人工眼角膜精品課件

1、人工眼角膜第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日引言 人工角膜（keratoprosthesis, KPros）是取代混濁角膜組織而用異質(zhì)成形材料制成的一種特殊屈光裝置，通過(guò)手術(shù)植入患眼，以取得一定視力。 20世紀(jì)60年代開(kāi)始，人們除了對(duì)人工角膜材料的探索外，對(duì)人工角膜的設(shè)計(jì)和植入方式也不斷改進(jìn)。此外，與高分子材料合成的人工角膜相對(duì)應(yīng)，具有生物活性的組織工程化人工角膜近年來(lái)也進(jìn)入了飛速發(fā)展期。第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日1人工角膜材料的選擇 玻璃 羥基磷灰石 生物玻璃陶瓷 鈦金屬 硅凝膠 聚甲基丙烯酸甲酯 氟碳多聚體 聚乙烯醇共聚體水凝膠

2、第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日2人工角膜設(shè)計(jì)的創(chuàng)新 目前以Dohlman型，Strampelli型和Cardona型三種人工角膜的臨床應(yīng)用報(bào)道最多1924。這三者都包括固定一個(gè)剛性的PMMA 光學(xué)鏡柱, 穿透角膜, 并由周圍組織錨定, 鏡柱的前表面暴露在組織外面并覆蓋周邊組織。軟性人工角膜比同種異體角膜移植能更有效地處理某些高危病例20。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日 Dohlman人工角膜 Dohlman設(shè)計(jì)了一種一步打孔型的人工角膜,這種人工角膜是一種“領(lǐng)扣”型式的PMMA 。但最初的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果令人失望, 手術(shù)后由于角膜基質(zhì)溶解

3、而引起并發(fā)癥, 如房水滲漏、植入物排出及視網(wǎng)膜脫落。同時(shí)上皮組織產(chǎn)生的蛋白水解酶可引起潰瘍。 第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日Strampelli人工角膜 打孔型人工角膜比早期穿透型人工角膜的復(fù)明效果更佳。人們嘗試各種材料包繞中央光學(xué)鏡柱以增加人工角膜的穩(wěn)定性及其組織相容性。Strampelli17用自體牙齒作周邊材料，創(chuàng)造性的提出骨齒型人工角膜（OOKP）技術(shù)。盡管這種技術(shù)需要比較復(fù)雜的分階段手術(shù)，但已有報(bào)道部分患者人工角膜在體內(nèi)可保留20a以上。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日 Cardona型人工角膜最初的是一種板層內(nèi)穿透型組合人工

4、角膜，采用透明的穿透型中央鏡柱和一個(gè)植入板層的圓盤(pán)。實(shí)驗(yàn)證明這種人工角膜的被排出發(fā)生率最多為20%。后來(lái)他又設(shè)計(jì)了一種“螺母螺釘”式固定的人工角膜。其前表面像接觸鏡一樣，美容效果較好，水分蒸發(fā)少，有更厚的支持組織，且不需要供體角膜。 第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日3增強(qiáng)人工角膜材料的組織相容性 低溫等離子體法表面修飾法 化學(xué)改性法 雜化改性法 第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日低溫等離子體法 等離子體是由中性的原子或分子激發(fā)態(tài)的原子或分子自由基電子或負(fù)離子正離子以及輻射光子組成實(shí)驗(yàn)室常采用0.1100Pa氣壓下的氣體射頻放電獲得等離子體由

5、于其中的離子自由基中性原子或分子等粒子體的溫度接近或稍低于室溫，故稱低溫等離子體用低溫改性高分子材料具備以下特點(diǎn)：材料表面分子激發(fā)電離斷健，但材料不會(huì)發(fā)生熱解，其改性深度僅限于材料表面幾十至幾千埃的范圍，因此材料不會(huì)喪失本身的特性 第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日表面修飾法 表面修飾是在材料表面固定一些貼壁因子，如層粘連蛋白（LN）纖維粘連蛋白（FN）I型II型膠原多聚賴氨酸卵磷酯或在材料表面固定膠原類蛋白。細(xì)胞與基質(zhì)材料之間的作用是細(xì)胞膜上的受體特異性識(shí)別細(xì)胞外粘附蛋白分子的結(jié)果。 第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日化學(xué)改性法 化學(xué)改性

6、是指通過(guò)共聚，接枝等方法改變材料的組成例如聚乳糖的疏水性較強(qiáng)，降解慢不利于細(xì)胞的粘附生長(zhǎng)，利用聚二乙醇的親水性和可降低蛋白質(zhì)免疫原性的特點(diǎn)，聚乙醇酸的親水性和降解性，聚己內(nèi)酯的藥物通透性，采用單體共聚的方法合成了一系列化學(xué)改性的高分子材料。如聚乙交酯丙交酯共聚物，聚乙內(nèi)酯丙交酯共聚物，聚乙交酯己內(nèi)酯共聚物。第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日雜化改性法 雜化改性是將不同性能的材料通過(guò)各種方法雜化在一起而得到含有一系列性能的一種生物支架材料。殼聚糖是天然多糖僅有的具有明顯堿性的天然多糖，側(cè)基帶有胺基，Chung等41將殼聚糖與聚乙烯醇通過(guò)適當(dāng)?shù)墓に嚬不?，發(fā)現(xiàn)胺基在膜材料表面富集，接種的成纖維細(xì)胞在共混膜上的細(xì)胞親和性比單純的聚乙醇膜好。 第12頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)3分，星期日4結(jié)語(yǔ)近年來(lái)人工角膜的研究主要集中于運(yùn)用多孔高分子材料作為中央周邊型人工角膜的周邊支架材料, 改善材料的生物結(jié)合能力。近10年,人工角膜研究的熱點(diǎn)有孔材料的長(zhǎng)期穩(wěn)定性仍需探討。最近的研究發(fā)現(xiàn),人工角膜材料表面上皮化不僅可以減輕材料的異質(zhì)刺激,更重要的是,連續(xù)穩(wěn)定的角膜上皮層可以阻止膠原酶的破壞,抑制IL1的分泌,預(yù)防角膜溶解,并起到保證良好的光學(xué)表面和抵抗細(xì)菌感染的作用