精神分析(治療技術(shù))課件

1、精神分析療法（三）治療技術(shù)課堂作業(yè)你曾經(jīng)嘗試過用精神分析的方式來解決自己的心理問題嗎？如果有，請試舉一例。如果你沒有嘗試過精神分析的治療方法，請簡述你對本次精神分析學(xué)習(xí)中印象最深刻的內(nèi)容。以上兩題選擇一題回答治療技術(shù)1. 自由聯(lián)想( free association )2. 阻抗(resistance)3. 移情(transference)4. 釋夢(dream interpretation)5. 解釋(interpretation)移 情患者將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實(shí)進(jìn)行反映時總是不可避免地夾雜有過去的經(jīng)驗(yàn)和情感。正性移情：依賴、順從、愛戀負(fù)性移情：氣憤、憎恨、攻擊、不信任通過移情

2、，可以使患者潛意識的沖突、痛苦重現(xiàn)；移情是醫(yī)生了解患者潛意識的重要線索；移情是治療患者的重要手段。移情會談一開始即存在: 與其他治療師的關(guān)系 與權(quán)威的關(guān)系 與重要客體的關(guān)系注意：目前的醫(yī)患關(guān)系是移情與真實(shí)關(guān)系的混合，治療師要加以區(qū)別 精神分析治療中移情的運(yùn)用使過去經(jīng)歷重現(xiàn)幫助回憶既往生活史幫助理解在所有處境中的個人反應(yīng)反移情反移情: 狹義: 過去客體關(guān)系的重現(xiàn)廣義: 患者行為所致, 不同人有同樣感覺掌握并理解反移情是治療的關(guān)鍵釋 夢弗洛伊德把釋夢看成是通向認(rèn)識無意識領(lǐng)域的捷徑。通過釋夢可能獲得無意識的內(nèi)容。精神分析認(rèn)為夢是無意識沖突和愿望的隱晦的表達(dá)。 隱夢顯夢（做夢）顯夢隱夢（釋夢）釋夢分析

3、背后的潛意識沖突和愿望訴說夢當(dāng)時的自由聯(lián)想自由聯(lián)想自由聯(lián)想的目的是把患者無意識的思想情感招回到意識中，并以詞語表達(dá)出來。 自由聯(lián)想的基本法則是說出一切在頭腦中的事物，必須毫無選擇的、不予修飾的呈現(xiàn)出來。 操作過程對質(zhì)（confrontation)澄清（clarification）解釋（interpretation）修通（working through）現(xiàn)代精神分析技巧 當(dāng)人們在別人身上再度找到自己時，便開始知道自己的存在。 -歌德初始訪談告訴病人評估的過程一般用14次治療時間評估危及生命的行為評估疾病的器質(zhì)性原因精神病學(xué)診斷治療者運(yùn)用詢問和傾聽傾聽病人對開始治療有何顧慮動力學(xué)檢查與一般臨床檢查

4、的異同精神分析一般臨床檢查何種人何種癥狀治療關(guān)系治療促成診斷的明確診斷指導(dǎo)并決定治療主被動關(guān)系治療同盟服從治療信息搜集注重形成何種人的所有信息癥狀指向性的醫(yī)生的感覺注重各種感受忽略治療設(shè)置地點(diǎn)：治療室時間：每周/月的約定 每次50分鐘頻度收費(fèi)違約時程：open end/ short term建立安全的氣氛：治療者的任務(wù)教病人：過去決定現(xiàn)在：強(qiáng)迫性重復(fù)移情、防御、阻抗介紹和解釋治療者節(jié)制的作用保持醫(yī)生似的關(guān)心，以加強(qiáng)治療聯(lián)盟處理病人最初的失望 開始治療：病人的任務(wù)與治療者建立工作聯(lián)盟學(xué)習(xí)自由聯(lián)想對安全的氣氛感到滿意認(rèn)識開始治療時的失望逐漸理解移情、防御和阻抗學(xué)習(xí)運(yùn)用夢精神分析治療結(jié)束的指標(biāo)病人感

5、到癥狀消除 病人理解自己的防御病人認(rèn)識和理解自己的移情反應(yīng)病人能從自我探索，作為解決內(nèi)心沖突的方法 結(jié)束的工作病人：回顧治療經(jīng)過體驗(yàn)和掌握分離和失落再度體驗(yàn)和掌握移情開始作為探索病人和治療者：確定治療中令人失望的、局限性的和不成功的方面討論今后心理治療的可能性討論今后的計劃 結(jié)束階段幫助治療者的技術(shù)訓(xùn)練有素的自省熟悉精神分析治療的局限性督導(dǎo)個別精神分析或深層精神分析治療短程精神分析治療病人的選擇病人：能識別焦點(diǎn)沖突能從感情關(guān)系上去思考強(qiáng)烈的治療動機(jī)至少與一個人有密切關(guān)系對嘗試的解釋反應(yīng)良好治療者：能與病人建立感情上的交往排除重性抑郁癥、精神病及“見諸行動”的病人排除邊緣型、自戀型人格障礙及偏執(zhí)阻礙的病人