走進中醫(yī)學的課件

1、走 進 中 醫(yī)呼 吸 科 李宗芳在祖國醫(yī)學中沒有慢性阻塞性肺病(慢阻肺)這個現(xiàn)代病名，但它以臨床表現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶和氣喘等癥狀可歸屬于祖國醫(yī)學的咳嗽、喘病肺脹等范疇。中醫(yī)認為肺有主全身之氣、有管呼吸的功能，其氣以清肅下降為順，如感受了外邪，可以化火生痰，痰積聚氣道，影響了肺的通氣出入，肺氣上逆，由此可影響氣道及身體其他功能，就會出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)，給病人帶來許多痛苦。 人生活在自然界之中，有風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣。當六氣發(fā)生太過或不及，可以導致人體產(chǎn)生疾病。六淫侵襲于人體，從口鼻，或者皮毛進入肺部，從而引起肺氣的宣發(fā)肅降失司。導致閉氣不宣而上逆，成為咳嗽。外感風熱，邪氣犯于肺，肺氣壅實

2、，使得肺的通調(diào)水道功能失常，則水液停聚而成為痰邪。痰邪阻留于肺，導致肺之氣機升降失常，宣發(fā)失常，肅降失常，從而也出現(xiàn)咳嗽、咳痰；脾胃虧虛，水濕失于運化而為痰為濕；腎為氣之根，腎氣虧虛，攝納失常，陰陽不相接續(xù)，而發(fā)為喘。中醫(yī)治療慢阻肺首先要經(jīng)過望、聞、問、切的方法。對病人的癥狀、舌苔、脈象進行辨證分析，要了解該病人出現(xiàn)的病情屬于中醫(yī)的哪種證，抓莊疾病各個時期的綜合表現(xiàn)進行辨證歸類，實施相應的理法方藥，結(jié)合個體差異加減用藥。 .風寒束肺證 咳喘痰多，惡寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出。咽癢，不發(fā)熱或低熱，口不干渴，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊或滑。 通宣理肺丸、小青龍合劑。 風熱襲肺證咳喘

3、痰多，痰黃或白粘難咳出，發(fā)熱惡風?？诟裳释?，便干尿黃，鼻塞流濁涕，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)。桑菊感冒片、羚羊清肺丸、羚翹解毒丸、銀翹解毒丸。 痰熱壅肺證 咳嗽氣粗，痰多黃稠。 口干口苦，煩躁不安，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清氣化痰丸，止嗽化痰丸，二母寧嗽丸，清肺抑火化痰丸，除痰止嗽丸。肺腎陰虛證 嗆咳，咳聲短促，喘促氣急，痰少質(zhì)粘難咯，或見痰中帶血。 腰膝酸軟，五心煩熱，面色潮紅，或有低熱，口咽干燥，耳中蟬鳴，舌紅少津，脈細數(shù)無力。生脈飲，麥味地黃丸，都氣丸，蛤蚧定喘丸，百合固金丸，潤肺化痰丸，養(yǎng)陰清肺丸。脾腎陽虛證 咳喘反復發(fā)作，咳聲低而無力，動則喘甚。神疲乏力，自汗，四末不溫，納少，便溏，或

4、見浮腫，面青唇紫，舌質(zhì)紫暗，苔淡白或黑潤，脈沉細無力。固本咳喘片，金匱腎氣丸，參蛤散，六君子丸。防治方法1.膏方調(diào)補：膏方可以明確改善患者體質(zhì)，調(diào)整患者肌體陰陽氣血的失衡，提高患者抗病能力，例如冬蟲夏草、蛤蚧、哈士蟆、阿膠、鹿角膠、龜板膠等都是常用滋補藥物?，F(xiàn)代膏方在傳統(tǒng)滋補的基礎上，由有經(jīng)驗的醫(yī)師根據(jù)辨證施治原則配伍入改善癥狀的中藥藥味，可以明顯控制呼吸道癥狀，提高活動能力。5.中藥熏吸霧化：可以改善慢阻肺患者痰液粘稠表現(xiàn)，通過痰液的清除使氣道通暢，減輕氣流阻塞，減少急性加重。 6.呼吸康復鍛煉：通過中醫(yī)特有的呼吸科康復鍛煉操（國家中管局十二五專項攻關計劃）、六字訣、五禽戲配五聲操等，可以改

5、善患者呼吸功能。 7.冬病夏治（三伏貼）即在夏季陽氣最旺時進行治療，盛夏時節(jié)，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，在此季節(jié)治療“冬病”，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內(nèi)沉痼之寒邪宿疾，有助于虧損陽氣的培補，調(diào)整陰陽平衡，更好地發(fā)揮中藥的療效，達到預防“冬病”發(fā)作，減少發(fā)病的目的。 8.冬病冬治：在冬季三九季節(jié)，正值慢阻肺等好發(fā)季節(jié)，及時應季進行中藥湯藥、中藥膏方、穴位敷貼、穴位注射等治療，防止急性加重，減輕喘息癥狀。燕窩：久病虛損；肺癆咳嗽；痰喘；咯血；吐血 文堂集驗方中載：“治老人咳喘，秋白梨一個，去心，入燕窩3克，先用開水泡，再入冰糖3克蒸熟，每日早晨服下，勿間斷?！?橘皮：醫(yī)學啟源中說：橘皮“去胸中寒邪”。日華子本草亦云：“消痰止嗽?！?橘紅，本草綱目說“下氣消痰”。本經(jīng)逢原也指出：“橘紅專主肺寒咳嗽多痰”。蘿卜：本草經(jīng)疏認為：“寬胸膈，化痰消導者，煮熟食之?！?生姜：本草匯言中曾介紹：“治冷痰嗽：生姜二兩，飴糖一兩，水三碗，煎至半碗，溫和徐徐飲?！?此外還可多食金橘、百合、胡桃仁、山藥、靈芝、 冬蟲夏草、栗子等。忌食食品1.螃蟹：王孟英云：“中氣虛寒，時感未清，痰嗽便瀉者，均忌?！?2.柿子：本草經(jīng)疏云：“肺經(jīng)無火因客風寒作嗽者忌之?！彪S息居飲食譜亦云：“凡中氣虛寒，痰濕內(nèi)盛，外