂窩織炎 35.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術，術中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，粘連帶后見腸管血運良好，關腹。術后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的

14、原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D術后再次粘連梗阻E腸壞死 36.下列哪一項不是全身炎性反應綜合征 (SIRS)的診斷標準A心率90/minB呼吸25/min，PaCO232mmHgC體溫38或36D尿量20ml/hEWBC 10109/L(10 000/mm3)或 4109/L(4000/mm3)，幼稚細胞10% 37.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)A等滲性缺水B低滲性缺水C高滲性缺水D急性水中毒E慢性水中毒 38.女，38歲，因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結石如果不及時治療，最容易出現(xiàn)A膽管炎性狹窄B膽囊

15、穿孔C膽源性肝膿腫D膽道出血E休克 39.休克時，穿休克服(褲)的作用不包括A有助于下肢出血的止血B壓迫下半身，起自體輸血的作用C可增加400500ml的血液D可使生命器官的血液灌流得到改善E增加有效循環(huán)血量 40.手術中輸血后，發(fā)現(xiàn)術野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥A過敏反應B細菌污染反應C循環(huán)超負荷D溶血反應E高鉀血癥 41.休克時，510分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示A心功能不全B血容量過多C容量血管過度收縮D血容量不足E腎功能不全 42.幽門梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成A低氯低鉀性酸中毒B低氯低鉀性堿中毒C低氯高鈉性堿中毒D低氯低鈉性酸

16、中毒E低鈉低鉀性酸中毒 43.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸 1天。查體：體溫39.6，血壓83/60 mm- Hg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26109/L。診斷為A急性化膿性膽囊炎B膽囊穿孔C急性壞死性胰腺炎D急性梗阻性化膿性膽管炎E肝內(nèi)膽管結石并發(fā)膽道感染 44.女性，26歲，因?qū)m外孕出血導致失血性休克，經(jīng)搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用A間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射B新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射C異丙腎上腺素1mg靜脈滴注D毛花苷C 0.4mg緩慢靜脈注射E去甲腎上腺素5mg靜脈滴注 45.維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官A神經(jīng)系統(tǒng)B內(nèi)分泌系統(tǒng)C下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)D腎E腎素-醛固酮系統(tǒng) 46.心肺復蘇時下列哪種藥不應經(jīng)氣道給入ALidocaineBAtropineCAdrenalineD5%NaHCO3EDexamethasone 47.引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A幽門梗阻B高位小腸梗阻C低位小腸梗