意外傷害救護(hù)培訓(xùn)相關(guān)課件

1、意 外 傷 害概 論何謂“意外傷害”意外傷害指除疾病外所有導(dǎo)致患者身心受損的情況，常見的有各種自然因素和人為因素導(dǎo)致的外傷.觸電.溺水.燒傷燙傷.中毒.動(dòng)物咬傷等.據(jù)統(tǒng)計(jì):全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬人，在我國，意外傷害是第5位死亡原因,每年7000萬人發(fā)生意外傷害，死亡80萬人，占總死亡人數(shù)的11；它是我國0-34歲年齡段死亡的首位原因.專家呼吁將意外傷害納入國家疾病控制工作意外傷害救援時(shí)的注意點(diǎn)1.首先進(jìn)行環(huán)境危險(xiǎn)評(píng)估2.審視自己有無救助能力第一節(jié) 交通事故自世界第1輛汽車1886問世，至今為止，3200萬人死于車禍，是第二次世界大站死亡人數(shù)2倍，致殘人1.7億人，而我國2

2、006年，全國共發(fā)生道路交通事故37.8萬余起，死亡8.9萬人，每年我國死亡人數(shù)居世界第一我國機(jī)動(dòng)車占全球的1.58%,而死亡人數(shù)卻占全球的14.3%交通傷的特點(diǎn)暴力大、傷情重；多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多見；開放性骨折多見；致殘致死率高主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)順序：緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救： “120” 或“999” 、“122”關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看傷情，不要輕易移動(dòng)傷者盡可能保護(hù)現(xiàn)場 惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員傷情分類表類別 程度 標(biāo)志

3、 傷情 I 危重傷 紅色 嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、 頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷(30以 上） 中重傷 黃色 胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷(30以下)、長骨閉合性骨折 輕 傷 綠色 無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷 0致命傷 黑色 按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理 電流通過人體引起損傷的嚴(yán)重程度，取決于電流的強(qiáng)度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長短和電流在體內(nèi)的徑路等因素。 （電流電壓電阻） 電流傷（觸電） 電灼傷多見于高壓電器大于1000伏癥 狀輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持續(xù)

4、數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。 現(xiàn)場救護(hù)原則切斷電源，電源不明時(shí)，切勿接近患者緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院 岸上救護(hù)1.高聲呼救，撥打急救電話。2.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙，污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。3.給予控水，并立即進(jìn)行CPR現(xiàn)場救護(hù)4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。要延長搶救時(shí)間，直到專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場。 現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)呼吸心跳

5、，要注意保暖,進(jìn)行向心性全身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四節(jié) 常見急性中毒 在生活中，不潔的飲食、過量的藥物、大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。概述毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑：呼吸道、消化道、皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。毒物的排出途經(jīng)：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、 乳汁、皮膚。多數(shù)急性中毒起病急驟，病情發(fā)展迅速，如果不及時(shí)搶救，很快就能致人死亡。故搶救應(yīng)盡快展開，患者得到正確的搶救越早，生還的可能性就越大。 急性中毒的現(xiàn)場判斷患者有無接觸毒物的可能有無急性中毒的臨床表現(xiàn)患者的情緒及精神狀態(tài) 二、阿片類藥物中毒常見藥物：海洛因.嗎啡.杜冷

6、丁.可待因.芬太尼中毒原因：過量攝入癥 狀輕度中毒頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、抑制，輕度意識(shí)障礙、便秘、尿潴留重度中毒昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸異常、顏面青紫、血壓和體溫下降、肌肉松弛 三、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒常見藥物：安定、魯米那癥狀輕者：嗜睡、意識(shí)朦朧重者：昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺慢、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷、血壓下降藥物中毒救護(hù)原則盡快排毒盡快送患者去醫(yī)院昏迷者保持氣道通暢呼吸停止者做人工呼吸注意事項(xiàng)就醫(yī)時(shí)帶上病人服剩的藥片及藥瓶藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服 四、鼠藥中毒 最常用的殺鼠劑神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)（速效藥）抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉（緩效藥）毒鼠強(qiáng)俗名一掃光、三步倒、聞到死有機(jī)氮化合物

7、四亞甲基二砜四胺白色粉末，無嗅無味化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、體內(nèi)代謝緩慢中樞興奮劑，具有較強(qiáng)的致驚作用口服致死量 5- 12mg （50mg劇毒）中毒潛伏期短目前尚無特效解毒藥癥 狀頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡救治原則緊急呼救，撥打急救電話及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，盡早清除毒物病人抽搐時(shí)，用勺子或筷子纏上紗布從一側(cè)嘴角放入上下齒之間，保護(hù)病人舌頭急送醫(yī)院搶救五、農(nóng)藥中毒 自殺是我國的第五大死因。在我國自殺者中，有54萬人采用服農(nóng)藥的方式，占所有接受治療者的27；其中有59的人是服用一類有機(jī)磷農(nóng)藥；全國每年服農(nóng)藥自殺死亡者達(dá)16.6萬人。在我國農(nóng)村，有大于60的人能在家中

8、拿到農(nóng)用毒物，有40的家庭未將毒物放在安全的地方。毒菌堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、呼吸困難煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、呼吸衰竭 救護(hù)原則撥打急救電話催吐、洗胃使患者迅速脫離中毒環(huán)境（脫去污染的鞋帽、衣服，大量清水沖洗全身等）立即送醫(yī)院急救提供生命支持 救護(hù)原則斷絕CO來源，將病人移至空氣新鮮處或打開門窗呼叫急救機(jī)構(gòu)有條件可吸氧對(duì)呼吸心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇 救護(hù)人應(yīng)做好自身防護(hù)七、酒精（乙醇）中毒酒精中毒是一次飲用大量的酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇

9、事空腹飲酒吸收更快癥 狀酒精中毒分三期。興奮期：眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈，言語增多；易發(fā)生交通事故。共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步履蹣跚，語無倫次，言語不清等?；杷冢好嫔n白，皮膚是冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；昏迷，抽搐，呼吸衰竭死亡。救護(hù)原則輕度中毒者，臥床休息，注意保暖注意觀察生命體征重度中毒送醫(yī)院搶救保持呼吸道通暢 第四節(jié) 燒傷.燙傷燒傷.燙傷原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心三度四分法分類I度輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥無水泡。稱為紅斑性燒傷II度淺II度劇痛、感覺過敏、

10、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯。II度燒傷又稱為水泡性燒傷深I(lǐng)I度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕III度皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、血管、骨骼和內(nèi)臟搶救嚴(yán)重?zé)齻乃捻?xiàng)原則原則一：迅速終止繼續(xù)燒傷原則二：給予生命支持原則三：保護(hù)燒傷創(chuàng)面原則四：盡快將重癥患者送至燒傷專業(yè)醫(yī)院 第五節(jié)、氣 道 異 物 梗 阻病 因 常見于兒童與老年人，多因會(huì)厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。表 現(xiàn)梗阻發(fā)生時(shí)，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，

11、接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象?，F(xiàn) 場 急 救 方 法指扣口咽法托胸?fù)舯撤êＪ鲜址êＪ鲜址ǎ℉eimlish 法）海氏手法（腹部沖擊法）專用于解除氣道異物梗阻、呼吸驟停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，氣道壓力驟然升高，促使氣體從肺內(nèi)排出，把異物從氣管中沖擊出來。海氏手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如嘔吐后造成誤吸、內(nèi)臟破裂或撕裂，故除非必要，一般不隨便采用此法。1、傷員清醒時(shí)急救者站在身后雙臂環(huán)繞其腹部握拳置臍上兩指另一手握緊此拳傷員清醒時(shí)：快速向內(nèi)、向 上沖擊腹部， 連續(xù)5次。每次沖擊要干 脆，傷員要頭 低并張口。傷員清醒時(shí)： 孕婦或過度肥胖者， 可改用胸部沖擊法。兩臂環(huán)繞病人胸部一手握拳置

12、上胸部另一只手握緊此拳 向后連續(xù)沖擊 5次2、傷員意識(shí)喪失時(shí)將傷員置仰臥位騎跨在大腿外側(cè)掌根部頂在臍上 二橫指處另一手壓在手背 上，向內(nèi)、向上 沖擊， 連續(xù)5次。八、兒童救治法與成人相同九、嬰兒救治法1、騎跨前臂上 2、翻轉(zhuǎn)成附臥位 固定下頜角嬰兒救治法： 3、背部叩擊 4、固定后頸部嬰兒救治法：5、翻轉(zhuǎn)成仰臥位 6、胸部沖擊第六節(jié)、蛇咬傷 蛇咬傷多發(fā)生在南方及沿海地區(qū)，北方比較少見。被毒蛇咬傷后，其毒素對(duì)人的生命威脅非常大，如不及時(shí)搶救就會(huì)喪命。現(xiàn)場搶救原則1.被蛇咬傷后切記驚慌，大呼小叫地奔跑，這樣容易促進(jìn)毒素的吸收。2.保持安靜，放低患肢，使血液循環(huán)減慢。3.立即用止血帶布帶結(jié)扎患肢的近

13、心端，阻斷淋巴靜脈回流，減少毒素吸收。每隔2530分鐘放松一次。4.如果遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傷肢迅速腫脹，應(yīng)立即直接用口進(jìn)行吸吮，操作者吸一口吐一口，邊吸邊漱口，要反復(fù)進(jìn)行。救護(hù)者口腔有潰瘍時(shí)，不能用此法。5.在野外無條件時(shí)，可用火柴燒灼傷口，破壞蛇毒。也可以用刀子將傷處“十字”切開，以利排毒6.毒蛇咬傷后不能飲酒。7.盡快呼救，迅速送往醫(yī)院救治。 凍傷在北方寒冷的冬天比較多見。大多數(shù)為局部凍傷，凍傷部位在身體的末端，血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如手指、足趾、手背，面頰、耳廓等處。 第七節(jié)、凍傷局部凍傷一般分三度一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，繼而皮膚充血、水腫，有癢、痛感。二度凍傷：皮膚紅腫，

14、有大小不等的水泡，水泡破后流黃水，疼痛比較重。三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失 救護(hù)原則1.將傷肢放入40溫水浴中加溫，患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復(fù)溫后在離開溫水。2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。3.不要高溫烘烤。三度凍傷，由醫(yī)生處理。 高溫是發(fā)生中暑的根本原因。在以下幾種情況下容易中暑：1.在高溫車間作業(yè)，車間內(nèi)又缺乏通風(fēng)設(shè)備。2.在露天烈日下作業(yè)時(shí)間太長。3.家庭房間內(nèi)密不通風(fēng) 第七節(jié)、中暑現(xiàn)場救護(hù)1.迅速把病人移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間，臥床休息。2. 輕者可服用淡鹽水，藿香正氣水、十滴水、仁丹等。3. 體溫升高者，給物理降溫。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，盡早送

15、醫(yī)院救治。 預(yù)防措施1.再烈日下工作，應(yīng)戴遮陽帽。2.高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留3.高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營養(yǎng)。4、易穿寬松淺色衣服。處 理 目 標(biāo)防止損傷加重減少內(nèi)出血避免形成“老傷”現(xiàn)象第八節(jié)、關(guān)節(jié)扭挫傷處 理 方 法1、傷后立即制動(dòng)；2、盡快冷敷減少內(nèi)出血；3、2448小時(shí)后熱敷促進(jìn)積血吸收。第九節(jié)、地震逃生與自救地震常識(shí)逃生要點(diǎn)積極自救逃生要點(diǎn)能逃則逃：身處低層建筑物充分利用地震間隙逃出建筑物內(nèi)。高層建筑物內(nèi)除附近有水塘、沙堆、農(nóng)田、遮陽棚、大樹等可減緩下降速度的場地，否則不能直接跳樓。可考慮用長繩索、布條等逃生。不能逃則躲首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更佳

16、。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相對(duì)結(jié)實(shí)的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固的家具下。避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體下（旁）、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方 。震后自救 地震時(shí)如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信心，相信會(huì)有人來救你。如果找不到脫離險(xiǎn)境的通道，盡量保存體力，用石塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號(hào)，不要哭喊、急躁和盲目行動(dòng)，以免消耗精力和體力。如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過多。盡量尋找食品和飲用水，必要時(shí)自己的尿液也能起到解渴作用。 第十節(jié)、火災(zāi)的逃生與自救 火災(zāi)：著火失去控制而造成的生命財(cái)產(chǎn)損失等災(zāi)難性事件，被稱為火災(zāi)?；馂?zāi)發(fā)生的原因包括：雷擊起火、自燃起火、使用明火不慎以及使用燃?xì)饣螂娖鞑划?dāng)?shù)取?火災(zāi)中“十死九熏”致人死亡的主要原因是CO中毒 常用建筑材料燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙氣中，CO的含量高達(dá)2.5%（人吸入CO 的允許濃度為0.2%），吸上兩口就會(huì)失去知覺，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致死亡?；馂?zāi)中的煙氣還含有大量的CO2，空氣中的CO2約占0.06%，當(dāng)其濃度達(dá)到2%會(huì)感到呼吸困難，達(dá)到6%7%時(shí)人就會(huì)窒息死亡