凍傷防治技術(shù)指導(dǎo)手冊

1、凍傷防治技術(shù)指導(dǎo)手冊前 言一、預(yù)防嚴寒損傷的重要性與可行性打算戶外作業(yè)成敗的主要因素是人。要在嚴寒環(huán)境中取得戶外作業(yè)的成功，關(guān)鍵的問題是使作業(yè)人員保持旺盛的腦力和體力，以強健的體魄戰(zhàn)勝惡劣環(huán)境條件的干擾。嚴寒對戶外作業(yè)有重大影響。嚴寒使戶外作業(yè)的難度增大，但并非不行能完成。應(yīng)充分了解與嚴寒環(huán)境戶外作業(yè)有關(guān)的根本學(xué)問， 以科學(xué)的態(tài)度和方法躲避嚴寒造成的損害，這是完成任務(wù)的重要前 提。預(yù)防嚴寒損傷是各級領(lǐng)導(dǎo)的責任。各級領(lǐng)導(dǎo)不僅要組織、指揮好戶外作業(yè)，還要科學(xué)地組織指揮抵擋嚴寒侵襲，搞好防寒防凍工作， 削減嚴寒損傷發(fā)病率。各級領(lǐng)導(dǎo)要依據(jù)實際狀況，實行具體有效的防凍措施，鼓舞斗志、樹立信念，增加紀律性

2、和分散力，消退嚴寒環(huán)境造成的孤獨感與壓抑感。各級領(lǐng)導(dǎo)要有高度的進取心，發(fā)揮表率作用。制訂嚴格的規(guī)章制度，嚴格治理、確保落實，是作好嚴寒損傷防治工作的關(guān)鍵。本手冊介紹嚴寒環(huán)境對人員安康和作業(yè)力量的影響，以及消退嚴寒環(huán)境不利影響的方法與措施。二、嚴寒環(huán)境的根本學(xué)問1.嚴寒環(huán)境對人體安康和作業(yè)力量的直接影響正常人體的體溫波動在 3637之間。在嚴寒環(huán)境中人體大量散熱。假設(shè)防護不當會導(dǎo)致局部或全身溫度降低、工作力量下降，甚至引起嚴寒損傷。嚴寒環(huán)境常伴有風、雨、雪、冰和潮濕，這些因素加劇嚴寒的影響，加重對人體安康和工作力量的損害。嚴寒環(huán)境假設(shè)伴有強陽光輻射，也可造成損傷。2.嚴寒環(huán)境對人體安康和工作力量

3、的間接影響在嚴寒環(huán)境中，人體對食物與飲水的需求量增加，但因供給困難常引起食物與飲水短缺。在嚴寒環(huán)境中保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生有諸多困難，如缺少淋浴設(shè)施難于定期洗澡、更換內(nèi)衣褲；無熱水供給，戶外工作后不能熱水泡腳，常導(dǎo)致嚴寒損傷病人增多。人體的抵抗力降低，傷病員更簡潔患嚴寒損傷。冬季室內(nèi)使用爐火取暖時，可引起燒傷或一氧化碳中毒。在嚴寒環(huán)境中工作，服裝和用具經(jīng)常消滅問題。笨重的冬裝限制運動、導(dǎo)致行進困難，影響視線，降低協(xié)調(diào)力量，阻礙手的機敏操作力量，使完成工作任務(wù)的難度加大。人體的御寒機制。人體使用衣服和掩蔽場所避開或削減冷暴露，防護嚴寒侵襲。當衣服和掩蔽場所不能滿足保暖需要時，人體還能利用自身的防

4、范機制(如皮膚血管收縮，寒顫等)維持正常體溫，因此皮膚血管收縮和寒顫是衣服和掩蔽場所保暖缺乏的信號。嚴寒暴露后皮膚血管收縮，可引起局部感覺遲鈍、苦痛、手(手指)靈活作業(yè)力量喪失，這是引起嚴寒損傷的前兆。低溫可以轉(zhuǎn)變服裝和裝備材料的性質(zhì)，橡膠、塑料、人造纖維甚至金屬都更易碎裂，影響使用。濕氣分散是嚴寒環(huán)境中工作時諸多問題的起因出汗或呼出的濕氣聚攏在衣服或睡袋中分散，降低服裝保暖性。濕氣分散在帳篷上會增加帳篷重量，屆時更難打包、運輸。暖濕的呼氣吹過車輛的擋風玻璃時，很簡潔形成霧，影響行車觀看。在嚴寒環(huán)境中作業(yè)時，很多因素影響工作人員的視覺，阻礙操縱車輛和設(shè)備。濕氣分散在眼鏡或風鏡上，造成視物不清。

5、頭巾、兜頭和其他頭部用品可影響視力，特別是四周的視力。當氣溫低于-18和/或風速超過 4.5 米/秒時，視物的距離感減退；空氣溫度低于-29和/或風速超過 9 米/秒時，視覺敏銳性降低；視物距離大于 6 米時，影響尤其明顯。在嚴寒無風條件下，濕氣停留形成霧。霧、雨和吹雪影響視力。7.在嚴寒環(huán)境中，赤手觸摸金屬物體或液體燃料有凍傷的危急。極冷的金屬可快速吸取皮膚的熱量，引起凍傷。濕手直接接觸冷金屬時，皮膚可與金屬凍結(jié)在一起，強力擺脫可致皮肉撕裂。嚴寒環(huán)境中的汽油、柴油、酒精等為超冷物品，人體直接接觸時可馬上引起凍傷。在嚴寒環(huán)境中處理油料應(yīng)極其留神，暴露的皮膚不能與油料或油料分發(fā)系統(tǒng)的金屬咀、閘門

6、直接接觸。8.風加速身體熱量散失在有風的嚴寒環(huán)境中，風加速皮膚散熱、使皮膚溫度快速降低。評價嚴寒環(huán)境引發(fā)嚴寒損傷的危急時，不僅要考慮環(huán)境氣溫，還要考慮風速。如-30的無風環(huán)境發(fā)生嚴寒損傷的危急較小，但在氣溫-30、風速 10 米/秒的環(huán)境下，暴露的皮膚在 30 秒內(nèi)即可發(fā)生凍傷。敞篷車船在行進中、飛機螺旋槳或直升飛機水平旋翼工作時， 會產(chǎn)生人造風。例如，步行時可產(chǎn)生 1.4 米/秒的風，跑步時可產(chǎn)生約 2.8 米/秒的風。在嚴寒環(huán)境中，即使無自然風或自然風很小，人造風也能增加嚴寒損傷的發(fā)生。風將砂粒等吹入眼睛可引起刺激、損傷和感染。9.水加速體熱的散失雪、雨、濺水或汗液弄濕衣服后，人體散熱加快

7、，如氣溫 4.4 時濕衣服散熱為干衣服的 2 倍。在25的水中游泳或作業(yè)，會散失大量熱量；突然進入冷水時可能消滅心律不齊和呼吸通氣過度，可引起心衰和溺水。戴手套降低手的靈活作業(yè)力量戴手套時，不簡潔操縱常用的肘節(jié)開關(guān)、按鈕開關(guān)和把握旋鈕。手指靈活作業(yè)力量減低時操作者可能摘掉手套，摘下手套后手部血流削減、手指變冷，最終降低手指靈活作業(yè)力量。向手套內(nèi)吹熱氣并不能起到暖手的作用。由于人的呼出氣中有水汽，水分分散后弄濕手套襯里使手溫降低?？菰镉酗L天氣的影響枯燥、有風的天氣使鼻、口和喉粘膜枯燥，導(dǎo)致鼻出血、喉痛甚至輕度呼吸困難，易患感冒。戴口罩或使用圍巾蓋住口鼻，可減輕粘膜的枯燥。枯燥和風可使皮膚枯燥、龜

8、裂，增加發(fā)生曬斑和擦傷的敏感性。外涂唇膏可預(yù)防口唇和皮膚皸裂。三、嚴寒損傷的誘發(fā)因素1.外環(huán)境因素氣溫：嚴寒季節(jié)氣溫低，易發(fā)生嚴寒損傷。氣溫低于 10的潮濕地區(qū)，可患凍瘡和戰(zhàn)壕足，氣溫長時間低于0可引起凍傷，長時間嚴寒暴露可引起低體溫。風速：風速越大、人體散熱越多，越簡潔發(fā)生嚴寒損傷。濕度：服裝鞋襪因雨、雪、出汗、涉水等緣由變潮濕可增加散熱，是嚴寒損傷的重要緣由。海拔高度：海拔每上升100 米氣溫降低約 0.6，因此高海拔地區(qū)氣溫常年較低，更易發(fā)生嚴寒損傷。輻射：夜間，特別是晴空時，人體向外環(huán)境輻射的熱量明顯增多(如在嚴寒的車輛中)，成為機體散熱的重要方式之一。人體因素患慢性病、養(yǎng)分不良、饑餓

9、、疲乏、創(chuàng)傷等全身抵抗力降低的人員易發(fā)生嚴寒損傷。既往有嚴寒損傷史者，發(fā)生嚴寒損傷的危急較大。服裝不適、鞋襪狹小、負荷物壓迫局部均可造成局部血液循環(huán)不良，促進嚴寒損傷發(fā)生。思想麻痹大意，未準時實行防寒措施，易導(dǎo)致嚴寒損傷發(fā)生。飲酒可使皮膚血管擴張加速散熱、尿量增加導(dǎo)致失水，而且飲酒使感覺遲鈍、損害推斷力，更簡潔消滅嚴寒損傷。香煙中的尼古丁削減皮膚血流，增加嚴寒損傷易感性。皮下脂肪有很好的隔熱作用，身體消瘦者發(fā)生嚴寒損傷的危急性增大。隨著年齡增大，身體適應(yīng)力量降低，發(fā)生嚴寒損傷可能性隨之增大。工作因素戶外作業(yè)時活動受限或作業(yè)時間過長，如在車輛內(nèi)運動受限或駕車時間過長，使嚴寒損傷的危急性增加。身體

10、直接接觸極冷的金屬、燃油等物品，可使局部組織溫度突然下降或凍結(jié)，引起凍傷。防寒服裝損壞、保暖性差等均易發(fā)生嚴寒損傷。乘坐無蓬車、船等行進時，形成的人造風易引起嚴寒損傷。面部及其他暴露部位涂偽裝色，難以覺察凍傷早期的變化。四、留意收聽氣象預(yù)報收聽氣象預(yù)報格外重要。布置工作任務(wù)時，應(yīng)考慮嚴寒環(huán)境(氣溫、風速、濕度)對人員安康和工作力量的影響，留意增加服裝防護。在利用氣象臺公布的氣象資料時，應(yīng)充分考慮地形、地貌等對氣溫、風速等的影響，使得地面相距不遠的地區(qū)的氣象條件可能有較大的變化。留意風的影響。風破壞身體外表相對靜止的空氣保溫層，加快體熱散失。風速越大人體散熱越快、越多。如氣溫-15C、風速6 米

11、/秒的環(huán)境，相當于無風時-30C 氣溫下的嚴寒程度。風速在 18 米/秒之間時對人體散熱影響最大。留意海拔高度對環(huán)境溫度的影響。假設(shè)環(huán)境溫度由低海拔氣象臺測得，評估高山作業(yè)人員的天氣條件時，需充分考慮海拔高度的影響。五、嚴寒環(huán)境中行進的留意事項在嚴寒環(huán)境中行進是嚴寒損傷的多發(fā)時段。1.行進前應(yīng)做好預(yù)備了解氣象預(yù)報，避開因天氣驟變而長時間受凍。依據(jù)個人的體質(zhì)狀況，打算是否參與。發(fā)燒者不宜參與。預(yù)備好防寒物品，帶足干糧和飲水。整理好鞋襪，穿著要適宜，以減輕疲乏。動身前要吃好，休息好，途中要吃飽、干稀搭配。2.應(yīng)把握的原則行進時應(yīng)兩頭慢、中間快，低抬腳、邁大步。把握夜間道路的識別。夜間路面是白的，坑

12、洼壕溝是黑的，反光的地方是水。把握不同道路的走法：夜間行進要低抬腳、快步走、防踏空，下陡坡時側(cè)身斜腳“邁橫步”，選好落腳點，留意慢和穩(wěn)；走冰路邁小步、身前傾、全腳踏冰。鞋帶、褲腳帶不宜扎得過緊。能見度低時應(yīng)減慢行進或行車速度。不要在交通繁忙區(qū)域停留，以防交通事故。軍途中覺察步態(tài)不穩(wěn)、面色灰黃或潮紅者應(yīng)準時減輕其負重， 給與干糧和熱水。宿營后盡可能用熱水燙腳，并作局部按摩，睡覺時將足部墊高。夜間行進夜間能見度差，留意防止摔傷和凍傷。不要突然開、閉手電筒， 以免影響視力。應(yīng)留意照看視力差者。行進中留意區(qū)分道路狀況，遇有險路要相互提示，以防摔傷。道路不平、身體疲乏、精力不集中以及鞋大或鞋帶太松時，夜

13、間行進中易扭傷腳踝關(guān)節(jié)。行進途中小憩時，盡量不要坐在雪地上，嚴禁在道旁睡覺。雪深 30 厘米以上時，應(yīng)穿雪鞋或乘坐雪橇。休息后開頭前進時，應(yīng)清查人數(shù)，防止有人落伍。對落伍的人員要做好收容。逆風行進扎緊領(lǐng)口、袖口、褲腳和腰帶，頸部圍圍巾，戴口罩，調(diào)整好帽耳方向。側(cè)臉行進并準時揉搓耳、鼻與顏面部，避開暴露部位凍傷。行進途中無避風保暖處時，切勿停留休息。6.雪天(雪地)行進或作業(yè)扎好褲腳和領(lǐng)口，防止降雪或積雪灌入體內(nèi)，沾濕內(nèi)衣和鞋襪增加散熱。雪盲：白天雪地行進、作業(yè)時，雪、冰和淺色物體反射的陽光損傷角膜引起雪盲。雪盲的主要病癥：異物(沙粒)感，怕光、流淚、眼睛苦痛，視物模糊和頭痛。埋伏期 0.524

14、 小時(多為 68 小時)，病癥可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，苦痛消逝前不能參與工作。雪盲治療：患雪盲后應(yīng)在暗處休息或閉眼休息、戴防護眼鏡以削減光線刺激；用濕冷毛巾蓋住眼睛冷敷可減輕充血和苦痛，使用0.5%1.0% 的卡因滴眼液滴眼止痛，數(shù)日可愈，或送醫(yī)院治療。禁用可卡因液滴眼，以免加劇角膜上皮的剝脫。預(yù)防：戴能阻斷紫外線的防護眼鏡有助于預(yù)防雪盲。緊急狀況下可承受簡易防護措施，如用硬紙片剪一水平縫隙固定在眼前通過縫隙視物，或放低帽沿、瞇眼、戴偽裝帽，看前面人員的衣服或注視遠方， 有利于預(yù)防雪盲。曬斑長時間強日光照耀，特別是冰雪反射強日光照耀，簡潔引起曬斑。曬斑的病癥包括：暴露部位如口唇、眼瞼、鼻子及其四

15、周最先感覺不適，皮膚紅、腫脹、熱、苦痛，可消滅水皰。防曬霜可預(yù)防曬斑。但在冷環(huán)境中，慎用含乙醇的遮光劑，以防增加散熱發(fā)生嚴寒損傷。在冰上行進時應(yīng)留意冰層厚度，人員之間不要靠得太近，以防冰層斷裂落入水中。留意冰雪掩蓋處可能掩蓋了自然存在的斜坡。乘車旅行保持鞋襪枯燥，必要時車廂內(nèi)可鋪墊干草。長時間乘敞蓬車應(yīng)背風而坐，行車途中不能睡覺，手指、足趾經(jīng)常作屈伸活動以防受凍。途中小休息時，車輛不能熄火，乘客應(yīng)下車活動。晝夜兼程時，應(yīng)按時喚醒乘客進展活動，以防受凍。暈車的人應(yīng)在靠前的座位上就座，行車前服暈車藥。因汽油味引起不適者，可戴涂抹有涼快油的口罩。已暈車者可口服冷靜劑。行車或行進途中消滅意外時，應(yīng)做好

16、以下工作保持冷靜、確定方位、快速報警。設(shè)置觀看人員以盡早覺察救援人員，盡早獲得營救。發(fā)揮團結(jié)友愛的精神，全體乘員相互幫助、相互照看。嚴禁個人行動，避開再次發(fā)生意外。在等待救援時，應(yīng)利用隨身攜帶的衣被保暖防凍；嚴格食物和飲水用量，盡可能保證等待救援的數(shù)日內(nèi)的食物和飲水供給。爭取一切可能盡快補充食物、飲水。安排好休息。在等待救援時，除必要的值班人員外，其余乘客要盡可能休息好，不僅可削減食品的需要量，也可削減體能消耗、削減疾病發(fā)生。保證救生安全。自行脫離危急地區(qū)時，應(yīng)明確行進方向，青壯年每人攜行重量不超過 15 公斤；避開陡崖、崩落的巖石或雪(山)崩地區(qū)；路經(jīng)結(jié)冰的河流、湖泊時，應(yīng)靠近岸邊站立、且不

17、要站到一起， 避開冰面斷裂落入水中。常用確定方位的方法指南針：為最常用方法，使用中留意勿受車輛、地下及人身上金屬物品的影響。觀看太陽照耀物體的影子，中午物體的影子落在物體的北面。使用手表：使時針指向太陽，12 點鐘刻度與表盤中心的連線和時針構(gòu)成一個角，此角的等分線指向南方。六、嚴寒環(huán)境中作業(yè)的留意事項人員安排。既往有嚴寒損傷史、雷諾氏病、外周神經(jīng)疾患的人員發(fā)生嚴寒損傷的危急性較大。應(yīng)認真選擇執(zhí)行臨時作業(yè)任務(wù)的人 員，以削減嚴寒損傷的發(fā)生。在嚴寒環(huán)境中作業(yè)時，應(yīng)建立工作小組，人員老搭配，指派有在嚴寒環(huán)境中工作閱歷的同志帶隊。工作人員應(yīng)相互鼓舞、相互幫助，并相互檢查嚴寒損傷病癥，以有效地預(yù)防嚴寒損

18、傷發(fā)生。增加工作打算性。避開工作人員長時間在嚴寒的戶外站立不動或等待運輸車輛。無掩蔽場所時，應(yīng)選擇避風、向陽處短暫休息(時間不宜過長)，并不斷活動手腳。實行作業(yè)輪換制。依據(jù)作業(yè)環(huán)境的嚴寒程度確定每次的作業(yè)時間進展輪換，安排下崗人員在有供暖的掩蔽場所短暫休息，以使身體恢復(fù)溫和。帶上手套短暫的保暖也可使手指保持機敏的操作力量，減少嚴寒損傷的發(fā)生。避開疲乏，因疲乏時人們往往無視嚴寒損傷的預(yù)防，甚至面對危急默然處之。加強對分散作業(yè)人員的防寒指導(dǎo)。應(yīng)選派有在嚴寒環(huán)境中作業(yè)閱歷的同志到分散作業(yè)單位工作，做好嚴寒損傷預(yù)防。在雪、冰或沼澤地工作格外消耗體力，應(yīng)盡可能使用機械(重型裝備)施工。可在作業(yè)部位放置干

19、草、樹枝等墊腳，使雙足與地面或冰、雪隔離，削減散熱。避開在冷風中站立或坐臥不動，經(jīng)常揉搓手和顏面， 跺腳，促進血液循環(huán)。拆卸、修理車輛時，不宜赤手直接接觸鐵器、燃油等，避開凍傷。應(yīng)抓緊時間快干、快修，工作期間留意勤搓手、跺腳。七、嚴寒環(huán)境中的睡眠在嚴寒環(huán)境中睡眠時，要盡可能利用各種保暖房屋、車輛、帳篷等設(shè)施，這是降低嚴寒損傷發(fā)病率的重要措施之一。在嚴寒環(huán)境中入睡時需特別留意防寒保暖。建議使用睡袋或被子。睡覺前抖動睡袋或被子使其蓬松，以便增加其中的空氣含量、增加保暖性。睡袋、被子或睡墊下面鋪墊多層樹枝、干草或墊子，盡量使身體遠離積雪掩蓋、濕冷的地面，削減散熱，也可預(yù)防因積雪溶化而陷入淤泥中。在無

20、供熱的車輛內(nèi)睡覺時，只需脫下靴鞋和最外層衣服穿長衣褲和襪子睡覺，可將并指手套套在雙足上使足部保暖。把衣服放在睡袋或褥子下增加隔熱、避開濕氣困擾。使用被子睡覺時，可兩人頭足相對，彼此用體熱取暖。不應(yīng)將頭包在睡袋或被子內(nèi)，以免呼出的潮氣聚攏在睡袋或被子內(nèi)弄濕內(nèi)衣。環(huán)境溫度極低時，睡眠時應(yīng)戴頭套，以保護耳、頸和面部。起床后，抖動睡袋或被子，盡可能排出其中的空氣，以除去潮濕氣體。除去靴子上的冰，從里面擦干，再次穿前應(yīng)趕出鞋中的潮氣。睡覺前食用少量食品(如糖果或餅干)、排空大小便，有利于獲得良好的睡眠。由戶外進入室內(nèi)、帳篷或上車前，應(yīng)去除衣服和鞋靴外面的積雪，以保持地面與車內(nèi)干凈干凈。留意應(yīng)將雪輕輕撣掉，如用力擦拭則將雪搓入服裝內(nèi)形成濕斑，促進散熱。一氧化碳中毒的預(yù)防和救治一氧化碳是無色、無嗅的有毒氣體，可在密閉的空間中聚攏而不引起留意。從嚴寒的戶外進入通風不良的室內(nèi)(用爐火取暖、睡前加煤過多