2022年醫(yī)保行政審批窗口服務(wù)工作總結(jié)

1、第4頁共4頁2022年醫(yī)保行政審批窗口服務(wù)工作總結(jié)一、工作簡介行政審批服務(wù)大醫(yī)保窗口位于大廳二樓西，共十六個服務(wù)窗口，集中了醫(yī)保外診報銷、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療本補(bǔ)辦及信息管理、大病補(bǔ)充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)一站式解決，方便群眾辦事，提高工作效率。_年初至今，外診補(bǔ)助合計_人，總費用_元，補(bǔ)助金額_元；大病補(bǔ)充保險補(bǔ)助合計_人，補(bǔ)助金額_元；轉(zhuǎn)診窗口辦理業(yè)務(wù)_人，醫(yī)療本補(bǔ)辦及信息管理_人；重特大疾病備案_人；慢性病申請_人，審批通過_人，通過率_%；縣外直補(bǔ)醫(yī)院_月份累計補(bǔ)償_人，補(bǔ)助金額_元，拒付違規(guī)款項_元。二、工作改進(jìn)面對龐大的業(yè)務(wù)辦理群眾，我們本著“方便群眾，優(yōu)化

2、服務(wù)”的理念進(jìn)行了工作改進(jìn)。1、讓服務(wù)窗口更接近群眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口，方便了偏遠(yuǎn)地區(qū)慢性疾病患者，讓困難群眾在“家門口”就能拿到慢性疾病證；醫(yī)療本信息修改及補(bǔ)辦在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可辦理，避免了群眾因“一字之錯”就跑幾十里地的窘境；外診報銷與網(wǎng)絡(luò)平臺接軌，通過省市的便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺就可以查閱患者的報銷情況，了解所需的材料，讓群眾少跑腿。2、減少業(yè)務(wù)辦理程序。醫(yī)保報銷窗口與民政補(bǔ)助、大病補(bǔ)充保險相結(jié)合，讓需要報銷的群眾一次性辦理多次報銷業(yè)務(wù)，減少了中間的交接程序；轉(zhuǎn)診手續(xù)由原來的“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單-醫(yī)保窗口蓋章，網(wǎng)上備案-轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，改為了“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單-轉(zhuǎn)

3、入醫(yī)院接收”，減少了中間的蓋章程序，并由原來的病號來辦理電子轉(zhuǎn)診變?yōu)獒t(yī)院統(tǒng)計，再由轉(zhuǎn)診柜臺統(tǒng)一辦理；醫(yī)療本補(bǔ)辦不再必須需要村委的身份證明，只要群眾持身份證件就可直接辦理。3、整頓窗口工作作風(fēng)。所有前臺服務(wù)窗口堅持每周一次例會，總結(jié)本周工作情況，傳達(dá)最新工作要求。同時對工作期間存在的聊天、玩手機(jī)等情況進(jìn)行嚴(yán)厲整頓，對考勤請假制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期進(jìn)行內(nèi)部自查。維護(hù)了窗口服務(wù)的工作作風(fēng)，給辦事群眾以良好的工作形象。經(jīng)過我們的不懈努力，我們醫(yī)保服務(wù)窗口_年初至今，_%解決了群眾辦事堵的問題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為群眾提供更便捷、更舒心的服務(wù)。2022年醫(yī)保行政審批窗口服務(wù)工作總結(jié)（二）自治

4、區(qū)部門于_月_日-_日來我院督導(dǎo)檢查，對醫(yī)院職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保收費、住院檢查項目、診療項目、用藥等方面進(jìn)行了細(xì)致的檢查，并實地檢查了部分診療設(shè)備。在督導(dǎo)檢查過程中發(fā)現(xiàn)以下問題：1.抽查的全麻手術(shù)病歷中均收取了特殊插管費用，屬不合理收費(上級檢查人員認(rèn)為，特殊插管費用只有使用可視喉鏡時方可收取).2.麻醉病人均收取了指脈氧費用，但在病歷中未體現(xiàn)相關(guān)記錄或與記錄不相符。3.生化檢查中出現(xiàn)血清谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶和血清蛋白重復(fù)計費，而回報單中只有一項結(jié)果。(是否重復(fù)收費)4.收取靜脈輸液費后還收取了一次性輸液器費用。(按規(guī)定，不能再收取一次性輸液器費用)5.靜脈穿刺置管術(shù)后，動靜脈置管護(hù)理按次收費(是否合

5、規(guī))6.所有的宮腔鏡手術(shù)均收取了特殊刀使用費，而病歷未注明，未記錄，臨床醫(yī)師不知曉。7.刮宮術(shù)中重復(fù)收費。(收取刮宮術(shù)費用后不能再收取擴(kuò)宮等相關(guān)的費用)8.實地檢查發(fā)現(xiàn)針灸科的醫(yī)師將中頻治療儀當(dāng)深部治療儀使用，而中頻治療儀說明書中未發(fā)現(xiàn)深部治療作用。9.艾箱灸重復(fù)收費。(艾箱灸只能按次收取，不能按穴位收取)10.貼敷和塌漬治療不規(guī)范，收費不規(guī)范，塌漬貼和貼敷貼大小不一，計費不一。11.上呼吸道感染病人霧化吸入收費不規(guī)范。氧動霧化和超聲霧化同時收費，不能重復(fù)收費和分解收費。12.穴位封閉有收費記錄，醫(yī)囑和病程記錄中未體現(xiàn)。13.針灸治療中未注明穴位名稱。14.病歷中沒有患者_(dá)及醫(yī)?？ㄐ畔?。15.大換藥不規(guī)范。(切口只有超過15厘米的才能記大換藥)16.腹股溝疝病人住院后發(fā)現(xiàn)結(jié)核，五_出院，未做任何治療。(是否入院前就知道患有結(jié)核，入院的目的僅為了檢查)