痛風的臨床表現(xiàn)及治療護理精編ppt

1、痛風臨床表現(xiàn)及治(Zhi)療護理第一頁，共二十四頁。 痛(Tong) 風？！第二頁，共二十四頁。什(Shi)么是痛風痛風是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的一組綜合癥狀，臨床上以高尿酸血癥為主要特征。痛風分為兩類：即原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風，我們通常所說的痛風是“原發(fā)性痛風”。第三頁，共二十四頁。 痛風的病因 是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復發(fā)作的痛風性(Xing)急性(Xing)關(guān)節(jié)炎、痛風石沉積、痛風性(Xing)慢性(Xing)關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。痛風常累及腎臟而引起慢性(Xing)間質(zhì)性(Xing)腎炎和尿酸性(Xing)腎結(jié)石。 第四頁，

2、共二十四頁。第五頁，共二十四頁。臨(Lin)床表現(xiàn)急性痛風性關(guān)節(jié)炎起病急驟，常于午夜、凌晨發(fā)病，關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，劇痛難忍，有壓痛。病人常有“刀割痛” 、“燒灼痛”等感覺。60%-70%痛風癥狀首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為跗跖、踝、膝、指、腕、肘等關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)積液。局部皮膚緊張，發(fā)熱，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(足痛風) 。第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。第八頁，共二十四頁。 痛風高峰為24-48小時，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周可自行緩解，間歇期完全恢復正常。 痛風發(fā)病率：男女之比約為20:1,各年齡組均(Jun)會發(fā)病，但以40-50歲最多見。第九頁，共二十四頁。輔助(

3、Zhu)檢查：1.血尿酸測定：血尿酸升高是痛風患者重要的生化特點。通常采用尿酸酶法進行測定，男性正常值上限為416umol/L左右，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4umol/L。第十頁，共二十四頁。2.尿尿酸測定：與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，正常人低嘌呤飲食5日后，24小時尿尿酸排(Pai)泄量小于3.57mmol(600mg)。 若血尿酸明顯升高，而24小時尿尿酸小于3.57mmol,提示腎臟尿酸排泄量減少;大于4.76-5.95mmol(800-1000mg),提示體內(nèi)尿酸生成過多。第十一頁，共二十四頁。3.血常規(guī)和紅細胞沉降率檢查：急性發(fā)作期，外周血白細胞計數(shù)升高，紅細胞沉降率和c反應(yīng)蛋白均會(

4、Hui)增高，關(guān)節(jié)炎消退后， c反應(yīng)蛋白和紅細胞沉降率也都隨之下降至正常。第十二頁，共二十四頁。4.尿常規(guī)檢查：病程早期一(Yi)般無改變，累積腎臟者，有尿蛋白，血尿，濃尿；并發(fā)腎結(jié)石的患者，可見明顯的血尿。第十三頁，共二十四頁。痛(Tong)風的治療：1.一般治療：包括低嘌呤，低脂肪飲食，多飲水，堅持適當?shù)捏w育運動，防止超重，肥胖，戒煙，戒酒定期健康檢查。2.無癥狀期高尿酸血癥的治療：一般認為不必藥物治療，但應(yīng)該適當進行生活方式的調(diào)整，以降低血尿酸水平。對經(jīng)飲食控制血尿酸濃度仍超過475umol/L或有明顯家族史的，應(yīng)考慮藥物治療。第十四頁，共二十四頁。3.急性(Xing)痛風性(Xing)

5、關(guān)節(jié)炎的治療：（1）秋水仙堿：首劑0.5-1.0mg, 口服，以后每小時0.5mg直至疼痛緩解.（2）糖皮質(zhì)激素：潑尼松10mg,每日3-4次，口服，癥狀緩解后逐漸減量停藥。第十五頁，共二十四頁。（3）非甾體(Ti)類抗炎藥：吲哚美辛（消炎痛），布洛芬，萘普生，保泰松，氯滅酸。第十六頁，共二十四頁。4.間歇期及慢性期的治療（1）抑制尿酸合成藥物：別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，一般用量100mg,每日1-3次，口服。（2）促進(Jin)尿酸排泄的藥物：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄量而降低血尿酸。第十七頁，共二十四頁。a.丙磺舒：初始劑量為0.25g,每日兩次，口服。b.磺吡酮：初

6、始劑量為50mg,每日兩次，口服。漸增至100mg，每日3次，口服。c.苯溴馬?。壕哂?You)較強的利尿酸排泄作用，常用劑量25-100mg，每日一次，口服。第十八頁，共二十四頁。痛風患者在飲(Yin)食方面應(yīng)注意：不要吃嘌呤含量豐富的食物，多吃一些吃深顏色的水果和蔬菜，比如：芹菜,黃瓜,茄子,蘋果,葡萄,玉米等，這些食物含有豐富的維生素C，能夠預防關(guān)節(jié)腫脹。第十九頁，共二十四頁。多飲水，每天喝白開水2-3升，這樣可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。雞蛋和牛奶嘌(Piao)呤含量低，含豐富的蛋白質(zhì)，可提供必需的氨基酸。第二十頁，共二十四頁。痛風(Feng)忌食物品1.不吃海鮮，不吃肉和動物內(nèi)臟，特別是痛風發(fā)作期，穩(wěn)定期可以少吃點瘦肉。第二十一頁，共二十四頁。2.不喝酒，酒精易(Yi)使體內(nèi)的乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，容易(Yi)誘發(fā)痛風，并且酒本身含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。第二十二頁，共二十四頁。3.不吃豆類食品，豆類的嘌呤含量高，不利于(Yu)尿酸的排泄。第二十三頁，共二十四頁。痛風病人的生活(Huo)護理：1.飲食調(diào)節(jié):控制高嘌呤食物，不吃或少吃，多飲水，