腰腿痛(健康講座)課件

1、腰腿痛的認識與防治廣東省中醫(yī)院脊柱?？乒窈Ｑ韧春喗檠春?或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛一生中70%的人曾有過腰腿痛，癥狀可輕可重。常見腰腿痛的種類及病因腰背筋膜炎腰椎骨質增生癥腰肌勞損腰扭傷腰椎不穩(wěn)腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥腰椎腫瘤腰椎感染等椎間盤源性疼痛神經根性病變牽涉痛神經化學神經元性疼痛的化學遞質關節(jié)突源性疼痛肌性疼痛背根神經節(jié)非神經元性疼痛的化學遞質解剖結構脊柱的椎骨共有26塊。椎間盤位兩個椎體之間。椎間盤包括三部分：軟骨板；纖維環(huán)；髓核。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。25歲以后，腰椎間盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。 上圖是人體各姿勢及完成各種動作時椎間盤內壓變化常

2、見的各種腰腿痛腰椎間盤突出癥定義：腰椎間盤突出癥是由于各種原因引起的椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根與馬尾神經所表現的一種綜合征。它是腰腿痛最常見的原因之一；好發(fā)于20-50歲，男性多于女性；患者多有勞損史或腰部外傷史；平時有慢性腰痛。腰椎腫瘤有腰部原發(fā)性腫瘤或其它腫瘤轉移過來；中老年人為多見；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障礙；疼痛持續(xù)，與體位變化關系不大；夜間疼痛明顯；需行多種檢查以確診。腰椎骨質增生癥多發(fā)于中老年人，既往有勞累史或經常久坐或長期彎腰工作；一般只有單純腰痛，無下肢的疼痛；腰痛表現為起身活動時為主，活動后反而減輕。腰肌勞損多發(fā)生于中青年；有長期勞損史，如

3、久坐或曾有腰扭傷史；主要表現為久坐或久站后出現雙側腰肌酸痛，無下肢疼痛；臥床緩解，久坐久站加重。腰扭傷有扭傷史，扭傷史可明顯或不明顯；表現為外傷后出現腰痛，活動明顯受限，有時可出現臀部和大腿后側疼痛，多不過膝；臥床可緩解，活動加重。出現腰腿痛后如何處理？如出現上述情況，至骨科找脊柱?？漆t(yī)生就診；治療前需脊柱?？漆t(yī)生明確診斷，再確定治療方案；不建議直接就行按摩、針灸等治療。如何治療？大部分腰腿痛患者可以保守治療；少部分疼痛明顯，系統(tǒng)保守治療無效（6個月），嚴重影響生活工作，有神經功能損害的患者需行手術治療。保守治療原則自我保健非常重要；避免久坐和經常彎腰；加強腰背肌功能鍛煉，行適當體育鍛煉，如游

4、泳、背飛、五點支撐等。保證充足休息時間，睡較硬的床；注意腰部保暖，防止受涼；防治骨質疏松。保守治療方法治療方法多樣臥床休息、功能鍛煉牽引、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、鈹針、外敷藥物、中藥內服、西藥、封閉等另外佩帶腰圍也經常需要。手術治療微創(chuàng)手術：射頻消融術、等離子或臭氧注射消融術、椎間盤鏡下髓核摘除術等；開放手術：腰椎間盤突出開窗髓核摘除術；腰椎弓根釘內固定術，椎間/后外側植骨融合術等。目前手術已很成熟，成功率高，療效好。一般椎間盤手術術后第二天可起床，腰椎弓根釘術后35天內可起床。術后仍需在醫(yī)生指導下進行自我保健。術前注意事項1.放松心情，保證充足的睡眠，術前排空大小便，減輕腹壓。2.活動

5、與功能鍛煉，學會采用正確的姿勢起床站立，學會術后需行的功能鍛煉。3.術前需鍛煉在床上大小便。4.掌握有關疾病的康復知識術后的注意事項1.學會有關防治腰腿痛的知識。2.術后佩戴腰圍 6周-3個月，直到神經壓迫癥狀消失。3.藥物的使用：遵醫(yī)囑使用，不可胡亂服藥。4.采取正確的坐臥立行和勞動姿勢，以減少急慢性損傷的發(fā)生。腰腿痛患者需知臥較硬的床保持正確的姿勢，行走時抬頭、挺胸、收腹。經常變換姿勢，避免長時間站立和坐位正確運用人體力學原理，節(jié)省體力，避免損傷。采取保護措施：腰部勞動強度大，佩戴寬腰帶。積極參加體育鍛煉，尤其是注意腰背肌的功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，加強營養(yǎng)，減緩機體組織和器官的退行性變。仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快，不引起疼痛為度，連做810次。俯臥位，飛燕式中醫(yī)藥保健方藥強筋壯骨的食物，包括淮山、豆類、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海帶、紫菜、金狗脊等。10種食療方1、海參適量、淮山五錢、杞子二錢、紅棗二十枚燉雞爪。 2、筋類，如羊筋牛筋、淮山五錢、杞子三錢配香菇生姜適量煮雞湯。 3、蓮子、淮山、杞子、芡實、黑豆（或花生）及大米各適量煮粥。 4、黑木耳、白木耳適量煮爛加蔗糖5、白木耳、白果、白蓮子、百合及龍眼干煮糖水6、海參、魚鰾、栗子、香菇各適量燜雞或雞爪7、菜花炒