新形勢下如何做好院感防控工作

1、新形勢下怎樣做好院感防控工作 院感辦 .7.27.第1頁目 錄01020304新冠肺炎疫情實(shí)時(shí)動態(tài)關(guān)口前移，充分發(fā)揮“哨點(diǎn)”作用怎樣發(fā)揮醫(yī)院感染管理小組作用 小 結(jié)第2頁新冠肺炎疫情實(shí)時(shí)動態(tài)01第3頁新冠肺炎疫情實(shí)時(shí)動態(tài)WHO1月30日, 宣告疫情為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”2月29日, 將疫情全球風(fēng)險(xiǎn)級別提升為“非常高”3月11日, 宣告此次疫情已組成“全球大流行”3月13日, 表示歐洲已經(jīng)成為當(dāng)前大流行瘟疫中心起源：維基百科年5月19日統(tǒng)計(jì)數(shù)字第4頁當(dāng)前北京疫情防控形勢依然十分嚴(yán)峻，疫情防控依然存在不確定性！第5頁第6頁第7頁連續(xù)約談5次，共約談20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)焦亞輝第8頁第9頁 關(guān)口前移，充

2、分發(fā)揮“哨點(diǎn)”作用02第10頁哈爾濱1名新冠肺炎患者在醫(yī)院期間感染35人，醫(yī)院層層防護(hù)何為失守？第11頁第12頁第13頁第14頁 事件反思第15頁、 事件反思第16頁扎實(shí)整體醫(yī)療質(zhì)量與安全管理基為什么目與意義透過重大醫(yī)院感染不良事件來看：相對于醫(yī)院感染管理沒做好造成醫(yī)療質(zhì)量與安全出現(xiàn)問題；更多時(shí)候，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理沒管好，造成醫(yī)院感染出現(xiàn)重大疏漏和問題。良好整體醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及其效果，是確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量與安全基礎(chǔ)。第17頁事件啟示1第18頁事件啟示2第19頁01預(yù)檢分診和發(fā)燒門診是實(shí)現(xiàn)“四早”和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控第一道關(guān)口，各關(guān)口要一直保持高度警覺，充分發(fā)揮“哨點(diǎn)

3、”作用；03嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制，對有發(fā)燒、咳嗽、乏力等癥狀或者由中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史應(yīng)在做好防護(hù)條件下為患者佩戴外科口罩并由專員按照要求路線護(hù)送至發(fā)燒門診就診；02全部入院就診患者及陪同人員必須佩戴口罩，出示健康碼，監(jiān)測體溫并詳細(xì)問詢流行病史，無異常者方可準(zhǔn)入普通門診就診，各入口規(guī)范設(shè)置1米線，工作人員做好管理指導(dǎo)，放止人員聚集扎堆；04嚴(yán)格醫(yī)院出入口和陪護(hù)探視管控，醫(yī)護(hù)人員一定要做好“守門人”，對全部進(jìn)入醫(yī)院人員（包含本院職員、第三方人員）全方面核驗(yàn)健康通行碼、測量體溫。嚴(yán)格落實(shí)一病一陪護(hù)，陪護(hù)人員須同時(shí)出示本人身份證和陪人卡，查對無誤方可準(zhǔn)入，全方面禁止探視制度，提倡電話慰問。 關(guān)口前移，充分

4、發(fā)揮“哨點(diǎn)”作用預(yù)檢分診人員按要求做好個(gè)人防護(hù)（一級防護(hù)）第20頁 怎樣發(fā)揮醫(yī)院感染管理小組作用03第21頁管理松懈，制度不落實(shí)，未按要求上報(bào)！第22頁第23頁原因分析-經(jīng)常.管理機(jī)制不健全.制度落實(shí)不到位.職能部門督查整改不力低級事故系統(tǒng)性缺點(diǎn)人為錯誤第24頁處理結(jié)果-慘痛.管理人員降職或免職.醫(yī)院摘牌.相關(guān)醫(yī)務(wù)人員停頓執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)照第25頁各級各類人員-醫(yī)療機(jī)構(gòu)思索國家（十項(xiàng)關(guān)鍵制度）：全院事，需要醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感等相關(guān)職能部門共同參加？醫(yī)療機(jī)構(gòu)：領(lǐng)導(dǎo)與國家步伐一致，真正重視？職能科室：與院感相關(guān)？院感科：壓力山大？ 學(xué)不完規(guī)范，干不完活，防范不了風(fēng)險(xiǎn)？.院感重點(diǎn)科室：院感安全怎樣確

5、保？.醫(yī)務(wù)人員：怎樣真正落實(shí)院感防控辦法？第26頁第27頁醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門手術(shù)室介入手術(shù)室重癥醫(yī)學(xué)科新生兒重癥監(jiān)護(hù)室消毒供給中心血液透析室高壓氧倉口腔科內(nèi)鏡中心.第28頁臨床醫(yī)院感染防控全流程基本步驟五個(gè)基本步驟互為基礎(chǔ)、互為支撐、相互銜接防(預(yù)防，思維起點(diǎn))：風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防傳輸診(診療，監(jiān)測起點(diǎn))：查找原因，明確診療治(治療，執(zhí)行起點(diǎn))：合理用藥，預(yù)防耐藥報(bào)(匯報(bào)，調(diào)查起點(diǎn))：及時(shí)上報(bào)，主動監(jiān)測控(控制，響應(yīng)起點(diǎn))：有效干預(yù)，控險(xiǎn)降害第29頁監(jiān)督檢驗(yàn)感控“需求從臨床中來，策略到臨床中去“ 為何 查什么 怎么查 誰來查 檢驗(yàn)誰 何時(shí)查 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)怎樣評判怎樣溝通醫(yī)院感染防控管理主要職責(zé)

6、和伎倆，大小機(jī)構(gòu)都在檢驗(yàn)，檢驗(yàn)前需處理以下問題，有效檢驗(yàn)可促進(jìn)工作提升。第30頁發(fā)覺問題與改進(jìn)數(shù)據(jù)分析基于日常監(jiān)督檢驗(yàn)數(shù)據(jù)搜集基于環(huán)境衛(wèi)學(xué)監(jiān)測基于感染病例監(jiān)測數(shù)據(jù)分析基于抗菌藥品耐藥流行趨勢等問題歸因系統(tǒng)問題培訓(xùn)問題工作態(tài)度技術(shù)問題方法問題流程問題有目收集數(shù)據(jù)，客觀分析數(shù)據(jù)，學(xué)會用數(shù)據(jù)說話做什么監(jiān)測與控制第31頁連續(xù)改進(jìn) 主動干預(yù) 改進(jìn)系統(tǒng) 增加培訓(xùn) 崗位教育 學(xué)習(xí)技術(shù) 優(yōu)化流程 植入行為效果評定連續(xù)跟蹤效果系統(tǒng)改進(jìn)是否有效培訓(xùn)教育是否有效技術(shù)應(yīng)用是否有效流程優(yōu)化是否有效第32頁馬上整改1馬上科室處理院感科幫助2 一周多部門協(xié)調(diào)院感科牽頭、相關(guān)部門配合必要時(shí)提交院感委員會討論處理3 本季度或本

7、年度第33頁扎實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，充分發(fā)揮小組作用.醫(yī)生.護(hù)士.保潔人員第34頁現(xiàn) 狀1. 工作任務(wù)繁重：臨床：門診、換藥、手術(shù)、輸液、發(fā)藥。教學(xué)、科研任務(wù)；2. 存在僥幸心理：這么事情不會發(fā)生在我身上；距離我很遙遠(yuǎn)；3. 總是認(rèn)為是支出、負(fù)擔(dān)：于是應(yīng)付；4. 防控意識不強(qiáng)：習(xí)慣成自然，難以改變；5. 重視程度不夠：醫(yī)療、護(hù)理根本思維第35頁詳細(xì)怎么做理念轉(zhuǎn)變 海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故背后，必定有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 關(guān)鍵觀點(diǎn)：任何不安全事故都是能夠預(yù)防。 兩點(diǎn)精華：一是事故發(fā)生是量積累結(jié)果；（量變-質(zhì)變） 二是再好技術(shù),再完美規(guī)章,在實(shí)際操作層面

8、， 也無法取代人本身素質(zhì)和責(zé)任心。 海恩法則第36頁奶酪原理第37頁 詳細(xì)怎么做加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)醫(yī)院感染培訓(xùn)是針對醫(yī)院不一樣層級、不一樣崗位工作人員開展針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性院感相關(guān)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能全員培訓(xùn)教育活動。培訓(xùn)對象覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及行政管理后勤等人員；培訓(xùn) 形式包含自學(xué)、集中講課、晨交班、現(xiàn)場培訓(xùn)及線上培訓(xùn)等。目是增強(qiáng)全員院感防控意識，提高院感防控措施落實(shí)依從率。年初制訂好整年培訓(xùn)計(jì)劃，包含醫(yī)療、護(hù)理、保潔人員所必須掌握內(nèi)容，尤其要加強(qiáng)新入職和轉(zhuǎn)科人員院感知識帶教工作，院感科也有詳細(xì)年度培訓(xùn)計(jì)劃，讓我們共同落實(shí)院科兩級培訓(xùn)，提升全院醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等院感防控意識和理論

9、水平。第38頁詳細(xì)怎么做把理念變?yōu)樾袆永砟钍切袆酉葘?dǎo)。正確行動能夠改變世界。行動理念第39頁做什么？嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程； 及時(shí)診療、上報(bào)院感散發(fā)病例 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù) 消毒隔離 手衛(wèi)生 無菌操作 安全注射 多重耐藥菌防控 正確處理醫(yī)療廢物第40頁科室醫(yī)院感染管理小組人員組成：科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士科主任是院感第一責(zé)任人，堅(jiān)持一崗雙責(zé)，強(qiáng)化危機(jī)及 責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識，院感防控責(zé)任落實(shí)到人；第41頁科室院感監(jiān)控小組-主要職責(zé) 強(qiáng)調(diào)“人人都是感控實(shí)踐者”！第42頁第43頁小 結(jié)04第44頁小 結(jié)建立健全三級管理體系明確崗位職責(zé)完善管理制度識別感染風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)防控辦法不停質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)降低感染風(fēng)險(xiǎn)保障患者與員工安全第45頁感控“交通”實(shí)踐中各主體定位法規(guī)宣傳+指導(dǎo)服務(wù)+監(jiān)測調(diào)