麻醉學(xué)麻醉監(jiān)測(cè)

1、麻醉學(xué)麻醉監(jiān)測(cè)第1頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五定義麻醉監(jiān)測(cè)麻醉監(jiān)測(cè)是應(yīng)用人的感觀、電子、聲、光學(xué)等技術(shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物機(jī)體各種生理指標(biāo)的變化，將感官監(jiān)測(cè)與儀器監(jiān)測(cè)相結(jié)合，更好的判斷麻醉深度，是保障麻醉安全和提高麻醉質(zhì)量的診斷手段 。 意義了解動(dòng)物麻醉的深度麻醉動(dòng)物的生理功能保證診治和手術(shù)的進(jìn)行保障動(dòng)物的安全第2頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的概述進(jìn)展1940年呼吸、脈搏和血壓常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目1946年吸氣和呼氣 內(nèi)氧和二氧化碳含量(f分壓)、潮氣量、每分通氣量、呼吸周期和氣流壓力的描記等監(jiān)測(cè)項(xiàng) 目得到了進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。麻醉期間心 電

2、圖的描記也逐漸受到重視并得到推廣1960 年連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)性血氧飽和度的監(jiān)測(cè) ，而呼吸系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)也從呼吸頻率、潮氣量、 氣道壓的監(jiān)測(cè)逐步擴(kuò)展到呼吸動(dòng)力學(xué)和氣體交換的監(jiān) 測(cè)。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀在發(fā)達(dá)國(guó)家，獸醫(yī)麻醉監(jiān)測(cè)幾乎是與醫(yī)學(xué)麻醉監(jiān) 測(cè)平行發(fā)展的國(guó)內(nèi)獸醫(yī)界存在相當(dāng)大的差距，多 數(shù)單位還沿用原始的監(jiān)測(cè)方法第3頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的內(nèi)容麻醉監(jiān)測(cè)全程可分為麻醉前、中、后三個(gè)階段的監(jiān)測(cè)。麻醉前監(jiān)測(cè)記錄參數(shù)是估計(jì)和決定動(dòng)物經(jīng)過麻醉和手術(shù)安全與危險(xiǎn)的根據(jù)，并可供麻醉 中、后做 參照比較之用，不可忽略。麻醉中監(jiān)測(cè)需按病情及處置的需要而選擇監(jiān)測(cè)項(xiàng) 目，忌盲

3、目亂用。麻醉后監(jiān)測(cè)復(fù)蘇過程的主要保障，也是評(píng)價(jià)麻醉藥物的主要依據(jù)之一。 第4頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的內(nèi)容對(duì)反射活動(dòng)監(jiān)測(cè)麻醉深度可通過動(dòng)物的臨床體征表現(xiàn)出來。眼瞼反射是指刺激眼內(nèi)角皮膚或沿著睫毛滑動(dòng)手指引起的反應(yīng)，此反射在小動(dòng)物外科麻醉中期將消失角膜反射主要通過輕觸角膜表面而出現(xiàn)，使眼瞼閉合。肛門反射是指突然刺 激肛門時(shí)，肛門括約肌出現(xiàn)收縮。因個(gè)體差異和不同藥物對(duì)各種反射的影響不盡相同，且生物反射的評(píng)價(jià)通常為定性的，多數(shù)為 “全”或 “無(wú)”，但仍是常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一第5頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的內(nèi)容對(duì)循環(huán)系

4、統(tǒng)的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目心電圖、血氧飽和度、 心率、體溫、脈搏 、血壓等內(nèi)容 。脈搏通過觸診監(jiān)測(cè) 通過聽診監(jiān)測(cè)心率、心臟節(jié)律、聲音強(qiáng)度和性質(zhì)體溫仍多采用直腸溫度來代表動(dòng)物的體溫 通過心電圖可以了解心率、心臟節(jié)律連續(xù)無(wú)創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度第6頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五常規(guī)心電圖第7頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的內(nèi)容對(duì)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)通氣是一項(xiàng)重要的生命活動(dòng)，受麻醉技術(shù)與麻醉藥品的影響，有效的通氣監(jiān)測(cè)成為麻醉監(jiān)測(cè)中最基本的項(xiàng)目利用血氧飽和度評(píng)價(jià)通過呼氣末二氧化碳分壓評(píng)價(jià)有效通氣量的監(jiān)測(cè)通過呼吸頻率、潮氣量、每分通氣量等進(jìn)行測(cè)

5、定而實(shí)現(xiàn)第8頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的內(nèi)容對(duì)腦電的監(jiān)測(cè)腦電是皮質(zhì)錐體細(xì)胞頂樹突產(chǎn) 生的樹突電位與突觸后電位的總和，它直接反映出中 樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，因此腦電的監(jiān)測(cè)成為確定麻醉深度的手段之一。全身麻醉時(shí)，腦電圖頻率隨麻醉加深與減淺呈現(xiàn)順序變化 ，與麻醉藥濃度呈函數(shù)關(guān)系 。腦電圖監(jiān)測(cè)作為無(wú)創(chuàng)、可連續(xù)反映大腦 皮層生理功能的重要工具，不斷地被用于麻醉研究。監(jiān)測(cè)指標(biāo)腦電功率譜和雙頻譜第9頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五第10頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè)的內(nèi)容對(duì)肝腎功能的監(jiān)測(cè)麻醉與肝臟的功能密切相

6、 關(guān)通過對(duì)肝功能的檢測(cè)來評(píng)價(jià)藥物的毒性，以評(píng)價(jià)藥物的安全性。肝功能的監(jiān)測(cè)主要借助于對(duì)有關(guān)酶類活力的測(cè)定而實(shí)現(xiàn)腎臟是動(dòng)物體 內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，麻醉藥物及代謝產(chǎn)物從腎臟排泄過程 中，可能對(duì)腎臟功能 造成影響，所以在評(píng)價(jià)一種麻醉藥物時(shí)，有必要對(duì)腎 臟進(jìn)行監(jiān)測(cè)。腎功能監(jiān)測(cè)通常根據(jù)血漿中肌酐和尿素氮測(cè)定第11頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)35分，星期五展望動(dòng)物麻醉監(jiān)測(cè) 的應(yīng)采取全方位的指標(biāo)的綜合監(jiān)測(cè)，才能準(zhǔn)確真實(shí) 反映麻醉深度 。隨著新麻醉藥品的不斷問世，其毒副作用也越來 越小，對(duì)機(jī)體生理功能的影響也越來越難以監(jiān)測(cè)。 隨著肌松藥在臨 床的大量應(yīng)用，消除了判斷麻醉深度的兩個(gè)最有價(jià)值 的指標(biāo)呼吸和體動(dòng)，使得麻醉深度的監(jiān)