孕期保健內(nèi)容-東旗課件

1、2012年北京市促進(jìn)自然分娩教程孕期保健指南第1版推薦的產(chǎn)前檢查時(shí)間及項(xiàng)目摘自中華婦產(chǎn)科雜志2011年2月第46卷第2期中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組 內(nèi)容第1次檢查(6-13周) 第2次檢查(14-19周) 第3次檢查(20-24周) 第4次檢查(24-28周） 第5次檢查(30-32周) 第6次檢查(33-36周) 第7-11次檢查(37-41周) 常規(guī)保健內(nèi)容1、建立孕期保健手冊(cè)2、確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期3、評(píng)估孕期高危因素4、血壓、體重與體重指數(shù)5、婦科檢查 6、胎心率（妊娠12周左右）1、分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果2、血壓、體重3、宮底高度、腹圍4、胎心率 1、血壓、體重2、宮底高度、腹圍

2、3、胎心率 1、血壓、體重2、宮底高度、腹圍3、胎心率 1、血壓、體重2、宮底高度、腹圍3、胎心率 4、胎位1、血壓體重2、宮底高度、腹圍3、胎位4、胎心率5、骨盆測(cè)量 1、血壓、 體重2、宮底高度、腹圍3、胎心率4、胎位5、制定分娩計(jì)劃內(nèi)容第1次檢查(6-13周) 第2次檢查(14-19周) 第3次檢查(20-24周) 第4次檢查(24-28周） 第5次檢查(30-32周) 第6次檢查(33-36周) 第7-11次檢查(37-41周) 必查項(xiàng)目1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、血型（ABO和Rh）4、空腹血糖5、肝功能和腎功能（血脂）6、乙型肝炎表面抗原7、梅毒螺旋體8、HIV篩查9、心電圖檢查 無1

3、、胎兒系統(tǒng)超聲篩查(18-24孕周）2、血常規(guī)3、尿常規(guī) 1、復(fù)查空腹血糖或直接行75gOGTT2、尿常規(guī) 1、產(chǎn)科超聲檢查2、血常規(guī)3、尿常規(guī)4、復(fù)查肝腎功能 1、尿常規(guī)、2、NST1、產(chǎn)科超聲檢查2、NST檢查（每周1次）3、尿常規(guī)（每次產(chǎn)檢時(shí)）4、血常規(guī)5、凝血功能測(cè)定 內(nèi)容第1次檢查(6-13周) 第2次檢查(14-19周) 第3次檢查(20-24周) 第4次檢查(24-28周） 第5次檢查(30-32周) 第6次檢查(33-36周) 第7-11次檢查(37-41周) 備查項(xiàng)目1、HCV篩查2、抗D滴度（Rh陰性者）3、75gOGTT4、地中海貧血篩查5、甲狀腺功能篩查6、血清鐵蛋白（

4、血紅蛋白105g/L者）7、結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)8、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）1、中孕期非整倍體血清學(xué)篩查（15-20周）2、羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（16-21周） 宮頸評(píng)估（超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度）（早產(chǎn)高危者）1、抗D滴度復(fù)查(Rh陰性者)2、宮頸陰道分泌物fFN檢測(cè)(早產(chǎn)高危者) 超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或?qū)m頸陰道分泌物fFN檢測(cè)1、GBS篩查(35-37周)2、肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)(32-34周，懷疑ICP孕婦）3、NST檢查(34孕周開始)4、心電圖復(fù)查(高危者) 無內(nèi)容第1次檢查(6-13周) 第2次檢查(14-19周) 第3次檢查(20-24周) 第4次檢查(24-28周）

5、第5次檢查(30-32周) 第6次檢查(33-36周) 第7-11次檢查(37-41周) 備查項(xiàng)目9、宮頸陰道分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體10、細(xì)菌性陰道病的檢測(cè)11、早孕期非整倍體血清學(xué)篩查（10-13周+6）12、早孕期超聲檢查（確定宮內(nèi)妊娠和孕周）13、妊娠11-13周+6超聲檢查（測(cè)量胎兒NT厚度）14、妊娠10-12周絨毛活檢15、心電圖 內(nèi)容第1次檢查(6-13周) 第2次檢查(14-19周) 第3次檢查(20-24周) 第4次檢查(24-28周） 第5次檢查(30-32周) 第6次檢查(33-36周) 第7-11次檢查(37-41周) 健康教育及指導(dǎo)1、流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防2、營(yíng)養(yǎng)和

6、生活方式的指導(dǎo)3、避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物4、慎用藥物5、孕期疫苗的接種6、改變不良生活方式：避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力7、保持心理健康1、流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防2、妊娠生理知識(shí)3、營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)4、中孕期胎兒非整倍體篩查的意義5、血紅蛋白105g/L者，補(bǔ)充元素鐵60-100mg/d6、開始補(bǔ)充鈣劑，600mg/d 1、早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防2、營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)3、胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義1、早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防2、營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)3、妊娠期糖尿病篩查的意義 1、分娩方式指導(dǎo)2、開始注意胎動(dòng)3、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)4、新生兒護(hù)理指導(dǎo) 1、分娩前生活方式的指導(dǎo)2、分娩相關(guān)知識(shí)3、新生兒疾病篩

7、查4、產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防 1、分娩相關(guān)知識(shí)2、新生兒免疫接種3、產(chǎn)褥期指導(dǎo)4、胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)5、超過41孕周，住院并引產(chǎn) 內(nèi)容第1次檢查(6-13周) 第2次檢查(14-19周) 第3次檢查(20-24周) 第4次檢查(24-28周） 第5次檢查(30-32周) 第6次檢查(32-36周) 第7-11次檢查(37-41周) 健康教育及指導(dǎo)8、補(bǔ)充葉酸0.4mg-0.8 mg/d至3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素 孕期健康教育一、孕期營(yíng)養(yǎng) 合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡 蛋白質(zhì)適當(dāng)增加 孕期補(bǔ)充多維、鈣劑 碘補(bǔ)充問題 如血脂增高，低脂飲食，以防胰腺炎 二、 孕期體重：評(píng)價(jià)體重的客觀指標(biāo) 1、體重指數(shù)（BMI） 體重指數(shù) = 體重（Kg）身高（m2） 世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦標(biāo)準(zhǔn) BMI 30.0 肥胖2. 根據(jù)孕前BMI指定的孕期總增重、增重速度及推薦的增重范圍孕前BMIBMI （Kg/m2）（WHO標(biāo)準(zhǔn)）孕期總增重范圍（Kg）中、晚孕期增重速度（平均增重范圍Kg/周）低體重18.51