三基醫(yī)學(xué)課件

1、三基醫(yī)學(xué)三基醫(yī)學(xué)低頻電療法概論概念：醫(yī)學(xué)上把頻率范圍在01000Hz的脈沖電流劃分為低頻電流。應(yīng)用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。 低頻電療的頻率之所以定在1000Hz以下，是由于電流的生理學(xué)特征決定的。有關(guān)研究及實驗表明，對于運動神經(jīng)，110Hz的頻率可以引起肌肉的單個收縮，2030Hz可以引起肌肉不完全的強直收縮，50Hz可以引起肌肉完全的強直收縮。對于感覺神經(jīng)，50Hz可以引起明顯的震顫感，10200Hz特別是100Hz左右的頻率可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用。對于自主神經(jīng)，110Hz的頻率可以興奮交感神經(jīng)，1050Hz可以興奮迷走神經(jīng)。低頻電療法概論分類（根據(jù)其治療作用及臨床

2、應(yīng)用分為以下4大類）：一、主要用于刺激神經(jīng)肌肉，使肌肉收縮的低頻電療法二、主要用于鎮(zhèn)痛或促進局部血液循環(huán)的低頻電療法三、主要用于促進骨折和傷口愈合的低頻電療法四、以其專項治療作用命名的低頻電療法分類（根據(jù)其治療作用及臨床應(yīng)用分為以下4大類）：神經(jīng)肉電刺激療法（NMES）定義：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以回復(fù)其運動功能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法。由于治療目的不同，又分為正常肌肉電刺激療法、失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、平滑肌電刺激療法和呼吸肌電刺激療法。生理作用：直接對神經(jīng)肌肉進行電刺激可以引起肌肉節(jié)律性收縮，改善血液循環(huán)，促進靜脈與淋巴回流，促進神經(jīng)細胞興奮和傳導(dǎo)功能

3、的恢復(fù)，肌肉有節(jié)律的收縮，可使肌纖維增粗、肌肉的體積和重量增加、肌肉內(nèi)毛細血管變豐富、琥珀酸脫氫酶（SDH）、和三磷酸腺苷酶（ATP）等有氧代謝酶增多并活躍、慢肌纖維增多、并出現(xiàn)快肌纖維向慢肌纖維特征轉(zhuǎn)變、增強肌力、延緩肌萎縮等。神經(jīng)肉電刺激療法（NMES）定義：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌神經(jīng)肉電刺激療法（NMES）治療作用1、治療失用性肌萎縮。2、增加和維持關(guān)節(jié)活動度。3、肌肉再學(xué)習和易化作用。4、減輕肌肉痙攣。5、促進失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)。6、強壯健康肌肉。7、替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能。神經(jīng)肉電刺激療法（NMES）治療作用神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES）適應(yīng)癥：1、神經(jīng)失用癥，各種

4、原因所致的失用性肌萎縮，肌腱移植等手術(shù)后姿勢性肌肉軟弱，因長期臥床、活動減少等所致的輕度靜脈回流不暢等；2、凡下運動神經(jīng)元病損所致的失神經(jīng)支配肌肉者，均可應(yīng)用，病程3個月以內(nèi)者可延緩肌肉萎縮，病程3個月至1年者可防止肌肉纖維化，病程3年以內(nèi)者雖預(yù)后不良，但仍有恢復(fù)的可能性。注意事項：對于反射性抑制引起的肌肉萎縮進行電刺激時必須注意（1）電刺激治療不能再疼痛區(qū)進行；（2）肌肉收縮的強度應(yīng)控制在不增加病灶區(qū)疼痛的范圍內(nèi)；（3）電刺激治療中必須配合患者的主觀意志，直至出現(xiàn)自主收縮而無需幫助為止。 神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES）適應(yīng)癥：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法TENS是通過皮膚將特定的低頻脈沖電

5、流輸入人體刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛的方法，也稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法。是根據(jù)疼痛閘門控制學(xué)說，應(yīng)用電刺激以治療疼痛為主的癥狀的無損傷性治療方法。治療作用1、鎮(zhèn)痛。2、改善周圍血液循環(huán)。3、促進骨折、傷口愈合。4、治療心絞痛。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法TENS是通過皮膚將特定的低頻經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法TENS療法是減輕各種不同性質(zhì)的疼痛的簡單而有效的方法。多數(shù)患者在開始治療后12分鐘疼痛消失，局部壓痛明顯減輕，疼痛區(qū)縮小。該療法的主要優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時間長，每次停止治療后持續(xù)幾分鐘到810小時。有些急性疼痛病例，經(jīng)12次治療后疼痛完全消失。當急性軀體疼痛或根性疼痛加劇時療效最好。截肢殘

6、端神經(jīng)痛治療23次后可完全止痛，對早期出現(xiàn)的幻肢痛可止痛數(shù)小時。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法TENS療法是減輕各種不同性質(zhì)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法適應(yīng)證：各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)痛、頭痛、 關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于骨折后愈合不良。禁忌證：置有心臟起博器者；嚴禁刺激頸動脈 竇部位。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法適應(yīng)證：各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法注意事項： 1、皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷；電極部位保持清潔，便于通電。 2、對

7、兒童進行治療時，緩慢開機先以弱電流消除恐懼，再將電流逐步調(diào)至治療量。 3、有腦血管意外史的患者，不要將電極對置于顱腦；不要讓有認知障礙的患者自己做治療。 4、綜合治療時，先采用溫熱治療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛，可增加局部血流量，降低皮膚電阻，增強治療作用。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）療法注意事項：中頻電療法（MFE）一、定義：臨床應(yīng)用頻率為1000100 000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。二、分類：1、干擾電（傳統(tǒng)、動態(tài)、立體） 2、等幅中頻電療法（音頻、超音頻、音頻電磁場療法） 3、調(diào)制中頻電療法（正弦、脈沖） 4、低、中頻電混合療法（音樂療法、波動電療法）中頻電療法（MFE

8、）一、定義：臨床應(yīng)用頻率為1000100中頻電療法（MFE）三、中頻電流的臨床治療作用 1、促進局部血液循環(huán)（基礎(chǔ)作用） 2、鎮(zhèn)痛 3、消炎 4、軟化瘢痕、松解粘連作用 5、神經(jīng)肌肉刺激作用中頻電療法（MFE）三、中頻電流的臨床治療作用中頻電療法（MFE）四、MFE的注意事項（一）、注意檢查儀器（二）、注意正確使用（三）、注意觀察反應(yīng)中頻電療法（MFE）四、MFE的注意事項高頻電療法定義：頻率大于100kHz的交流電屬于高頻電流。應(yīng)用高頻電流作用于人體以治療疾病的方法稱為高頻電療法。 作用方式：火花放電法、直接接觸法、電容場法、電感法、電磁波輻射法5種。高頻電療法定義：頻率大于100kHz的交

9、流電屬于高頻電流。應(yīng)超短波療法一、定義：頻率30300MHz、波長101m的電流為超短波電流。應(yīng)用超短波電流作用于人體以治療疾病的方法，稱為超短波療法。超短波電場作用于機體主要產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，主要采用電容場法治療。二、電極放置方法：1、對置法：兩個電極相對放置，電場線集中于兩極之間，作用較深。2、并置法：兩個電極并列放置，電場線分散，多用于表淺組織的病變。超短波療法一、定義：頻率30300MHz、波長101m的超短波療法三、治療劑量、時間與療程1、劑量：無熱量：患者無溫熱感，電流100120mA，急性疾病微熱量：剛能感覺溫熱，電流130-170mA，亞急性、 慢性疾病溫熱量：明顯而舒適的

10、溫熱感，電流180-240mA，慢性疾病熱 量：明顯的強烈熱感，但能耐受，電流240mA以上，適用于腫瘤超短波療法三、治療劑量、時間與療程超短波療法2、時間和療程：根據(jù)病情而定。急性病療程短，慢性病療程可適當延長。一般每次10-15分鐘。急性炎癥早期和水腫嚴重時應(yīng)用無熱量，水腫減輕時改用微熱量；亞急性炎癥一般用微熱量；慢性炎癥和其他疾病一般用微熱量或溫熱量；急性腎衰竭用溫熱量。超短波療法2、時間和療程：根據(jù)病情而定。急性病療程短，慢性病超短波療法適應(yīng)證 1、炎癥性疾?。喊ㄜ浗M織、五官和內(nèi)臟器官的急性、亞急性和慢性炎癥急性發(fā)作等。 2、疼痛性疾?。褐車窠?jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肌痛、幻痛、坐骨

11、神經(jīng)痛、偏頭痛等。 3、血管和自主神經(jīng)功能紊亂：閉塞性脈管炎、雷諾病、痔瘡、血栓性脈管炎等。 4、消化系統(tǒng)疾?。何改c功能低下、潰瘍病、胃腸痙攣、膽囊炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎等。 5、軟組織、骨關(guān)節(jié)疾?。很浗M織扭挫傷、肌肉勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折愈合遲緩、關(guān)節(jié)積血、關(guān)節(jié)積液等。 6、其他：燒傷、凍傷、胃十二指腸潰瘍、急性腎衰竭、痛經(jīng)超短波療法適應(yīng)證超短波療法禁忌證 惡性腫瘤（一般劑量時）、出血傾向、活動性結(jié)核、妊娠、嚴重心肺功能不全、局部金屬異物、置入心臟起搏器者、顱內(nèi)壓增高、青光眼等。超短波療法禁忌證微波療法一、定義：波長1m-1mm、頻率300-

12、300 000MHz的特高頻電流為微波。波長不同分為：分米波（1m-10cm）、厘米波（10-1cm）、毫米波（10-1mm）。前兩者療法統(tǒng)稱微波療法。微波是一種特高頻電磁波，在電磁波譜中介于紅外線于超短波之間。其穿透力與頻率有關(guān)，頻率越高，穿透能力越弱。微波療法一、定義：波長1m-1mm、頻率300-300 00微波療法二、治療劑量：根據(jù)病情而定 一般規(guī)律是急性期劑量宜小，慢性期劑量可稍大些，其劑量分級與超短波同 療程：急性病3-6次，慢性病10-20次為一療程。微波療法二、治療劑量：根據(jù)病情而定微波療法三、適應(yīng)證1、肌肉、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥和損傷：肌炎、纖維織炎、滑膜炎、肌痛、扭挫傷、血腫、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、術(shù)后黏連等。2、急性軟組織化膿性炎癥：如癤、癰、乳腺炎等，但治療效果不如 超短波療法。3、慢性和亞急性炎癥：傷口愈合