3練習(xí)第01章循環(huán)系統(tǒng)

1、2019 年呼吸內(nèi)科章節(jié)練習(xí)一、A11、胸部叩診音呈濁鼓音可見(jiàn)于A、空洞性肺結(jié)核B、充血期C、胸膜肥厚 D、肺氣腫E、氣胸 2、院內(nèi) A、真菌B、所致中，無(wú)高危的主要病原體是C、耐藥金葡菌D、需氧革蘭桿菌E、球菌3、院外所致中，主要病原體是A、克雷白桿菌B、流感桿菌C、金黃色葡萄球菌D、球菌E、支原體4、下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作 A、環(huán)磷酸腺苷B、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷C、肺內(nèi) 受體興奮的介質(zhì)D、素E2E、血液中 IgG5、哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣 A、彌漫性哮鳴音B、明顯發(fā)紺 C、呼氣性呼吸D、PaO260mmHg E、PaCO250mmHg6、支氣管哮喘的臨床特征主要是A、吸氣性呼吸B、

2、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸 C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸D、夜間陣發(fā)性呼吸E、肺部有較多喘鳴伴肺底濕性的可靠指標(biāo)7、下列哪些超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的A、右室流出道內(nèi)徑30mmB、右室前壁增厚C、右室內(nèi)徑20mmD、左、內(nèi)徑的比值2E、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大8、反復(fù)肺部造成肺氣腫的主要機(jī)制是A、使 1 抗胰蛋白酶的活性降低B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D、肺組織供血減少致?tīng)I(yíng)養(yǎng)而使肺泡壁彈性減退E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的蛋白分解酶增加而形成肺大泡9、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺氣腫、囊性肺化B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有氣

3、流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫D、已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎 E、所有慢支，哮喘和肺氣腫10、阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是A、支氣管哮喘 B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎 D、重癥肺結(jié)核E、塵肺11、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是 A、FEV1B、MVV C、MMFR D、小氣道功能異常 E、RV 12、重癥哮喘時(shí)最多見(jiàn)的酸堿失衡是A、呼吸性酸B、呼吸性堿 C、呼吸性堿 D、呼吸性酸E、呼吸性酸合并代謝性堿合并代謝性酸合并代謝性堿合并代謝性酸13、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有 A、胸廓飽滿B、肋間隙增寬C、觸診胸部語(yǔ)顫減弱 D、叩診胸部過(guò)清音E、聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音意義的

4、體征是14、哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)是 A、PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 上升B、PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 下降 C、PaO2 正常、PaCO2 上升、pH 下降 D、PaO2 降低、PaCO2 正常、pH 下降E、PaO2 降低、PaCO2 降低、pH 上升二、A3/A41、女性，34 歲，干咳、低熱 3 天就診。查體：T 37.5，雙下肺可聞及少量濕性。胸片示雙下肺片狀陰影。血未見(jiàn)異常。 、開(kāi)胸肺活撿病理為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見(jiàn)成細(xì)胞增生伴膠原沉積，成為細(xì)胞及單核細(xì)胞芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者最可能的A、隱原性機(jī)化性B、呼吸性細(xì)支

5、氣管炎伴間質(zhì)性肺病 C、尋常型間質(zhì)性D、真菌性E、急性間質(zhì)性 、患者擬診雙下，應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療A、青霉素 B、紅霉素C、左旋氧氟沙星 D、頭曲松E、羥氨芐青霉素+舒巴坦 、抗炎治療 7 天，患者癥狀無(wú)明顯改善，并出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸大。下列檢查中對(duì)明確病因意義不大的是A、胸部 HRCTB、肺功能檢查。復(fù)查胸片示雙下肺片狀影較前略擴(kuò)C、支氣管鏡檢查D、血?dú)夥治?E、透壁肺活檢2、患者 28 歲，5 天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)為癤，3 天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高 39，伴咳嗽，黃色痰，BP 80/40mmHg，吸氧 2L/min， 氧分壓 65mmHg，胸部 CT 雙肺多發(fā)斑片影。 、該患者為重

6、癥，判斷嚴(yán)重程度的所含指標(biāo)不包括以下中的A、大于 65 歲B、意識(shí)狀態(tài) C、尿素氮D、肌酐 E、血壓 、該患者最有可能的致病菌A、葡萄球菌是B、克雷伯桿菌C、流感桿菌D、卡他莫拉菌E、銅綠假單胞菌 、如果患者是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌A、萬(wàn)古霉素 B、莫西沙星 C、亞胺培南 D、青霉素E、阿奇霉素，以下藥物對(duì)該致病菌最敏感的是3、32 歲青年女性患者，干咳、低熱 1 月余。X 線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血 WBC 及分類(lèi)正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及檢查無(wú)明顯變化。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 、對(duì)A、肺活檢意義不大的檢查是B、支氣管肺泡 C、胸部 HRCT D、痰菌培養(yǎng) E、冷凝集試驗(yàn) 、

7、患者腦脊液墨汁染色涂片鏡檢見(jiàn)到帶有透明夾膜的圓形病原體。最可能的A、白念珠菌 B、肺孢子菌 C、新型隱球菌 D、卡氏肺囊蟲(chóng) E、真菌 、應(yīng)首選的治療藥物是A、氟尿嘧啶 B、四環(huán)素C、兩性霉素B D、氟康唑E、糖皮質(zhì)激素是4、患者，65 歲。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10 天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2 天來(lái)神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)增高。 、為提供有效治療，首要檢查A、胸部B、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn) C、血?dú)夥治鯠、電解質(zhì)測(cè)定是下列哪項(xiàng)E、結(jié)合力測(cè)定- 、血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為：pH 7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmH

8、g，HCO3 48mmolL，BE+23mmolL。應(yīng)考慮為A、呼吸性酸B、呼吸性酸 C、呼吸性酸+代謝性酸+代謝性堿D、代謝性堿E、呼吸性堿+代謝性酸5、，70 歲。既往咳嗽、咳痰 30 年，活動(dòng)后氣短 10 年，最近 1 年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣，占預(yù)計(jì)值的 50%。 、該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A、小葉型B、全小葉型 C、混合型D、旁間隔型 E、以上均不是 、該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要為A、肺部毛細(xì)床減少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)E、缺氧及微栓子形成潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣 、下列肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的A、潮氣量 B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘

9、氣量/肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量三、綜合題最有價(jià)值的是1、，56 歲。吸煙 30 年，以低熱 2 個(gè)月伴咳嗽氣短 2 周入院，痰中略有血絲，肺 CT 示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴 1 周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī) WBC 5.6109/L，N 62%。 、目前引起胸腔積液可能性大的疾病包括A、肺結(jié)核 B、肺膿腫 C、肺癌D、細(xì)菌性 E、肺栓塞F、支氣管擴(kuò)張 、為明確 A、痰查瘤細(xì)胞 B、心電圖C、PPD，應(yīng)首先做的檢查及處置包括D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)基涂片 E、肺功能F、肺增強(qiáng) CT G、胸穿H、D-二聚體I、支氣管鏡 、患者胸腔積液呈草綠色，蛋白 40g/L，AD

10、A79U/L，LDH566U/L，最可能為A、類(lèi)胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎 C、癌性胸腔積液 D、肺栓塞E、心功能不全部分一、A1 1、【正確【】 B】 當(dāng)肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時(shí)可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱之為濁鼓音?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【101449397,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 入院 48 小時(shí)后或在致病病原體潛伏期后發(fā)生的，出院后在致病病原體潛伏期內(nèi)發(fā)病的均屬醫(yī)院獲得性。多繼發(fā)于有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的患者。無(wú)高危的是鏈球菌，有高危的是金葡菌?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3

11、、【正確【101449398,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 院外所患性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的衣原體、軍團(tuán)菌（以上三種病。主要致病菌仍為球菌，其次為流感桿菌、克雷伯桿菌等。”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】支原體、原統(tǒng)稱為型病原）、【該題針對(duì)“呼吸道【答疑4、【正確【腺苷（c101449399,點(diǎn)擊提問(wèn)】 B】 哮喘的發(fā)作均與肥大細(xì)胞脫顆粒、生物活性物質(zhì)有關(guān)。而后者、又受到環(huán)磷酸）、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）濃度調(diào)控，當(dāng)迷走神經(jīng)受刺激后，細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺苷(c)相對(duì)減少，導(dǎo)致二者比值下降，進(jìn)一步加劇哮喘發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5

12、、【正確【101449408,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 題干問(wèn)的是：“哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣的可靠指標(biāo)”。缺氧是可以引起：發(fā)紺，但是不能作為：通氣的可靠指標(biāo)。發(fā)紺可以由于很多引起。CO2 蓄積是通氣最敏感的指標(biāo)，主要是影響 O2，其次是低氧血癥。所以此題不選 D。通能主要影響 CO2 排出，換氣和彌散功能哮喘主要是通能，因此選 E?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449409,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確【】 B】描述：支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸。【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、【正確【101449410,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 超聲心電圖檢查(1)

13、主要條件：流出道內(nèi)徑30mm。內(nèi)徑20mm（所以選項(xiàng) C 描述正確）。前壁的厚度5.0mm，或者前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)者。左內(nèi)徑比值小于 2（D 錯(cuò)誤）。右肺動(dòng)脈內(nèi)徑18mm，或肺動(dòng)脈干20mm。流出道左心房?jī)?nèi)徑比值1.4。肺動(dòng)脈瓣曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者（ 波低平或2mm，有收縮中期關(guān)閉征等）。(2)參考條件：室間隔厚度12mm，搏幅5mm 或呈運(yùn)動(dòng)征象者。右心房增大25mm（劍突下區(qū)）。三尖瓣前葉曲線 DE、EF 速度增快，E 峰呈尖高型，或有 AC 間期延長(zhǎng)者。二尖瓣前葉曲線幅度低，CE18mm，CD 段上升緩慢，延長(zhǎng)；呈水平位元或有 EF 下降速度減慢，90mm秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具

14、有上述二項(xiàng)條件者（其中必具有一項(xiàng)主要條件）均可【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】肺心病。【答疑8、【正確【101449411,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 慢性支氣管炎癥使細(xì)支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，是肺氣腫的發(fā)病機(jī)制之一，但是此題干為反復(fù)肺部大泡。造成肺氣腫的主要機(jī)制是：故選使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的蛋白分解酶增加而形成肺【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑9、【正確【101449412,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 COPD 是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。COPD 的特征是具有氣流阻塞，氣流阻塞的原因除慢支所致氣道狹窄和阻塞外，還可由肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低而引起。氣流阻塞的輕重

15、通常由 FEV1/FVC 降低的程度來(lái)確定。沒(méi)有氣流阻塞的慢支或肺氣腫不屬于 COPD。【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10、【正確【101449439,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入、過(guò)敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑11、【正確【101449440,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 慢性支氣管炎早期一般沒(méi)有明顯的病理生理改變，少數(shù)患者可檢出小氣道的功能異常。隨著

16、病情加重逐漸出現(xiàn)氣道狹窄、阻力增加和氣流受限等等。所以選擇 D?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449441,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確【】 E】支氣管哮喘發(fā)作初期由于低氧血癥刺激呼吸中樞，引起過(guò)度通氣，PaCO2 是下降的，若哮喘持續(xù)得不到緩解，呼吸肌逐漸疲勞，PaCO2 回到正常水平甚至升高，發(fā)生潴留。因此重癥哮喘的引起的是呼吸性酸合并代謝性酸?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑13、【正確【101449442,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診胸部語(yǔ)顫減弱和叩診胸部過(guò)清音均為肺氣腫體征。【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑14、【正確【10144

17、9443,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】支氣管哮喘發(fā)作初期由于低氧血癥刺激呼吸中樞，引起過(guò)度通氣，PaCO2 是下降的，pH 上升?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449444,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A3/A41、【正確】 E【】 急性間質(zhì)性是以肺泡壁為主要病變所引起的一組疾病群，是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)化為病理基本改變。炎癥細(xì)胞的激活和參與、組織結(jié)構(gòu)的破壞、成細(xì)胞的增多、膠原的沉積和修復(fù)等共同了間質(zhì)性的組織病理學(xué)特征。需要的是：炎癥的浸潤(rùn)和的修復(fù)絕不僅限于間質(zhì)，在肺泡、肺泡管、呼吸性和終末性細(xì)支氣管氣道內(nèi)也可見(jiàn)到?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449367,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正

18、確】 B【】 此患者考慮支原體，根據(jù)：起病不急，以干咳和低熱為主，胸片提示肺部浸潤(rùn)影，肺下野多見(jiàn)。支原體以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素為首選?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449368,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 D【】 此題問(wèn)明確病因的檢查項(xiàng)目，血?dú)夥治鲋荒茉u(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度，但不能幫助病因?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、101449369,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 D【】 肌酐是表現(xiàn)腎臟情況的，與此病無(wú)關(guān)。重癥的指標(biāo)為：CURB-65，C（意識(shí)狀態(tài)）指新出現(xiàn)的精神癥狀、U（尿素）7mmol/L、R（呼吸頻率）30 次/分、B（血壓）收縮壓90mmHg 和（或）舒張壓60mmHg、65

19、 歲。每項(xiàng) 1 分，01 分為低人群，3 分為重癥。因此指標(biāo)為、精神癥狀、尿素、呼吸頻率、血壓。尿素氮升高原因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分解過(guò)多，如急性傳染病、高熱等，但血肌酐一般不升高。病情矯正后，血 BUN可以下降?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449371,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 A【】 該患者近期皮膚后出現(xiàn)，多為葡萄球菌?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449372,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 A【】 對(duì)于 MRSA 治療上選擇萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。萬(wàn)古霉素的藥力較強(qiáng)，在其他抗生素對(duì)病菌無(wú)效時(shí)會(huì)被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)和腸

20、道?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、101449373,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 E【】 抗菌藥物應(yīng)用無(wú)效，不支持支原體，故不需要做冷凝集試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449389,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 C【】 隱球菌墨汁染色可以找到未染色的莢膜。隱球菌，用墨汁顯影法鏡檢，可見(jiàn)到透明莢膜著菌細(xì)胞，菌細(xì)胞常有出芽，但不生成假菌絲。【該題針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449390,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 D【】 氟康唑?qū)π滦碗[球菌有明顯的抗菌活性，為首選藥物?！驹擃}針對(duì)“呼吸道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、101449391,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 C【】 患者為慢性阻塞性肺疾病因急性加重，精神癥狀提示肺性腦病，病理生理為肺部損害致潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，因此首先要查血?dú)夥治?。【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101449406,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 C-；PaCO2