高血壓的自我保健

1、高血壓的自我保健第1頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五什么是高血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的壓力。通常說的血壓是指動脈壓。影響血壓的因素既動脈血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要通過增減血容量，或擴(kuò)宿血管，或兩者兼有之。當(dāng)心臟加強(qiáng)收縮射血時(shí)，動脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)壓力稱為收縮壓，也稱“高壓”；心臟舒張回血時(shí)，動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。 第2頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五血壓是怎么形成的人體的循環(huán)器官包括心臟血管淋巴系統(tǒng)”，它們之間互相連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就象一個(gè)水泵，它日夜不停的有節(jié)率地搏動著。心臟一

2、張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動時(shí)，無論心臟收縮或舒張，都會對血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動脈里的壓力最大，這時(shí)的血液稱為高壓；左心室舒張時(shí)，大動脈的壓力最低，故稱為低壓。平時(shí)我們所說的血壓實(shí)際是指對上臂肱動脈即胳膊窩血管的血壓測定，是大動脈血壓的間接測定。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五血壓自身如何調(diào)節(jié)的人體的血壓并不是固定不變的，它常常隨著人們的飲食起居腦力活動 、體力活動及情緒變化而自我調(diào)節(jié)。例如在睡覺時(shí)，大腦和肌肉處于休息狀態(tài)，人體消耗的能量相對減少，隨著而來的是心跳呼吸次數(shù)減少，血液流動變慢，血壓也降到一天的最低值。早晨起床之后，

3、又一天的新生活開始，新陳代謝活躍起來，為適應(yīng)這種生理變化，心跳、呼吸變快，血流加快，血壓也隨之升高。天氣變化也會引起血壓波動，一般是寒冷的天氣會使血壓升高，酷熱的天氣會使血壓降低。人的血壓所以會發(fā)生這些波動主要是由于心臟血管運(yùn)動神經(jīng)及血液中的去甲腎上腺素水平對血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)果，從而達(dá)到新的平衡。由此可見，血壓值的波動是一種正常生理現(xiàn)象。 第4頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五怎樣算是高血壓 高血壓是指未服用降壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140毫米汞拄/或舒張壓大于等于90毫米汞拄。 血壓最佳標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓低于120 mm HG 舒張壓低于80 mmHG，并規(guī)定收縮壓高于1

4、30 mmHG或舒張壓高于85 mmHG同時(shí)半有糖尿病時(shí)必須進(jìn)行藥物治療。沒有癥狀的高血壓不僅必須治療，而且還需要選者具有保護(hù)心 、腦 、腎的降壓藥。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓分那幾種根據(jù)引起高血壓的原因，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓指血壓升高的原因尚不明確，故稱為原發(fā)性高血壓，也叫高血壓病。它是一種以動脈血壓升高為特征，伴有血管 、心臟 、腦和腎功能或器管異常改變的全身性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%-95%的高血壓病人屬于原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是心血管疾病中最常見的一種慢性病。繼發(fā)性高血壓是由于某些疾病在其發(fā)展過程中產(chǎn)生的，原發(fā)

5、疾病治俞后，血壓也就隨之下降。所以，這種高血壓又稱為癥狀性高血壓，占全部高血壓的5%-10%?；悸阅I炎 、腎動脈狹窄等都會出現(xiàn)血壓升高的癥狀。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓患者最常見的癥狀有那些 高血壓病的臨床表現(xiàn)，往往因人因病期不同而不同。高血壓患者常有的癥狀是頭痛、頭暈、頭重、 失眠等。還有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有象螞蟻爬行一樣的感覺或兩小腿對寒冷特別敏感等。某些人起初可以沒有任何癥狀，有的很象神經(jīng)癥，如不測量血壓容易造成誤診。特別要注意的是，病人的癥狀不一定與血壓的高低成正比。有些病人血壓并不太高，癥狀卻很多。而有些病人血壓很高，但

6、癥狀卻不明顯。 第7頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓患者需要做哪些基本檢查腎功能評價(jià)：包括尿蛋白，血肌酐和尿素氮，血鉀的測定血糖的測定檢查有無高鈣血癥血尿酸水平血漿膽固醇和三酰甘油（甘油三脂）心電圖評定X線胸片第8頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高壓病藥物治療如何選藥高血壓病本身的復(fù)雜性決定了用藥的復(fù)雜性，特點(diǎn)是當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)，對降壓藥有特殊要求，主要是因?yàn)橐恍┙祲核庪m然降壓效果不錯，但影響了對其他疾病的治療或損傷相關(guān)器官。對高血壓的藥物選擇有如下建議：疾病 必須選擇的藥物（如無禁忌）高血梗死壓并發(fā)心肌 ACEI或貝它受體阻滯劑高血壓并發(fā)心力衰竭

7、 ACEI或利尿劑老年單純收縮壓高 利尿劑和長效鈣離子拮抗劑 疾病 對并發(fā)癥起不良作用的藥物高血壓并發(fā)支氣管痙攣 貝它受體阻滯劑高血壓并發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯 貝它受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑高血壓并發(fā)心力衰竭 貝它受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑高血壓并發(fā)糖尿病1，2型 貝它受體阻滯劑、大劑量利尿劑高血壓并發(fā)高血脂 貝它受體阻滯劑、大劑量利尿劑第9頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五測量高血壓注意哪些問題 準(zhǔn)確測量高血壓必須注意以下事項(xiàng):測右臂肱動脈，以坐位血壓為準(zhǔn)，測時(shí)上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當(dāng)于心臟的高度。測量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松

8、，否則會影響血壓。初次測血壓的人測得血壓數(shù)值若很高，應(yīng)休息1小時(shí)再測。每次測量血壓，必須量兩次，如2次舒張壓相差4毫米汞柱以上，則應(yīng)測至連續(xù)2次舒張壓相差4毫米汞柱以內(nèi)為止，取平均值為準(zhǔn)。第10頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五 高血壓患者為什么要經(jīng)常測量血壓 目前高血壓病已經(jīng)發(fā)展成為嚴(yán)重危害人們健康的疾病之一。許多病人缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)知識，不注意定期監(jiān)測血壓，往往會導(dǎo)致病情加重或引起嚴(yán)重并發(fā)癥。一般情況下，高血壓病人在血壓升高時(shí)，常會感到頭暈，頭痛，乏力等，但有些病人由于長期處于高血壓或血壓波動較大的情況下，會逐漸適應(yīng)高血壓狀態(tài)，頭暈等癥狀并不明顯。若不定期檢測血壓指導(dǎo)

9、用藥，在某些誘因的促發(fā)下，很容易發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。椐報(bào)道，因高血壓導(dǎo)致腦出血的占八成以上。由此可見，高血壓病人平時(shí)定期檢測血壓是多么重要。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓患者如何服藥研究表明血壓下降6毫米汞柱，腦卒中發(fā)病率將減少34%，心肌梗死發(fā)病率也有下降的趨勢，所以降壓的治療目標(biāo)是將血壓降低到最大可能耐受的狀況，同時(shí)注意心、腦、腎等靶器官的保護(hù)。高血壓治療必須終生服藥，但是許多患者不能堅(jiān)持。除觀念錯誤以外，一些藥物不良反應(yīng)大，合并用藥時(shí)相互作用多及服藥方法不便是主要原因，選擇安全耐藥性好的長效制劑是解決這一問題的好方法第12頁，共1

10、8頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓并發(fā)癥之一腦卒中腦卒中，俗稱中風(fēng)，臨床上指腦出血，腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。常見癥狀有肢體感覺，運(yùn)動障礙和思維語言障礙，如麻木，偏癱，復(fù)視，失語，記憶減退等。中風(fēng)的誘因：凡能引起血壓急劇波動或腦部血液供應(yīng)變化的各種原因都可能成為中風(fēng)的誘因。勞累過度，情緒激動，飲食不節(jié)，用力過猛，超量運(yùn)動，氣候變化，體位改變，疾病因素，生氣，飲酒等幾乎都與血壓波動和動脈硬化有關(guān)。降壓藥物選擇：研究表明腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)。血壓降低的原則是有效和平穩(wěn)，尤其是平穩(wěn)更加重要，因?yàn)橐l(fā)中風(fēng)的誘因中最為重要的是血壓波動，而短效降壓藥易因患者服藥時(shí)間有規(guī)律而人

11、為地造成血壓波動，從這個(gè)意義上講并不適合此類患者。危險(xiǎn)因素:1、高血壓長期未得到有效控制2、長期吸煙酗酒3、血脂增高，喜咸食4、體重超過正常20%以上5、糖尿病第13頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓的并發(fā)癥之二冠心病冠心病是危害人類健康的最主要的疾病之一，它是由多種因素?fù)p傷冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞，造成冠狀動脈硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，在臨床上出現(xiàn)心絞痛及心肌梗死的癥狀。高血壓患者冠心病的發(fā)病率高且病變更為嚴(yán)重。高血壓能直接損傷冠狀內(nèi)皮細(xì)胞，造成脂質(zhì)沉積和動脈纖維化及粥樣斑塊的形成，在臨床上出現(xiàn)心絞痛。如病變繼續(xù)發(fā)展，斑塊內(nèi)或斑塊下出血，官腔阻塞就會發(fā)生心肌梗死。而

12、且，高血壓患者心肌梗死后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率高。所以，高血壓是冠心病和心肌梗死的元兇。高血壓時(shí)循環(huán)阻力增加，心臟必須加倍工作，心肌細(xì)胞相應(yīng)肥大，間質(zhì)纖維增生。久而久之形成左心室肥厚，引起各種類型的失常，最終出現(xiàn)心力衰竭。降壓藥物的選擇；降壓同時(shí)保護(hù)心臟。注意某些降壓藥可以引起血糖，血脂升高或血鉀。血鎂降低，會加重冠狀動脈硬化。危險(xiǎn)因素；1 、高血壓2 、高血脂3 、高血糖4 、吸煙第14頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓的并發(fā)癥之三腎臟疾病腎臟是人體主要的排泄器官，血液經(jīng)腎小球過濾，由腎小管從吸收作用后形成尿液排除體外。臨床上有多種疾病可引起對腎臟的損害比如高血壓糖尿病

13、 細(xì)菌性炎癥免疫系統(tǒng)疾病 高血壓時(shí)作為全身血管一部分的腎小動脈和毛細(xì)血管受損腎小球硬化。當(dāng)病變繼續(xù)發(fā)展時(shí)，腎小球過濾能力和腎小管從吸收能力下降，患者出現(xiàn)蛋白尿 血尿 水腫等一系列癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，最后轉(zhuǎn)入氮質(zhì)積壓證 腎功能衰竭 只能靠透析或腎移植才能延長患者的生命?？傊哐獕嚎梢砸鹉I臟損傷，而腎臟損傷又加重了高血壓。降壓藥物的選擇：降壓藥物不能加重腎臟排泄的負(fù)擔(dān)，不能干擾原發(fā)疾病的治療，最好能起到保護(hù)腎臟的作用。如轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可減少蛋白尿和延緩腎衰進(jìn)程。危險(xiǎn)因素；1、高血壓2 、糖尿病3 、慢性腎炎4 、免疫性疾病第15頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)0分，星期五高血壓患者用藥治療應(yīng)注意些什么 高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師多次測量血壓確診后，經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)選擇合適、有限的降壓藥，一最小劑量達(dá)到最佳療效。堅(jiān)持長期、規(guī)則、按時(shí)服藥及觀察，切忌亂用藥、隨意增減劑量或善自停藥。睡覺前不宜服用降壓藥。用降壓藥期間要經(jīng)常測量血壓并作好記錄，以共治療是參考。起床時(shí)要慢，避免體位性低血壓而引起摔到。利用利尿劑降壓要注意補(bǔ)充含鉀高的食物和飲料，如玉米面、蘑菇、棗、桃等。用心得安等藥物要逐漸減量、停藥,避免突然停用引起心絞痛。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，1