2022年基礎(chǔ)護理三基簡答題精選

1、1.護理程序涉及哪幾種環(huán)節(jié)?護理程序涉及評估、診斷、籌劃、實行和評價五個環(huán)節(jié)。2.資料收集的措施有哪些?觀測;交談;體格檢查;查閱有關(guān)資料。3.病室合適的溫度、濕度應(yīng)保持在多少?(l)病室溫度一般保持在1822為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在2224為宜。(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。4.常用臥位有哪幾種?各合用于哪些患者?(1)去枕仰臥位:合用于昏迷或全麻未蘇醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹臥位:合用于休克患者。(3)屈膝仰臥位:合用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗的患者。(4)側(cè)臥位:合用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。(5

2、)半坐臥位:合用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。(6)端坐位:合用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。(7)俯臥位:合用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。(8)頭低足高位:合用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。(9)頭高足低位:合用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者。(10)膝胸臥位:合用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或

3、子宮后傾的患者;增進產(chǎn)后子宮復(fù)原。(11)截石位:合用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?(1)對有多種導(dǎo)管或輸液裝置者，先將導(dǎo)管安頓妥當(dāng)，翻身后仔細檢查，保持導(dǎo)管暢通。(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力與否對的。(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)當(dāng)取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者忽然死亡。(4)石膏固定者，應(yīng)當(dāng)注意翻身后患處位置及局部肢體的血運狀況，避免受壓。(5)一般手術(shù)者，翻身時應(yīng)當(dāng)先檢查敷料與否干燥、有無脫落，如分泌物

4、浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6.約束具使用時有哪些注意事項?(1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊。(2)向患者及家屬闡明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以獲得理解和配合。(3)約束具只能短期使用，并定期松解，協(xié)助患者常常更換體位。(4)使用時肢體處在功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊合適;密切觀測約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，增進血液循環(huán)。(5)記錄使用約束具的因素、時間、觀測成果、護理措施及解除約束的時間。7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些?疼痛的部位疼痛的時間疼痛的性質(zhì)疼痛的限度疼痛的體現(xiàn)方式影響疼痛的因素疼痛對患者的影響，有無隨著癥狀等。8

5、，常用的疼痛評估工具有哪些數(shù)字式評估法文字描述式評估法視覺模擬評估法面部表情測量圖。9.如何應(yīng)用05文字描述法評估疼痛?0級無疼痛。1級輕度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。2級中度疼痛:輕度干擾睡眠，需用止痛藥。3級.重度疼痛:干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。4級劇烈疼痛:干擾睡眠較重，伴有其她癥狀。5級無法忍受:嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其她癥狀或被動體位。10.壓瘡分為哪幾期?簡述其發(fā)生的因素。根據(jù)其嚴(yán)重限度和侵害深度，分為四期:淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期。發(fā)生因素:(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部常常受潮濕或排泄物刺。(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。(4)全身營養(yǎng)不良或

6、水腫。11.簡述機體活動能力的分度。0度:完全能獨立，可自由活動。1度:需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)。2度:需要她人的協(xié)助、監(jiān)護和教育。3度:既需要有人協(xié)助，也需要設(shè)備和器械。4度:完全不能獨立，不能參與活動。12.簡述肌力的分級。0級:完全癱瘓，肌力完全喪失。1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。2級:可移動位置但不能抬起。3級:肢體能抬離但不能對抗阻力。4級:能做對抗阻力的運動，但肌力削弱。5級:肌力正常。13.如何為脈搏短的患者測量脈率?為脈搏短絀患者測量脈率，應(yīng)由兩人同步測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同步開始，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹睿嫊rl分鐘。14.測里血壓的注意事

7、項有哪些?(1)定期檢測、校對血壓計。(2)對需密切觀測血壓者，應(yīng)做到四定，即定期間、定部位、定體位、定血壓計。(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的精確性。15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響?(1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。(2)袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。16.何謂潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，通過一段時間的呼吸暫(5-3。秒)，又反復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。

8、17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么?(1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。(2)心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。(3)腹部:以防腹瀉(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。18.熱療的禁忌證有哪些?(1)未明確診斷的急性腹痛。(2)面部危險三角區(qū)的感染。(3)多種臟器出血。(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))。(5)皮膚濕疹。(6)急性炎癥反映，如牙跟炎、中耳炎、結(jié)膜炎。(7)金屬移植物部位。(8)惡性病變部位。19.鼻飼前應(yīng)評估的內(nèi)容有哪些?(1)胃管與否在胃內(nèi)且暢通，擬定胃管在胃內(nèi)后方可注人。(2)有無胃儲留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物1

9、00ml，則暫停鼻飼。20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿、無尿?正常人24h尿量約1000一ml，平均1500ml.多尿:指24h尿量常常超過2500ml.少尿:指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml.無尿:也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。21.簡述24h尿標(biāo)本的采集措施。(1)晨7點排空膀朧，此后的尿液所有收集于一種大的清潔容器內(nèi)(如干凈的痰孟)，至次日晨7點,將最后一次尿液排人容器內(nèi)，測量總量并記于化驗單上。(2)將所有標(biāo)本混合均勻,從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在干凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。(3)某些特殊化驗，需視具體狀況添加防腐劑。22.臨床上常

10、用的病理性尿色變化有哪些?(1)血尿:顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關(guān)，含紅細胞量多時呈洗肉水色。(2)血紅蛋白尿:大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。(3)膽紅素尿:尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。(4)乳糜尿:尿液中具有淋巴液，呈乳白色。(5)膿尿:尿液中具有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。23.急性尿儲留的護理措施有哪些?(1)解除因素。(2)增進排尿:對于術(shù)后尿儲留病人予以誘導(dǎo)排尿，必要時在無菌操作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道口的護理。對行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者，做好膀胱造瘺管的護理并保持暢通。(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超過1000m

11、l，以免引起膀胱出血。24.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些?(1)保持床單清沽、平整、干燥。(2)及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。(3)根據(jù)病情采用相應(yīng)的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。25.給藥時應(yīng)遵循哪些原則?(1)按醫(yī)囑規(guī)定精確給藥:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對有疑的醫(yī)囑應(yīng)理解清晰后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。(3)安全對的給藥:合理掌握給藥時間、措施，藥物備好后及時分發(fā)使用。給藥前解釋并予以用藥指引。對易發(fā)生過敏反映的藥物，使用前理解過敏史。(4)觀測用藥反映:藥物療效、不良反映、病人病情變化、對藥物的依賴性、情

12、緒反映26.口服給藥時，注意事項有哪些?(1)需吞服的藥物一般用40一60溫開水服下，不要用茶水服藥。(2)對牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護牙齒。(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。(4)舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化。(5)抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥，以保證有效的血藥濃度。(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不適宜立即飲水。(7)某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。(8)一般狀況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。27?？诜F劑治療的注意事項有哪些?(1)為

13、減少胃腸道反映，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。(3)鐵劑可與維生素C;、果汁等同服，以利于吸取;忌與克制鐵吸取的食物同服。(4)服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復(fù)，應(yīng)向患者闡明因素，消除顧慮。(5)按劑量、療程服藥，定期復(fù)查有關(guān)實驗室檢查。28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用?生理鹽水清潔口腔，頂防感染；1%一3%過氧化氫溶液防腐、防臭，合用于口腔感染有潰爛、壞死組織者1%一4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液，合用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液合用于

14、綠膿桿菌感染2%一3%n硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌0.08%甲硝噢溶液合用于厭氧菌感染29.氧療分為哪幾種類型?各合用于哪類患者?(1)低濃度氧療:吸氧濃度60%以上。合用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳儲留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內(nèi)，以23kg/平方厘米“的壓力予以100%的氧吸入如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。30.簡述氧療的注意事項。(1)注重病因。(2)保持呼吸道暢通。(3)選擇合適的氧療方式。(4)注意濕化和加溫。(5)定期更換和清沾消毒，避免污染和導(dǎo)管堵塞。(6)氧療效果評價。(7)避免爆炸與火災(zāi)。31.氧氣濃度與氧流量如何進行換算?

15、氧氣濃度(%)=21+4*氧流量(L/min)32,氧氣霧化吸入的注意事項有哪些?(1)拍對的使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。(2)霧化時指引患者用嘴深長吸氣后屏氣1-2秒，用鼻呼氣，氧氣流量68L/min.(3)注意觀測患者痰液排出狀況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。33.青霉素過敏性休克的臨床體既有哪些?(1)呼吸道阻塞癥狀:體現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。(2)循環(huán)衰竭癥狀:體現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)給、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:體現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。(4)其她過敏反映體現(xiàn):可有蕁麻疹、惡心、嘔

16、吐、腹痛與腹瀉等。34.簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施。(1)立即停藥，使患者就地平臥。(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.51ml，患者酌減。如癥狀不緩和，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml.(3)氧氣吸入。當(dāng)呼吸受克制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。(4)抗過敏.(5)糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗組胺類藥物。(6)如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。(7)密切觀測生命體征、尿量及其她病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄?；颊呶疵撾x危險期前不適宜搬動。35.靜脈穿刺工具如何分類?根據(jù)導(dǎo)管置人的血管類

17、型可分為:外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管的長度可分為:短導(dǎo)管、中檔長度導(dǎo)管、長導(dǎo)管。36.靜脈留置導(dǎo)管如何進行沖管及封管?(1)沖管措施:沖管液一般為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗措施。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管;picc導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。(2)封管措施:鋼針措施:將針尖留在肝素帽內(nèi)少量，脈沖式推注封管液剩0.51m時，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度不小于拔針?biāo)俣?，保證留置導(dǎo)管內(nèi)布滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液無針接頭措施:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量接近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。37.常用輸液反映的臨床體既

18、有哪些?(1)發(fā)熱反映:多發(fā)生廠輸液后數(shù)分鐘至1小時。體現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒繼之高熱，體溫可達40以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。(2)急性肺水腫:患者忽然浮現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節(jié)律不齊。(3)靜脈炎:沿靜脈走向浮現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(4)空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛.隨后發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)給，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。38.簡述輸

19、液中發(fā)生急性肺水腫的因素及解決措施。因素:(1)輸液速度過快，短時間內(nèi)輸人過多液體，使循環(huán)血容量急劇增長，心臟負荷過重(2)患者原有心肺功能不良。解決措施:(1)立即停止輸液并告知醫(yī)生，進行緊急解決。如病情容許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟承當(dāng)。(2)給子高流量氧氣吸人，一般氧流量為68L/min.同步濕化瓶內(nèi)加人20%-30%的乙醇溶液。(3)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。(4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶合適加壓以阻斷靜脈血流，每510min輪流放松一種肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩和后逐漸解除止血帶。39.輸液中發(fā)生空

20、氣栓塞時患者應(yīng)采用何種體位?為什么?應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進人肺動脈內(nèi)，逐漸被吸取。40.甘露醇使用中的注意事項有哪些?(l)嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。(2)不能與其她藥物混合靜滴.(3)靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應(yīng)在2030min內(nèi)靜滴完畢。(4)在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng)密切觀測出人量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。(5)可使血容量迅速增長，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。41.根據(jù)紅細胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?(1)A型:紅細胞膜上只有

21、A抗原者。(2)B型:紅細胞膜上只有B抗原者。(3)AB型:紅細胞膜上有A,B兩種抗原者。(4)O型:紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。42.成分輸血的注意事項有哪些?(1)某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸人體內(nèi)(從采血開始計時)。(2)除血漿和白蛋白制劑外，其她多種成分血在輸人前均需進行交叉配血實驗。(3)輸血前根據(jù)醫(yī)囑予以抗過敏藥物。(4)如患者在輸成分血的同步，還需輸全血.則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最佳的效果。43.常用的輸血反映有哪些?發(fā)熱反映;過敏反映;溶血反映;大量輸血反映;細菌污染反映;疾病感染等。44.輸

22、血中發(fā)生過敏反映如何解決?(1)輕度過敏反映，減慢輸血速度，予以抗過敏藥物。(2)中、重度過敏反映，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素。0.51ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。(3)呼吸困難者予以氧氣吸人，嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開。(4)循環(huán)衰竭者予以抗休克治療。45.輸血中發(fā)生溶血反映的因素有哪些?如何解決?因素:(1)輸入了異型血。(2)輸入了變質(zhì)血。(3)Rh因子所致溶血。解決措施:(1)立即停止輸血，并告知醫(yī)生。(2)予以氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以升壓藥或其她藥物治療。(3)將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)木送化驗室進行檢查。(4)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小

23、管痙攣，保護腎臟。(5)堿化尿液:靜脈注射碳酸氫鈉溶液。(6)嚴(yán)密觀測生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，做好記錄。(7)若浮現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進行抗休克治療。(8)心理護理:安慰患者，消除其緊張、恐驚心理。46.病情觀測重要涉及哪些內(nèi)容?(1)一般狀況的觀測:發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏膜等。(2)生命體征的觀測。(3)意識狀態(tài)的觀測。(4)瞳孔的觀測。(5)心理狀態(tài)的觀測。(6)特殊檢查或藥物治療的觀測。(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀測。47.如何判斷不同限度的意識障礙?(1)嗜睡:最輕限度的意識障礙。患汽者處在持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能對的、簡樸而緩慢地回答問題，但反映遲鈍，停止刺激后又不久人睡。(2)意識模糊:其