口腔操作精品課件

1、口腔操作第1頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二臨床表現(xiàn)一 癥狀：激發(fā)疼，刺激源去除疼痛隨即消失。無自發(fā)性疼痛。二 檢查一常見患牙有近髓的牙體硬組織損壞二激發(fā)疼三 電活力檢驗 患牙呈一過性敏感反應(yīng)。四 叩診 陰性第2頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二鑒別診斷深齲可復性牙髓炎不可復性牙髓炎 冷 診部位入齲洞內(nèi)敏感牙面及齲洞均敏感程度一般顯著劇烈去除后立即消失持續(xù)一小段時間持續(xù)較長時間自發(fā)痛無有探診無穿髓孔去腐后多有穿髓孔第3頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二與牙本質(zhì)過敏的鑒別診斷 牙本質(zhì)過敏對冷熱酸甜均敏感，而可復性牙髓炎對冷熱敏感

2、、冷刺激尤為敏感。第4頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二一 急性牙髓炎臨床表現(xiàn)一 癥狀 急性牙髓炎的主要癥狀是劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有以下特點：1）自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，牙髓出現(xiàn)化膿時可有搏動性跳痛。2）夜間痛。3）溫度刺激加劇疼痛。4）疼痛不能自行定位，多沿同側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)放射。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二診斷要點一 典型的疼痛癥狀二 患牙肯定有可被查到的引起牙髓病變的牙體損害和其他病損。三 牙髓活力測驗，尤其是溫度測驗結(jié)果以及叩診可幫助定位患牙對患牙的準確定位是診斷急性牙髓炎的關(guān)鍵。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，

3、星期二鑒別診斷1） 三叉神經(jīng)痛2） 齦乳頭炎3） 急性上頜竇炎第7頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二三叉神經(jīng)痛齦乳頭炎急性上頜竇炎牙體硬組織損壞無無無冷熱痛無有無放射痛有無有疼痛性質(zhì)陣發(fā)加劇持續(xù)脹痛持續(xù)脹痛其它扳機點牙齦充血、水腫、食物嵌塞史上頜竇前部壓痛伴頭疼、鼻塞、膿涕第8頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二二慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)1）一般無劇烈的自發(fā)性疼痛，可表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時鈍痛。2）病程長，有長期冷熱刺激疼痛史。3）患牙有咬合不適或輕度叩痛。第9頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二一）慢性閉鎖型牙髓炎1）癥狀無明顯

4、的自發(fā)疼，有長期的冷熱刺激痛病史。2）檢查A牙體硬組織損害。B齲洞探診患牙感覺較為遲鈍，無穿髓孔。C患牙對溫度測驗和電測驗器的反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)。D叩診（+）（+/-）第10頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二二 慢性潰瘍型牙髓炎一 癥狀1）多無自發(fā)疼；2）食物嵌塞引起劇烈疼痛；3）冷熱刺激可引起劇痛。二 檢查1）患牙可見深齲洞，有大量軟垢牙石堆積。2）有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛。3）叩診（-）4）溫度測驗敏感。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二三 慢性增生性牙髓炎 多見于青少年根尖孔粗大的患者，血運豐富以及穿髓孔較大，足以允許炎癥牙髓增生呈息

5、肉狀自髓腔突出。癥狀無自發(fā)疼，進食時可有疼痛。檢查患牙大而深的齲洞中可見紅色的肉芽組織牙髓息肉，無探疼，易出血?；佳乐車梢姶罅垦朗逊e第12頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二慢性閉鎖型牙髓炎慢性潰瘍型牙髓炎慢性增生性牙髓炎發(fā)生條件齲損、磨耗等長期慢性刺激較大的穿髓孔較大的穿髓孔、根尖孔粗大溫度刺激遲鈍、遲緩性反應(yīng)劇痛不敏感探診不敏感，無穿髓孔淺探不痛、深探劇痛極易出血視診牙體硬組織損壞、磨損，無露髓孔深齲洞、食物殘渣較多、牙石堆積紅色牙髓息肉第13頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二鑒別診斷1）深齲2）可復性牙髓炎3）干槽癥第14頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二牙髓壞死臨床表現(xiàn)一 癥狀患牙一般沒有自覺癥狀，常見因為牙體變色而來就診。第15頁，共17頁，2022年，5月20日，6點14分，星期二二 檢查1）牙冠硬組織損壞、或有充填體深牙周袋等。2）牙冠變色失去光澤，呈暗黃色或褐色。3）牙髓活力測驗無反應(yīng)。4）叩診陰性或有不適。5）