安氏二類二分類錯(cuò)頜的治療體會(huì)

1、安氏二類二分類錯(cuò)頜的治療領(lǐng)悟安氏二類二分類錯(cuò)頜的治療領(lǐng)悟4/4安氏二類二分類錯(cuò)頜的治療領(lǐng)悟安氏二類二分類錯(cuò)頜的治療領(lǐng)悟【綱要】目的：商議安氏二類二分類錯(cuò)頜的初期治療。方法：收集并檢查各年齡段安氏二類二分類錯(cuò)頜正畸治療并對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行回顧。結(jié)果：安氏二類二分類對(duì)雅觀影響不大，甚至比較雅觀被稱為佳麗頜，但危害比較大，應(yīng)該初期治療收效滿意。結(jié)論：初期發(fā)現(xiàn)初期治療對(duì)安氏二類二分類的治療特別重要安氏二類二分類發(fā)病率為5-18%但在當(dāng)?shù)貐^(qū)回族，維族人群發(fā)病率較高，不初期治療危害大?！疽c(diǎn)詞】安氏二類二分類錯(cuò)頜；初期治療；危害【中圖分類號(hào)】r64【文件表記碼】a【文章編號(hào)】100474842013）0908

2、15021臨床資料患者年齡40-55歲，男25例，女33例，因下切牙磨耗嚴(yán)重難過(guò)要求治療30例，下切牙唇側(cè)屢次膿包10例，下切牙嚴(yán)重磨耗冷刺激敏感18例，患者年齡10-18歲20例，口腔檢查：上下頜切牙舌推翻蓋小，深覆頜3度，2類磨牙關(guān)系，上前牙不齊整，頦唇溝明顯，面型尚可。2方法：上切牙舌傾在替牙期骨性錯(cuò)頜和功能性錯(cuò)頜可做twin-blowk矯治器和frank矯治器12歲今后可做固定矯治twinbiowk聯(lián)合矯治器生長(zhǎng)發(fā)育巔峰結(jié)束后只做固定矯治，下切牙磨耗嚴(yán)重做完滿根管治療在正畸修復(fù)聯(lián)合治療。3閉鎖性深覆頜矯治原則及步驟1，2初期矯治是減少閉鎖性深覆頜對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響的最有效的方法。在上頜切牙

3、萌出后如發(fā)現(xiàn)有閉鎖趨勢(shì)，應(yīng)該盡早唇傾上頜切牙清除閉鎖。切牙的唇向睜開(kāi)能夠用活動(dòng)矯治器完成。也能夠采用固定矯治器?；顒?dòng)矯治器不能夠控制垂直向的變化，而采用固定矯治器清除閉鎖的同時(shí)能夠增加第二序列波折打開(kāi)咬合，壓低上前牙。對(duì)于深覆牙合病人替牙期暫時(shí)性錯(cuò)牙合中的深覆抬，由于第二恒磨牙的萌出及上下雙尖牙的建牙合可自行清除，所以不需要進(jìn)行矯治。其他情況下出現(xiàn)的深覆牙合均應(yīng)合時(shí)矯治。矯治方法有以下幾種。3.1簡(jiǎn)單活動(dòng)矯治器（1）平面導(dǎo)板矯治器小平導(dǎo)：一般將平面導(dǎo)板置于上左右腭側(cè)基托的前緣，下前牙均勻地與導(dǎo)面接觸，上前牙唇側(cè)雙曲唇弓，只在雙尖牙之間放置一個(gè)鄰間鉤作為固位裝置。平導(dǎo)戴入后，前牙接觸，兩側(cè)后牙走

4、開(kāi)2-3mm。要求病人24h戴用該矯治器（包括進(jìn)食時(shí)），利用咀嚼的力量使后牙牙合向萌長(zhǎng)，每個(gè)月復(fù)診一次。當(dāng)后牙有牙合接觸時(shí)，再于臨床連續(xù)加高平導(dǎo)達(dá)后牙走開(kāi)2-3mm，依次進(jìn)行，可在較短時(shí)間內(nèi)使深覆拾獲取矯治。一般平導(dǎo)：上前牙雙曲唇弓加平面導(dǎo)板，與前者不同樣處為矯治基托延伸較長(zhǎng)，達(dá)上頜牙弓后緣。上頜磨牙放置單臂卡；戴入矯治器后前牙接觸導(dǎo)板，后牙走開(kāi)5-6mm，大于息止抬縫隙，病人進(jìn)食不用戴矯治器。矯治器作用原理同前，即高升后牙，多用于矯治后牙槽高度不足。（2）上頜斜面導(dǎo)板矯治器當(dāng)病人前牙深覆牙合伴有深覆蓋及下頜后縮時(shí)，可采用上頜斜面導(dǎo)板矯治器。該矯治器是在上頜活動(dòng)矯治器的基托前緣、上前牙的舌側(cè)安

5、裝一個(gè)斜向下后的與咬牙合平面度斜面導(dǎo)板，并附有雙曲唇弓，基托后緣磨牙上放置單臂卡固位。戴入矯治器后，病人下前牙沿斜導(dǎo)面向前滑動(dòng)，后牙分別，無(wú)咬抬接觸，從而使后牙萌長(zhǎng)達(dá)到矯治前牙深覆頜、深覆蓋的目的。（3）應(yīng)用注意事項(xiàng)平面導(dǎo)板矯治器和斜面導(dǎo)板矯治器的作用原理均是通過(guò)后牙萌長(zhǎng)達(dá)到矯治的目的。所以，矯治器設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意后牙區(qū)少放或不放越抬的卡環(huán)裝置，省得阻擋后牙長(zhǎng)高，影響矯治收效。病人一般1個(gè)月復(fù)診1次，為防范復(fù)發(fā)矯治應(yīng)過(guò)更正。3.2功能性矯治器一些合并上下頜位異常，特別是下頜后縮或前牙深覆蓋的深覆牙合，也可在治療中采用以下各種更正方法，但這時(shí)深覆牙合的矯治成為矯治錯(cuò)牙合中的部分內(nèi)容或一個(gè)過(guò)程。（1）

6、肌激動(dòng)器常用于矯治前牙深覆蓋的安氏ii類錯(cuò)牙合病人。矯治器由一整塊塑料基托構(gòu)成，沒(méi)有固位卡環(huán)，也無(wú)產(chǎn)活力械力的加力。裝置，前部有雙曲唇弓。下基托相連接并在下前牙區(qū)形成塑料前帽，壓低下煎牙。基托的后牙區(qū)有牙齒導(dǎo)面，經(jīng)過(guò)調(diào)磨導(dǎo)面引導(dǎo)后牙垂直萌出，矯治深覆牙合。戴入矯治器后，下領(lǐng)受牙導(dǎo)面的引導(dǎo)被迫向下、向前固定于新地址上，打破了咀嚼肌原有的平衡，使咀嚼肌愉悅，產(chǎn)生的力傳達(dá)至牙齒、頜骨，并經(jīng)過(guò)導(dǎo)面使上下牙選擇性萌出，后牙槽高度增加，而下前牙區(qū)有塑料前帽包壓，控制下牙的萌出，使深覆牙合得以治療。（2）咬抬前移器（herbst矯治器）herbst矯治器是一種固定的功能性矯治器，對(duì)矯治安氏類深覆牙合伴深覆蓋

7、病人很有效。該矯治器最早由德國(guó)學(xué)者emilherbst于1905年提出，后經(jīng)瑞典學(xué)者h(yuǎn)anspancherz再次介紹。該矯治器可促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)，髁突增加改建，并經(jīng)過(guò)下頜骨連續(xù)前移達(dá)到矯治收效。矯治器經(jīng)過(guò)兩對(duì)套管裝置發(fā)揮作用，矯治力連續(xù)，24h戴用，矯治療程短，一般僅需68個(gè)月。使用該矯治器時(shí)間一般選在少兒生長(zhǎng)發(fā)育加速期，即恒牙初期為好，可使病人的下頜后縮及深覆抬伴深覆蓋在短時(shí)間內(nèi)獲取較好的改進(jìn)。3.3方絲弓、細(xì)絲弓矯治器方絲弓、細(xì)絲弓矯治器是目前國(guó)際上流行的高效能矯治器，可使牙齒做不同樣方向的各種搬動(dòng)，在矯治深覆牙牙合中同樣有優(yōu)異的矯治收效。其矯治原理主若是壓低上下前牙，所以對(duì)前牙槽骨過(guò)高的病

8、人特別適用。方絲弓矯治器：由于方絲弓矯治器托槽與弓絲的接觸方式是面接觸，所以對(duì)排齊牙齒、控制牙齒在各個(gè)方向上的運(yùn)動(dòng)有較好的控制力，但對(duì)深覆牙合的矯治不如begg細(xì)絲弓矯治器迅速。所以對(duì)于深覆抬的病人采用方絲弓矯治技術(shù)時(shí)，其矯治應(yīng)貫穿于治療的全過(guò)程。當(dāng)?shù)谝黄谂琵R整平牙列，完成打開(kāi)咬牙合后，在今后的各期均需保持。打開(kāi)咬牙合可采用以下幾種方法：（1）鎳鈦搖椅形唇弓：分別依次采用0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸的鎳鈦絲彎制成搖椅形上下唇弓。在矯治的開(kāi)始階段應(yīng)用，在排齊上下前牙、整平牙弓、使抬平面變平、spees曲線變淺的同時(shí)達(dá)到矯治深覆抬的目的。對(duì)于覆牙合較深的病人，應(yīng)提前布置下頜第二恒

9、磨牙帶環(huán)。只有這樣，spees曲線才能完好整平。2）圓絲及方絲搖椅形唇弓：對(duì)于使用鎳鈦絲仍未達(dá)到優(yōu)異矯治收效的病人，可于牙齒排齊時(shí)使用不銹鋼圓絲或方絲彎成的搖椅形唇弓，連續(xù)打開(kāi)咬牙合。使用中注意戰(zhàn)勝在打開(kāi)咬牙合的同時(shí)，切牙唇向傾斜的不良反應(yīng)。（2）小平導(dǎo)的配合使用：對(duì)于低角型深覆抬或需高升后牙槽高度的深覆抬病人，還可以夠在使用上述矯治弓絲的同時(shí)，配合使用小平導(dǎo)，使前牙壓低，后牙長(zhǎng)高，從而達(dá)到矯治深覆抬的目的。（3）多用唇弓：多用唇弓一般與第一恒磨牙及四個(gè)切牙發(fā)生作用，臨床可采用0.018英寸的圓絲或0.018英寸x0.025英寸的方絲彎制而成。多用唇弓可分為兩各種類：壓低型多用唇弓：弓絲從第一

10、恒磨牙頰管前5mm處垂直向齦方形成垂直部，其高5mm，爾后90波折形成水平部，在尖牙近中90波折形成高5-8mm的垂直部，爾后再90波折形成切牙部，完成整個(gè)弓絲的彎制。其加力方式為，每次加力時(shí)只需將磨牙后傾曲加大或于水平部加一個(gè)凸向牙合面的人字曲，使唇弓切牙部位于前庭溝處入槽后產(chǎn)生約100g的壓低力。應(yīng)用中若出現(xiàn)切牙唇傾，可經(jīng)過(guò)尾端回彎加以控制，若使用方絲可加冠舌向轉(zhuǎn)矩力加以防范。睜開(kāi)型多用唇弓：與壓低型多用唇弓的差異在于方絲尾端垂直部緊貼頰面管，前部加一個(gè)睜開(kāi)圈。唇弓插入后弓絲走開(kāi)切牙2-3mm，結(jié)扎后切牙碰到唇向睜開(kāi)力。矯治深覆牙合加力時(shí)，經(jīng)過(guò)調(diào)治弓絲尾端水平部及睜開(kāi)圈加力可壓低上下切牙。此唇弓多用于閉鎖性深覆殆的矯治，唇向睜開(kāi)上前牙并壓低。（4）