預(yù)防醫(yī)學(xué)腫瘤疾病課件PPT

1、2011-07內(nèi)容提要 惡性腫瘤對人類健康的危害情況惡性腫瘤的主要危險因素 生物因素、物理因素、化學(xué)因素、體力活動、社會心理因素；預(yù)防惡性腫瘤的主要措施 戒煙、合理膳食、有規(guī)律的體育活動、防止各種有害的生物因素、物理因素和化學(xué)因素與人類的接觸、定期體檢。 惡性腫瘤是由100多種不同部位腫瘤組成的一類疾病，多年來惡性腫瘤一直是威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，并呈不斷上升的趨勢。1975年，世界癌癥新發(fā)病例數(shù)為590萬，死亡數(shù)為380萬；1980年，分別上升為635萬和400萬；1985年分別為760萬和500萬。不論是在發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家，5歲以上人口中惡性腫瘤都是前三位死因之一。1980年我國

2、癌癥新發(fā)病例數(shù)為117.2萬，1985年為152.3萬。死亡情況，70年代中國部分城市腫瘤死亡率為87.410萬(占死因第三位，為死亡總數(shù)的16.13)；1990年增加到128.0310萬(占死因第一位，占死亡總數(shù)21.88)。2005年：293.310萬，男性為374.1，女性為214.1。上海女性患病率1%，全國最高。癌癥已成為中國第一致死原因。目前每年全球有1200萬人被確診為癌癥，760萬人死于癌癥。而且癌癥的發(fā)病率還在不斷增加。如果不采取行動，預(yù)計2030年全世界將有2600萬新增病例，死亡人數(shù)達(dá)到1700萬人，其中大多數(shù)將發(fā)生在中低收入的發(fā)展中國家。 1995年我國部分城市主要惡性

3、腫瘤的死因順位 肺癌(35.5910萬)、肝癌(20.7110萬)、胃癌(19.1110萬)、 結(jié)值腸癌(9.0810萬)、食管癌(8.9210萬)、 乳腺癌(3.4610萬)、白血病(3.3510萬)。部分縣主要惡性腫瘤死因順位 肝癌(24.8610萬)、胃癌(23.5210萬)、食管癌(19.4110萬)、 肺癌(17.0910萬)、結(jié)值腸癌(5.2210萬)、白血病(3.2710萬)、 乳腺癌(1.6710。萬)。在19871995年間，肺癌死亡率在城鄉(xiāng)都呈上升趨勢；胃癌和肝癌在城市呈下降趨勢，在農(nóng)村則仍在上升。2011-07第一節(jié) 惡性腫瘤的主要危險因素 由于腫瘤的發(fā)病潛伏期較長(長達(dá)

4、幾十年)，又是多因素、多效應(yīng)、多階段、多基因致病，因此完全搞清腫瘤的病因有一定的困難。 但目前已證明多數(shù)人類腫瘤是由環(huán)境因素與細(xì)胞遺傳物質(zhì)的相互作用引起的，而不是簡單的由遺傳的易感性所致。 環(huán)境致癌因素可包括自然環(huán)境的生物、物理和化學(xué)因素以及社會環(huán)境因素，而這些致癌因素除少部分是以人們不自主的方式接觸外(如環(huán)境污染、病毒的垂直傳播)，多數(shù)是通過人們不良的生活行為方式而進(jìn)入機體的。1999年國際腫瘤研究所公布了他們歷年對833種化學(xué)物、混合物、物理和生物因素對人類致癌危險性評價結(jié)果。確認(rèn)為人致癌物1組指流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對人有致癌性的理化物質(zhì)或生產(chǎn)過程的有75種；可疑致癌物2A組動物

5、實驗證據(jù)充分，人群流行病學(xué)調(diào)查資料有限59種；潛在致癌物2B組動物實驗已獲陽性結(jié)果，人群中尚無資料表明對人有致癌性有227種。 2011-07 一、生物因素已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的原因；幽門螺旋桿菌是胃癌的致病因子；埃及血吸蟲感染是膀胱癌的致病因子；人乳頭狀瘤病毒16型和人乳頭狀瘤病毒18型是宮頸癌的致病因子。EB病毒(Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌)、人的T細(xì)胞淋巴細(xì)胞病毒I型、人免疫缺陷病毒I型、麝貓后睪吸蟲。在一定條件下病毒基因組可部分或全部整合到宿主細(xì)胞染色體中，從而引致細(xì)胞惡變。 二、物理因素已明確太陽光的紫外線照射是引起人類皮膚癌的主要原因以及氡

6、及氡子體是肺癌的致病原因。另外，接觸電離輻射(X線、射線)可引起人類多種癌癥，如急性和慢性粒細(xì)胞白血病、其他類型急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、骨肉瘤、皮膚癌、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、腦瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎臟細(xì)胞瘤及鼻竇癌等 。典型的電離輻射致癌見于1945年8月在日本廣島和長崎原子彈爆炸后的幸存者中白血病發(fā)病率明顯增高，19501954年達(dá)到高峰，而且距爆炸中心越近，接受輻射劑量越大者，白血病發(fā)病率越高。 三、化學(xué)因素WHO估計，人類惡性腫瘤的8090與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是環(huán)境中化學(xué)因素。環(huán)境中的化學(xué)致癌物可來自煙草、食品、藥物、飲用水、以及工業(yè)、交通

7、和生活污染。(一)吸煙卷煙煙霧中包括了3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)。有害成分包括尼古丁等生物堿，胺類，腈類，酚類，醛類，烷烴，醇類，多環(huán)芳烴，脂肪烴，雜環(huán)族化合物，羥基化合物，氮氧化合物，一氧化碳，重金屬元素鎳、鎘、鉻、釙及有機農(nóng)藥等，范圍極廣。據(jù)150多次流行病學(xué)調(diào)查報告均證實吸卷煙可致肺癌。從19391963年間30多次病例對照調(diào)查和7次大規(guī)模的定群調(diào)查均證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量反應(yīng)關(guān)系。一般認(rèn)為吸卷煙可以提高肺癌死亡率加倍以上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天吸煙半包到1包，l包到2包及2包以上者鱗癌死亡率比不吸煙者的分別增高8.4、18和21倍。吸煙又接觸石棉、鎳、鉻、鎘等由于協(xié)同作用以致肺癌發(fā)病率更高。

8、吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機會越大，其間有明顯相關(guān)。戒煙后癌危險度漸趨下降，5年后可保持在比一般人略高的水平。WHO估計，15的癌癥可歸因于吸煙；每年全世界因吸煙導(dǎo)致的癌癥死亡有150萬以上。 (二)膳食2060的癌癥與膳食有關(guān)。發(fā)達(dá)國家男性癌癥的3040，女性癌癥的60可能與飲食有關(guān)。美國癌癥學(xué)會1996年提出“有證據(jù)提示美國每年的50萬癌癥死亡者中約13是由于飲食不當(dāng)引起的”。膳食與癌癥的關(guān)系一是食物中含有致癌物或被致癌物污染；二是由于膳食的不平衡導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，從而失去了正常食物營養(yǎng)成分的保護(hù)作用。動物實驗證據(jù)充分，人群流行病學(xué)調(diào)查資料有限59種；一般認(rèn)為，能量的不平衡導(dǎo)致體質(zhì)指數(shù)

9、(BMI)增加，從而引起一系列的代謝異常，包括血漿中的甘油三酯、葡萄糖和胰島素水平升高和對胰島素的抵抗。EB病毒(Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌)、人的T細(xì)胞淋巴細(xì)胞病毒I型、人免疫缺陷病毒I型、麝貓后睪吸蟲。咪唑硫嘌呤、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣制造、焦炭生產(chǎn)、家具制造、接觸氡的地下赤鐵礦開采、鑄鐵和鑄鋼、異丙醇制造、品紅制造、油漆工、橡膠行業(yè)、含硫酸的強無機酸酸霧。幽門螺旋桿菌是胃癌的致病因子；癌癥已成為中國第一致死原因。已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的原因；4-氨基聯(lián)苯、砷及砷化合物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、鈹及鈹化合物、N

10、，N-雙(2-氯乙基)-2-萘胺、雙氯甲醚與工業(yè)品氯甲甲醚、鎘及鎘化合物、鉻(VI)化合物、環(huán)氧乙烷、萘胺、氧化乙烯、芥子氣、萘胺、鎳及其化合物、氡及其衰變物、二氧化硅(結(jié)晶型)、頁巖油、煤煙灰、含多環(huán)芳烴煙灰、強無機酸、含石棉纖維滑石粉、氯乙烯、煤焦油瀝青、煤焦油、未處理和略處理的礦物油、木塵。1980年，分別上升為635萬和400萬；戒煙、合理膳食、有規(guī)律的體育活動、防止各種有害的生物因素、物理因素和化學(xué)因素與人類的接觸、定期體檢。鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣制造、焦炭生產(chǎn)、家具制造、接觸氡的地下赤鐵礦開采、鑄鐵和鑄鋼、異丙醇制造、品紅制造、油漆工、橡膠行業(yè)、含硫酸的強無機酸酸霧

11、。國際腫瘤研究所(IARC)宣布的確認(rèn)致癌物中，改變內(nèi)源性類固醇激素的代謝；生物因素、物理因素、化學(xué)因素、體力活動、社會心理因素；1食品生產(chǎn)、加工、保存與烹飪過程受致癌物污染亞硝胺是一種強的致癌物。 亞硝胺前身(亞硝酸鹽和二級胺)以穩(wěn)定形式廣泛存在于自然界中，特別在植物中亞硝酸鹽很易由硝酸鹽形成。過多使用硝酸鹽肥料與土壤中缺鉬都易造成植物中硝酸鹽的積累。儲存的蔬菜、水果中易存在高濃度的亞硝酸。食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯、鄰氨基偶氯甲苯、堿基菊橙等。香料及調(diào)味劑中具致癌作用的有黃樟素、單寧酸及N一苯乙基脲。黃曲霉菌污染米、麥、高粱、玉米、花生、大豆，產(chǎn)生黃曲霉毒素(AF)。其中AFBl

12、致癌作用最強，在低劑量長時期作用下，幾乎可使全部動物致癌。煙熏、炙烤及高溫烹煮食物時由于蛋白質(zhì)熱解，特別在燒焦的魚、肉中可產(chǎn)生有致突變和致癌性的多環(huán)有機化合物(如多環(huán)芳烴、雜環(huán)胺)。50g熏腸所含致癌物苯并(a)芘量相當(dāng)于一包香煙煙霧中所含的量，或等于大工業(yè)中心居民在45晝夜期間所吸入污染空氣中的數(shù)量。一盒油浸熏制魚的苯并(a)芘量相當(dāng)于60包香煙或一年內(nèi)所吸入空氣中致癌物的數(shù)量。油被連續(xù)和反復(fù)加熱及添加到未加熱的油中都會促進(jìn)致癌物及輔癌物生成。因此，多次或長時間使用過熱油脂都有引起惡性腫瘤的危險。幼年期食用用鹽腌成的廣東式咸魚是鼻咽癌的重要病因。國際腫瘤研究所(IARC)宣布的確認(rèn)致癌物中，

13、環(huán)境中的化學(xué)致癌物可來自煙草、食品、藥物、飲用水、以及工業(yè)、交通和生活污染。吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機會越大，其間有明顯相關(guān)。胃癌和肝癌在城市呈下降趨勢，在農(nóng)村則仍在上升。環(huán)境致癌因素可包括自然環(huán)境的生物、物理和化學(xué)因素以及社會環(huán)境因素，而這些致癌因素除少部分是以人們不自主的方式接觸外(如環(huán)境污染、病毒的垂直傳播)，多數(shù)是通過人們不良的生活行為方式而進(jìn)入機體的。鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣制造、焦炭生產(chǎn)、家具制造、接觸氡的地下赤鐵礦開采、鑄鐵和鑄鋼、異丙醇制造、品紅制造、油漆工、橡膠行業(yè)、含硫酸的強無機酸酸霧。1980年我國癌癥新發(fā)病例數(shù)為117.2060的癌癥與膳食有關(guān)。

14、惡性腫瘤的主要危險因素8-甲氧基補骨脂素(加長波紫外輻射)、有害成分包括尼古丁等生物堿，胺類，腈類，酚類，醛類，烷烴，醇類，多環(huán)芳烴，脂肪烴，雜環(huán)族化合物，羥基化合物，氮氧化合物，一氧化碳，重金屬元素鎳、鎘、鉻、釙及有機農(nóng)藥等，范圍極廣。因此，多次或長時間使用過熱油脂都有引起惡性腫瘤的危險。4610萬)、白血病(3.一般認(rèn)為，能量的不平衡導(dǎo)致體質(zhì)指數(shù)(BMI)增加，從而引起一系列的代謝異常，包括血漿中的甘油三酯、葡萄糖和胰島素水平升高和對胰島素的抵抗。4610萬)、白血病(3. 2營養(yǎng)缺乏時的間接致癌作用 食品粗糙、長期缺鐵和營養(yǎng)不足時發(fā)生食管癌和胃癌的危險性增加。硒的平均攝入量、血硒水平、飲

15、食中硒濃度均與發(fā)生惡性腫瘤的危險性呈負(fù)相關(guān)。長期缺碘或碘過多與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)。 3過多營養(yǎng)的間接致癌作用食物熱能過高、纖維素過少，特別是脂肪總攝人量過高，可使乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌發(fā)病率增加。動物實驗表明，高脂肪膳食又缺乏膽堿、葉酸、維生素B1及蛋氨酸時，可增強各種化學(xué)致癌物的致癌性。 (三)藥物因素 國際腫瘤研究所(IARC)宣布的確認(rèn)致癌物中， 目前已證實可誘發(fā)惡性腫瘤的藥物有多種。咪唑硫嘌呤、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥、絕經(jīng)后的雌激素治療、 8-甲氧基補骨脂素(加長波紫外輻射)、非甾族雌激素、甾族雄激素、復(fù)方口服避孕藥、順序型口服避孕藥、人抗動情激素。 (四)被

16、污染的飲用水和含酒精飲料長期飲用含藻類毒素的宅溝水或井水的地區(qū)，可致當(dāng)?shù)馗伟┌l(fā)病率顯著升高。過多飲用含酒精的飲料可以致癌。一是過度攝入酒精本身可致癌，另外是一些酒精飲料在加工過程中被致癌物(亞硝胺、多環(huán)芳烴、霉菌毒素)污染。如黑啤酒含有多環(huán)芳烴。雖然實驗研究未顯示酒精本身有致癌性，但流行病學(xué)研究充分證明，將含酒精的飲料作為一個整體，可歸人導(dǎo)致人類口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等第一類致癌物(確認(rèn)致癌物)。WHO(1997)和美國癌癥學(xué)會(1996)也確認(rèn)酒精增加口腔、咽和食管等部位癌的危險性。長期飲酒可形成肝硬化繼而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。飲酒又吸煙者可增加某些惡性腫瘤的危險性。飲酒與結(jié)腸直腸癌和乳

17、腺癌發(fā)病可能相關(guān)。3的癌癥死亡可歸因于飲酒。 (五)空氣污染物 大城市空氣污染物，尤其是汽車尾氣排出的苯并(a)芘與肺癌的發(fā)生有密切關(guān)系。按一般濃度水平3040gm3推算，約有10肺癌病例可由大氣污染(包括與吸煙的聯(lián)合作用)所引起。有的學(xué)者提出大氣中苯并(a)芘含量每增加一個單位(0.1gm3)，肺癌死亡率將增加5。（六）輻射 核輻射、電磁輻射等2011-07 (七)職業(yè)因素 職業(yè)腫瘤在全部惡性腫瘤中僅占28，男性較高。不同部位的腫瘤受職業(yè)因素的影響不一，其中肺癌和膀胱癌受職業(yè)因素影響較大，可占40。 目前已確認(rèn)的致癌物： 4-氨基聯(lián)苯、砷及砷化合物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、鈹及鈹化合物、N，N-雙

18、(2-氯乙基)-2-萘胺、雙氯甲醚與工業(yè)品氯甲甲醚、鎘及鎘化合物、鉻(VI)化合物、環(huán)氧乙烷、萘胺、氧化乙烯、芥子氣、萘胺、鎳及其化合物、氡及其衰變物、二氧化硅(結(jié)晶型)、頁巖油、煤煙灰、含多環(huán)芳烴煙灰、強無機酸、含石棉纖維滑石粉、氯乙烯、煤焦油瀝青、煤焦油、未處理和略處理的礦物油、木塵。 職業(yè)接觸環(huán)境確認(rèn)致癌的生產(chǎn)過程有 鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣制造、焦炭生產(chǎn)、家具制造、接觸氡的地下赤鐵礦開采、鑄鐵和鑄鋼、異丙醇制造、品紅制造、油漆工、橡膠行業(yè)、含硫酸的強無機酸酸霧。四、體力活動許多研究顯示，有規(guī)律的體力活動可降低結(jié)腸癌發(fā)病的危險性。從事強度較高的體力活動者(每星期耗能700

19、kcal(2900kJ)以上)結(jié)腸癌的危險度只有少活動者的60。一般認(rèn)為，能量的不平衡導(dǎo)致體質(zhì)指數(shù)(BMI)增加，從而引起一系列的代謝異常，包括血漿中的甘油三酯、葡萄糖和胰島素水平升高和對胰島素的抵抗。體力活動降低結(jié)腸癌危險度的可能機制是縮短致癌物質(zhì)在腸道的通過時間；改變內(nèi)源性類固醇激素的代謝；以及對免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生有益效應(yīng)。 五、社會心理因素 獨特的感情生活史、巨大的精神以及個體的性格特征與惡性腫瘤有一定關(guān)系。第二節(jié) 惡性腫瘤的預(yù)防遠(yuǎn)離.屏蔽致病因素 課程考核 寫一篇綜述，題目自選 要求： 3000字以上，標(biāo)注參考文獻(xiàn) 相同段落達(dá)30%者為抄襲，無成績惡性腫瘤是由100多種不同部位腫瘤組成的

20、一類疾病，多年來惡性腫瘤一直是威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，并呈不斷上升的趨勢。1975年，世界癌癥新發(fā)病例數(shù)為590萬，死亡數(shù)為380萬；1980年，分別上升為635萬和400萬；1985年分別為760萬和500萬。不論是在發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家，5歲以上人口中惡性腫瘤都是前三位死因之一。1999年國際腫瘤研究所公布了他們歷年對833種化學(xué)物、混合物、物理和生物因素對人類致癌危險性評價結(jié)果。確認(rèn)為人致癌物1組指流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對人有致癌性的理化物質(zhì)或生產(chǎn)過程的有75種；可疑致癌物2A組動物實驗證據(jù)充分，人群流行病學(xué)調(diào)查資料有限59種；潛在致癌物2B組動物實驗已獲陽性結(jié)果，人群中尚

21、無資料表明對人有致癌性有227種。 幽門螺旋桿菌是胃癌的致病因子；戒煙、合理膳食、有規(guī)律的體育活動、防止各種有害的生物因素、物理因素和化學(xué)因素與人類的接觸、定期體檢。飲酒又吸煙者可增加某些惡性腫瘤的危險性。1999年國際腫瘤研究所公布了他們歷年對833種化學(xué)物、混合物、物理和生物因素對人類致癌危險性評價結(jié)果。8-甲氧基補骨脂素(加長波紫外輻射)、另外，接觸電離輻射(X線、射線)可引起人類多種癌癥，如急性和慢性粒細(xì)胞白血病、其他類型急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、骨肉瘤、皮膚癌、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、腦瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎臟細(xì)胞瘤及鼻竇癌等 。動物實驗已獲陽性結(jié)

22、果，人群中尚無資料表明對人有致癌性有227種。其中AFBl致癌作用最強，在低劑量長時期作用下，幾乎可使全部動物致癌。已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的原因；順序型口服避孕藥、人抗動情激素。EB病毒(Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌)、人的T細(xì)胞淋巴細(xì)胞病毒I型、人免疫缺陷病毒I型、麝貓后睪吸蟲。已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的原因；死亡情況，70年代中國部分城市腫瘤死亡率為87.4610萬)、白血病(3.1995年我國部分城市主要惡性腫瘤的死因順位2011-07 一、生物因素已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的原因

23、；幽門螺旋桿菌是胃癌的致病因子；埃及血吸蟲感染是膀胱癌的致病因子；人乳頭狀瘤病毒16型和人乳頭狀瘤病毒18型是宮頸癌的致病因子。EB病毒(Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌)、人的T細(xì)胞淋巴細(xì)胞病毒I型、人免疫缺陷病毒I型、麝貓后睪吸蟲。在一定條件下病毒基因組可部分或全部整合到宿主細(xì)胞染色體中，從而引致細(xì)胞惡變。一是食物中含有致癌物或被致癌物污染；4-氨基聯(lián)苯、砷及砷化合物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、鈹及鈹化合物、N，N-雙(2-氯乙基)-2-萘胺、雙氯甲醚與工業(yè)品氯甲甲醚、鎘及鎘化合物、鉻(VI)化合物、環(huán)氧乙烷、萘胺、氧化乙烯、芥子氣、萘胺、鎳及其化合物、氡及其衰變物、二氧化硅(結(jié)晶型)、頁巖油、煤煙灰

24、、含多環(huán)芳烴煙灰、強無機酸、含石棉纖維滑石粉、氯乙烯、煤焦油瀝青、煤焦油、未處理和略處理的礦物油、木塵。從19391963年間30多次病例對照調(diào)查和7次大規(guī)模的定群調(diào)查均證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量反應(yīng)關(guān)系。儲存的蔬菜、水果中易存在高濃度的亞硝酸。從19391963年間30多次病例對照調(diào)查和7次大規(guī)模的定群調(diào)查均證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量反應(yīng)關(guān)系。指流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對人有致癌性的理化物質(zhì)或生產(chǎn)過程的有75種；7110萬)、胃癌(19.由于腫瘤的發(fā)病潛伏期較長(長達(dá)幾十年)，又是多因素、多效應(yīng)、多階段、多基因致病，因此完全搞清腫瘤的病因有一定的困難。長期飲酒可形成肝硬化繼而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生

25、。WHO估計，人類惡性腫瘤的8090與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是環(huán)境中化學(xué)因素。4-氨基聯(lián)苯、砷及砷化合物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、鈹及鈹化合物、N，N-雙(2-氯乙基)-2-萘胺、雙氯甲醚與工業(yè)品氯甲甲醚、鎘及鎘化合物、鉻(VI)化合物、環(huán)氧乙烷、萘胺、氧化乙烯、芥子氣、萘胺、鎳及其化合物、氡及其衰變物、二氧化硅(結(jié)晶型)、頁巖油、煤煙灰、含多環(huán)芳烴煙灰、強無機酸、含石棉纖維滑石粉、氯乙烯、煤焦油瀝青、煤焦油、未處理和略處理的礦物油、木塵。鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣制造、焦炭生產(chǎn)、家具制造、接觸氡的地下赤鐵礦開采、鑄鐵和鑄鋼、異丙醇制造、品紅制造、油漆工、橡膠行業(yè)、含硫酸的強無機酸酸

26、霧。幽門螺旋桿菌是胃癌的致病因子；戒煙、合理膳食、有規(guī)律的體育活動、防止各種有害的生物因素、物理因素和化學(xué)因素與人類的接觸、定期體檢。從19391963年間30多次病例對照調(diào)查和7次大規(guī)模的定群調(diào)查均證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量反應(yīng)關(guān)系。從19391963年間30多次病例對照調(diào)查和7次大規(guī)模的定群調(diào)查均證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量反應(yīng)關(guān)系。一般認(rèn)為吸卷煙可以提高肺癌死亡率加倍以上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天吸煙半包到1包，l包到2包及2包以上者鱗癌死亡率比不吸煙者的分別增高8.4、18和21倍。吸煙又接觸石棉、鎳、鉻、鎘等由于協(xié)同作用以致肺癌發(fā)病率更高。吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機會越大，其間有明顯相關(guān)。

27、戒煙后癌危險度漸趨下降，5年后可保持在比一般人略高的水平。WHO估計，15的癌癥可歸因于吸煙；每年全世界因吸煙導(dǎo)致的癌癥死亡有150萬以上。 (三)藥物因素 國際腫瘤研究所(IARC)宣布的確認(rèn)致癌物中， 目前已證實可誘發(fā)惡性腫瘤的藥物有多種。咪唑硫嘌呤、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥、絕經(jīng)后的雌激素治療、 8-甲氧基補骨脂素(加長波紫外輻射)、非甾族雌激素、甾族雄激素、復(fù)方口服避孕藥、順序型口服避孕藥、人抗動情激素。 國際腫瘤研究所(IARC)宣布的確認(rèn)致癌物中，吸煙又接觸石棉、鎳、鉻、鎘等由于協(xié)同作用以致肺癌發(fā)病率更高。咪唑硫嘌呤、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、從19391963年間30多次病例對照調(diào)查和7次大規(guī)模的定群調(diào)查均證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量反應(yīng)