動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果觀察

1、 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果觀察 劉傳慧【摘 要】目的：分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果。方法：本次對(duì)象為我院病毒性心肌炎患兒132例，納入時(shí)間2016年9月-2019年1月，按數(shù)表法分為2組：66例對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢查，66例觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，比較2組的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組檢出陽(yáng)性率為95.5%，比對(duì)照組的81.8%高，差異明顯（P0.05），可以比較。1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢查，使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，幫助患兒取平臥位，安排專人分析患兒的心電圖表現(xiàn)，做出最終的診斷結(jié)果。觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，讓患兒持續(xù)佩戴24h的動(dòng)

2、態(tài)心電圖，詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄心率變化情況。叮囑患兒家屬，在患兒佩戴儀器的過(guò)程中，必須詳細(xì)記錄患兒癥狀、活動(dòng)等信息，由配套自動(dòng)化系統(tǒng)分析檢測(cè)結(jié)果，安排專業(yè)醫(yī)師復(fù)查和校正檢測(cè)結(jié)果。1.3 判定項(xiàng)目（1）統(tǒng)計(jì)2組的檢查結(jié)果，包括ST段改變、T波改變、房性早搏、室性早搏、異常Q波、竇性過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)、短陣室速、短振房速、病竇綜合征、I度房室傳導(dǎo)阻滯、II度房室傳導(dǎo)阻滯、III度房室傳導(dǎo)阻滯。（2）統(tǒng)計(jì)2組的檢出率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)類資料用百分比（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn);計(jì)量類資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P0.05，差異明顯。2 結(jié)果2.1 檢查結(jié)果比

3、較分析得知，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導(dǎo)阻滯、II度房室傳導(dǎo)阻滯、III度房室傳導(dǎo)阻滯的檢出結(jié)果和對(duì)照組相比，差異明顯（P0.05），見(jiàn)表1。2.2 檢出陽(yáng)性率比較分析得知，觀察組檢出陽(yáng)性63例，陽(yáng)性率為95.5%。對(duì)照組檢出陽(yáng)性54例，陽(yáng)性率為81.8%，差異明顯（X2=6.092，P=0.014）。3 討論數(shù)據(jù)顯示3，在病毒感染流行期，將近5%的患兒會(huì)病發(fā)心肌炎。病毒性心肌炎發(fā)生后，心肌組織發(fā)生壞死、變性、溶解，導(dǎo)致心肌損傷、缺血。由于小兒表達(dá)能力差，早期癥狀不明顯，因此常出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。現(xiàn)階段，心電圖是診斷病毒性心肌炎的主要方法，通過(guò)心電圖

4、診斷儀來(lái)記錄心臟活動(dòng)，反映心臟沖動(dòng)，若心肌組織細(xì)胞嚴(yán)重受損，就會(huì)影響到心臟的電活動(dòng)，從而在心電圖上顯示出電位變化。常規(guī)心電圖作為一種傳統(tǒng)的診斷方法，檢查時(shí)要求受檢人員處于靜態(tài)，干擾小，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，可記錄較短的心電資料，有效判斷心臟的異常情況、發(fā)病部位4-5。但是，由于該檢查只能獲得50-100個(gè)周期的資料，無(wú)法獲得心肌缺血、負(fù)荷心律失常等情況，而且也無(wú)法記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電變化。動(dòng)態(tài)心電圖能在受檢者活動(dòng)、安靜等狀態(tài)下，持續(xù)、不間斷的記錄24h的心臟變化情況，可以1次獲得10-14萬(wàn)的心動(dòng)周期信息。同時(shí)，該檢查還能長(zhǎng)時(shí)間的檢測(cè)出心電圖的變化，提高心律失常的檢出率;準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)昏厥、頭暈等癥狀，和心律

5、失常間的關(guān)系，彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的缺陷6。本研究中，將132例病毒性心肌炎患兒分成不同診斷組，結(jié)果顯示：觀察組的檢出陽(yáng)性率為95.5%（63/66），比對(duì)照組的81.8%（54/66）高，差異明顯（P0.05）。說(shuō)明：相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖能準(zhǔn)確診斷患兒病情，有助于患兒盡早治療。在檢查結(jié)果上，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導(dǎo)阻滯、II度房室傳導(dǎo)阻滯、III度房室傳導(dǎo)阻滯的檢出結(jié)果和對(duì)照組相比，差異明顯（P0.05），提示動(dòng)態(tài)心電圖能清晰的觀察到常規(guī)心電圖無(wú)法顯示的心臟變化，有助于盡早確診病情，和張思雯7報(bào)道相似。綜上，給予病毒性心肌炎患兒動(dòng)態(tài)心電圖檢查

6、，可提高診斷準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診的發(fā)生，為疾病治療提供可靠依據(jù)，值得學(xué)習(xí)和推廣。Reference1孫華.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的對(duì)比研究J.國(guó)際病毒學(xué)雜志，2016，23（1）：64-65，封3.2靳秀娟.診斷小兒病毒性心肌炎中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床對(duì)比J.飲食保健，2016，3（17）：212.3曾國(guó)志.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用效果對(duì)比J.心電圖雜志（電子版），2017，5（1）：16-17.4崔鐵玲.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應(yīng)用分析J.首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：44.5Yan Shen，F(xiàn)eng-Qi Zhang，Xiao Wei et al.Truncated monocyte chemoattractant protein-1 can alleviate cardiac injury in mice with viral myocarditis via infiltration of mononuclear cellsJ.Microbiology and Immunology，2014，58（3）：195-201.6滕劍馨.小兒病毒性心肌炎中動(dòng)態(tài)